重症医学科常用药物Word文档格式.docx

1、5、注意事项：、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情变化调整用药。、若心率110次分钟以上，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。去甲肾上腺素（2mg/ml/支）受体激动剂，使血管收缩，血压升高，心排出量增加。局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。治疗各种休克，中毒性低血压，上消化道出血。禁用于高血压，失血性休克者。5.、用法用量：、静滴：临用前稀释，每分钟滴入410g，根据病情调整用量。、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml（13mg）。、选择深静脉泵入，静脉滴注时间过长、

2、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。、滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。多巴胺（20mg/2ml/支）强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰，中等剂量使血压上升，大剂量使外周阻力增加，血压升高。胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。休克，中毒性低血压，上消化道出血性休克，急性肾功能衰竭。禁与碱性药物合用，静注不应漏出血管，心动过速者禁用。成人常用量

3、静脉注射，开始时每分钟按体重1-5ug/，10分钟内以每分钟1-4ug/速度递增，以达到最大疗效。、在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。、对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性;西地兰（0.4mg/2ml/支）快速强心苷类药物，加强心肌收缩。恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，黄视，房室传导阻滞。适应于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o8毫克，首次给药o4毫克稀释后静脉推注，每隔2-4小时可追加o2毫克，24小时内总剂量不宜超过o8-12毫克。对于易于发生洋地黄中

4、毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。、不宜与酸、碱类配伍。、用药期间应注意随访检查:a、血压、心率及心律；b、 心电图；c、 心功能监测；d、电解质尤其钾、钙、镁；e、肾功能利多卡因（100mg/5ml/支）降低心肌兴奋性，阻滞麻醉作用。过量可致惊厥和心脏骤停。心动过缓及过敏性史者禁用。适应于局麻药，抗心率失常。骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以 200mg（1.0）为限；用于外科止痛可酌增至 200250mg（1.01.5）。硬脊膜外阻滞，胸腰段，250300mg（1.52.0）。浸润局麻或静注区域阻滞，50200mg（0.250.5）。、静注限用于抗心律失常。对动脉

5、硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指（趾）的麻醉，不宜加用血管收缩剂（如盐酸肾上腺素）。、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监测血药浓度。异丙嗪（50 mg *2ml）镇吐，镇静，抗过敏作用。镇静，口干，厌食，便秘，嗜睡。皮肤粘膜过敏，晕动症。、抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注25 50mg，最高量不得超过100mg 。、在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%， 缓慢静脉注射、应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题。、不宜与氨茶碱混合注射。洛贝林（3mg/ml/支）兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。恶心，呕吐，心痛，心

6、悸。新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺炎，各种原因引起的早期呼吸衰竭。、静脉注射常用量：成人一次3mg；一次6mg，一日20mg。、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；一次20mg，一日50mg。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。尼可刹米（0.375 g *1.5ml）直接延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。多汗，恶心，烧灼感或痒感，皮肤发红。呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭，新生儿高胆红素血症辅助治疗。4、用法用量:皮下、肌注、静注或静滴：每次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量，每次1.25g。一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。地塞米松（5mg/m

7、l/支）长效皮质激素类药，抗炎，抗毒，抗过敏，抗休克。水钠潴留，尿糖，库欣综合症，长期服用可导致精神症状。严重细菌感染性疾病，支气管哮喘，变态反应疾病。静脉注射一般 2-20mg；肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次 0.8-6mg 。、与水杨酸类药合用，增加其毒性。、地塞米松本身无潴钠排钾作用，与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量。呋塞米（20mg *2ml）扩张肾小管，降低肾小管阻力，为速效利尿剂。水及电解质失调，体位性低血压，休克，低血钾，恶心，呕吐，腹泻。水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症。治疗水

8、肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效;治疗高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。、本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。、少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。硝酸甘油（5mg *1ml）扩张冠状动脉、为速效、短效硝酸脂类抗心绞痛药。皮肤潮红、血压下降、头痛、偶致晕厥。缓解各类心绞痛，治疗充血性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血

9、压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5 g/min，如在20 g/min时无效可以10 g/min递增、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。、如果出现视力模糊或口干，应停药。、静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。、静脉使用本品时须采用避光措施。硫酸阿托品（0.5mg *1ml）抗胆碱药，具有松弛内脏平滑肌及扩张的作用。眩晕，口干，头痛，便秘，少汗，皮肤潮红，视力模糊，排尿困难。解除平滑肌痉挛，抗休克，有机磷农药中毒，散瞳。、皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.30.5mg，一日 0.53mg；一次2mg。、抗心律失常成人静

10、脉注射 0.51mg，按需可 12小时一次，最大用量为 2mg。5、注意事项:老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。氨茶碱（0.25g *2ml）松弛支气管平滑肌恶心，呕吐，头晕，心率增快。支气管哮喘，心源性哮喘成人常用量 静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.1250.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20 40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.51g ，以5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。、应定期

11、监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。、茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重，患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。二、常用镇痛镇静药物丙泊酚（100mg/10ml）1、作用及用途：约30S起效的短效全身麻醉药2、不良反应：低血压、心动过缓、呼吸暂停、复苏期恶心呕吐。3、用法用量：ICU镇静:持续输输注速率应根据所需要的镇静深度进行凋节，通常0.30.4毫克/公斤/小时的输注速率范围。4、注意事项：给药前应准备机械通气设备，该药为脂溶性物质易被污染，注意无菌操作。咪达唑仑（5mg/1ml）具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑作用嗜睡、镇静过度、头痛、幻

12、觉、喉痉挛、呼吸抑制、低血压、呼吸心跳停止（少数）ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/（kgh）静脉滴注维持.、重症肌无力、严重抑郁者禁用。、突然停药会引起戒断综合症。、酒精可增强镇静效果。、老年人用要稀释后缓慢，减少静推。、本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。吗啡（10mg/ml）直接抑制延髓呼吸中枢，兴奋胃肠平滑肌、镇痛、镇静、心源性哮喘，急、慢性消耗性腹泻以减轻症状嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛以及产生耐受性及成瘾、皮下注射 成人常用量:一次515mg，一日1540mg;极量:一次20mg，一日60mg。、静脉注射 成人镇痛时常用量510m

13、g;用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg。能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛；能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者；颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者禁用。安定（10mg/2ml）抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性.成人常用量:基础麻醉或静脉全麻，1030mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按

14、需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟25mg.、癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态;、严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。三、常用常规药物甘露醇、 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 降低眼内压。、可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。、 作为辅助性利

15、尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。、对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。. 水和电解质紊乱最为常见。 A、 快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。 B、不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。 C、大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 、 寒战、发热。、排尿困难。、血栓性静脉炎。、甘露醇外渗可致组织水肿。3

16、、禁忌症：、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。、严重失水者。、颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。、急性肺水肿，或严重肺瘀血。、静脉滴注，利尿。常用量为按体重12g/kg，一般用20%溶液2.0m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时3050m1。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.252g/kg，配制为15%25%浓度于3060分钟内静脉滴注。、 口服给药：肠道准备。术前48小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。、20%甘露醇250ml应30min内输完，但须密切观察患者是否头昏，头痛，视力

17、模糊，老人和儿童应适当放慢滴速40-50min滴完。、选择粗。直、弹性好的血管，防外渗。、密切观察尿量及尿液颜色，定期复查电解质。血凝酶注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目。用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位（1-2支、播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。、 使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。、应注意防

18、止用药过量，否则其止血作用会降低。氨甲环酸用于治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。、偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。、可有腹泻、恶心及呕吐。、较少见的有经期不适（经期血液凝固所致）。、由于本品可进入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状。静脉注射或滴注：一次0.250.5g，一日0.752.0g。、静脉滴注氨甲环酸注射液是应严格控制滴注速度，最好控制在1520滴/min。必须持续应用本品者，应作眼科检查监护（如视力测验、视觉、视野和眼底）。盐酸氨溴索注射液呼吸道润滑祛痰药，能促使呼吸道表面活性物质的形成，调节浆液性与粘液性物质的分泌，

19、减少酸性粘多糖合成，并促进代谢，使呼吸道粘液理化趋于正常，利于排出。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。盐酸氨溴索通常能很好耐受，曾有轻度的胃肠道副作用报道，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐，过敏反应极少出现，主要为皮疹。3、注意事项：、孕妇及哺乳期妇女慎用。、应避免同时服强力镇咳药。尼莫地平对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。也被用作缺血

20、性神经元保护和血管性痴呆的治疗。对突发性耳聋也有一定疗效。有血压下降（下降的程度与药物剂量有关）、肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血、血小板减少。偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用、尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性，应避光使用。、属于血管活性药物，尽量选用深静脉泵入。碳酸氢钠、冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。、碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性

21、溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。、作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。、大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。、剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。、长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。、对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。、下列情况不作静脉内用药：a代谢性或呼吸性碱中毒；b因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；c低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表

22、现。甲泼尼龙琥珀酸钠、抗炎治疗。、抗过敏如支气管哮喘、接触性皮炎、季节性或全年性过敏性鼻炎、药物过敏反应等。、用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。、治疗休克如肾上腺皮质机能不全诱发的休克，或因肾上腺皮质机能不全而使休克。体液与电解质紊乱，肌无力，类固醉性肌病;骨质疏松，消化道出血，胰腺炎;食管炎，肠穿孔，抑制垂体-肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病等。静注：每日大剂量（）和快速注射或静滴（如分钟内）可致心律不齐，甚至循环衰竭。左氧氟沙星适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：（1）呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、（2）泌尿系统感

23、染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎（4）皮肤软组织感染：蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；（6）败血症2、用法用量：静脉滴注。成人每日0.4g，重度感染患者及症原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），每日最大剂量可增至0.6g。3、不良反应：、用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状;失眠、头晕、头痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清

24、总胆红素增加等。、对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。、本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。、本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注。、本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。、与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。脂肪乳能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。2、用法及用量：成人：静脉滴注

25、，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g（甘油三酯）/kg。常见可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）血栓患者禁用。、控制滴速，250ml滴注时间不少于3h。、营养液的温度宜保持在37-40，可采用自动加热灌注泵调节滴速及温度。、本品也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于外周静脉。、对大豆蛋白过敏者慎用本品，使用前必须做过敏试验。、合理选择穿刺部位及血管，以防脂肪乳外漏。氨基酸低蛋白血症。用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手术后病人的营养状况。静脉滴注，每次25050

26、0ml，儿童35-50ml/kg。、滴注速度过快可引起恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等不良反应。、本品可致疹样过敏反应，一旦发生应停止用药。严重肝肾功能不全、肝昏迷、严重氮质血症、严重尿毒症患者及氨基酸代谢障碍者禁用。、应严格控制滴注速度。、本品系盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡。、用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象绝对不应使用。、本品打开后，不可贮存再使用。生长抑素用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗；其他:肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤及血管活性肠肽瘤。上消化道大出血，