医院第职工代表大会工作报告Word格式文档下载.docx

1、为此，我院把开展“群众满意医院”创建活动作为全院的一项中心工作来抓，医院的各项工作都紧紧围绕着创建“群众满意医院”这一主题来展开，我院在充分领会精神、吃透创建标准的基础上，确立了“攻重点、抓热点、克难点、创亮点”的创建工作思路。医院领导班子认真学习了省卫生厅“群众满意医院”创建标准，并就我院开展“群众满意医院”创建活动进行了认真研究，在此基础上统一了思想，达成了共识，确立了争创省级“群众满意医院”的奋斗目标。为此，医院专门成立了由党政主要领导任组长，班子其他成员任副组长，主要职能部门负责人为成员的创建“群众满意医院”活动领导小组，下设办公室负责日常工作，从而为创建活动的开展提供了有力的组织保证

2、。为使创建活动扎实有序开展，医院根据江西省“群众满意医院”创建活动实施方案与考评标准，结合实际，制定了具体实施方案，围绕医疗质量、医疗服务、运行绩效、医疗环境及医德医风等五个方面的内容，将创建工作进行2级分解，院长全面负责，副院长各抓一方面工作（一级分解）并将具体指标分解至各职能部门，指定责任人（二级分解），限期完成相应工作，并相应成立了行政组、医疗质量组、护理组、后勤保障组、医德医风组及督导组，各小组各尽其职，相互协调，相互配合，确保了创建活动有序开展。为使全院各部门、各科室及全体员工充分认识开展“群众满意医院”创建活动的重要性和必要性，医院专门先后两次召开了创建“群众满意医院”全院职工动员

3、大会，并多次在院周会上对创建活动进行反复的动员和部署。组织全院职工认真学习江西省“群众满意医院”创建活动实施方案与考评标准，通过挂横幅、开辟宣传专栏等多种形式，大力宣传创建“群众满意医院”活动目的、意义、内容及标准，提高全院干部职工对创建活动的思想认识。为进一步落实创建工作的责任，医院与科室、科室与职工两次签订工作责任状，将责、权、利明确到责任状。将创建任务层层分解，层层落实，动员和组织全院干部职工积极投入到创建活动中来，营造出上下联动，全员参与的良好氛围。经过省厅专家评审，我院荣获“省级群众满意医院”。这是全院医务人员不懈努力，辛勤工作，狠抓医疗质量的结果，在此我代表医院班子对全院职工一年来

4、辛勤工作表示感谢！我们要珍惜荣誉，继续努力。二、狠抓医疗质量，规范医疗行为医疗质量是医院管理的永恒课题，优良的医疗质量是医院的立院之本，也是群众满意不满意的关键所在。为此，我院在2004年工作中始终把提高医疗质量放在首要位置，作为重中之重来抓。（一）完善医疗质量控制体系 成立了医院质量控制科，建立了医院、科室、个人三级质控网络，院质控科和医疗质量管理委员会负责全院的医疗质量控制，科室质控小组负责本科室的医疗质量控制，每位医务人员负责自我医疗质量控制。注意发挥各质量委员会在质量管理中的决策、监督、指导作用。着重抓了具有动态性、不可控制性特点的运行质量。医院还专门返聘了几位责任心强、德高望重的老专

5、家帮助进行医疗质量监控，由他们每天下科室监督在院病人的医疗质量，充分发挥老专家在质量管理中的权威性、指导性，使我院的诊断治疗质量有了较大的提高。（二）提高医疗质量意识 医院组织全体医务人员认真学习了执业医师法、传染病防治法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律法规,，全年共举办相关法律法规学习班3期，组织相关法律法规知识考试 3 次，进一步提高了全院医务人员的法律意识，增强了依法行医的自觉性。将七月份定为医院“医疗质量月”，在全院广泛开展了医疗质量意识教育，引导广大医务人员牢固树立“质量第一”的观念，进一步提高了全院广大医务人员的医疗质量意识。（三）规范医疗行为 按照创建群众满意医院的相关

6、要求，医院再次组织编写、制定并完善了有关医疗质量管理制度，如五项核心制度、医疗技术及医疗器械准入制度、医院感染控制制度、外院专家来院会诊手术及本院专家外出会诊制度等一系列规章制度，并下发全院组织医务人员认真学习。质控科、医务科、护理部等有关职能部门采取定期检查与不定期检查相结合的方式，加强了对贯彻落实情况的督促检查，发现问题及时纠正，狠抓各项制度的落实。在全院开展了岗位清理工作，对11名不够资格的医务人员进行了岗位调整，严把岗位准入关。较好地坚持了每周一次的院长综合查房，对查房过程中发现的医疗质量问题，及时提出整改，杜绝医疗隐患。（四）规范文书书写 病历书写涉及全院医务人员，并且处在动态之中，

7、可控性差，是日常医疗工作中的一个难点。为攻破这一难点，医院采取了下列一系列有力措施。 （1）举办病历文书书写学习班 对病历文书书写标准和规范进行学习和讨论，帮助医务人员更好地掌握病历文书书写规范。全年共举办学习培训班4期，参加学习培训人员500余人次。（2）注重发挥病案管理委员会的职能作用 进一步加大了病案质控力度，病案管理委员会每月召开一次会议，反馈病案书写存在的问题，抽查归档病历和环节病历，对照标准进行评分、评比。（3）成立专家督导组 每日下到临床科室，对环节病历进行检查，发现问题，及时发出整改通知，通报给科主任限期整改。（4）制定了病案管理考评细则和处罚办法 建立病历文书书写奖惩制度，奖

8、优罚劣。发现问题除按规定处罚外，还在院周会上通报批评。通过采取措施，医院病案质量较以往有明显提高。全院病案催补率与同期相比下降40，消灭了丙级病案。（五）建立医疗质量反馈制度 医院在抓医疗质量控制的同时，坚持现场反馈与月末综合反馈相结合。每月下发质量管理通报，对当月存在的各种质量问题进行分析，提出改进意见，使质量标准的制定、执行、检查监督、反馈、改进、提高，形成了一个环状体系，收到了较好的效果。（六）加强院内感染管理 充实并调整医院感染管理委员会，健全了监控网络，配备了专职工作人员并且每年接受一次专业培训。同时加强了对医护人员以及与院感控制有关的保洁人员的培训，考核合格率达100。为提高院感管

9、理工作的科学性和有效性，我们对全院的院内感染进行了前瞻性监测、对外科手术进行了专率监测、对重点科室进行了重点监测。2004年，我院的院内感梁率和感染漏报率分别为3.94和1.66，全部达标。同时医院投资建设了医疗垃圾站、生活垃圾站、一次性医疗用器毁型站，实行垃圾分类管理，规范了运输路径，建立了登记制度，多次在创卫和院感专项检查中受到好评。（七）强化“三基”训练 2004年医院共组织全院性业务学习52次、三基理论考试9次、三基操作考试12次，参加人数近千人次。护理部组织了12次护理专业知识学习讲座、10次护理技术操作考核。我院医务人员在江西医学院教师考核考试中多次获得殊荣，在年末教学检查中我院成

10、绩列各附属医院之二。三、以病人为中心，做特色服务医院在强化管理、提高技术的同时，创新服务促发展。为体现“以人为本”、“温馨”服务的经营服务理念，“患者服务中心”在作好“蓝帽子”服务的基础上推出了“陪送病人做各种检查”的新举措，真正解除病人的后顾之忧，着力使群众满意。一年来医院在为患者提供人文关怀和人性化服务方面下功夫，真正体现以人为本、以病人为中心，从多方面入手，最限度地解除病人及家属在医院住、行、就医等实际困难，今年又设立了“住院部联络员”，为住院患者送取各类标本；成立“药品配送中心”，全天为患者取药，成立“蓝帽子服务队”在帮助抬送那些急诊危重患者；同时不断拓展新的服务领域，新出台的“陪送住

11、院病人做各种检查”的服务基础上，现在由患者服务中心的工作人员每日到患者床头给患者预约检查，为需要做各种检查的患者统一安排陪护，解决了过去病人一人做检查需要多名家属陪同的问题，让病人家属从繁琐的就医流程中解脱出来；同时还配备了轮椅和遮阳伞，从每一个细小的方面真正使患者感到温馨、满意。2004年为患者导诊30余万次，免费提供轮椅2100余次，为行动不便和无人陪伴的患者挂号交费取药500余人次。免费接送各类标本、特检单35000余人次，配送药品等27000余人次。开设了出院病友回访服务，使服务人性化、温馨化、延伸化，2004年共回访约5200名出院患者。扩大了窗口评优范围,将所有对内对外窗口纳入评比

12、范围，通过该项活动使窗口部门的管理及规范，服务理念得到更新，主动服务意识有所增强。我们在设立“病人投诉中心”之后，今年实行了院长每日值班制、院长接待日制度及院长每周查房制，对患者在就诊时遇到的困难及时、主动提供帮助，对医疗质量及时监控；认真对待患者的每一件投诉并限时解决，解决了患者投诉无门情况；据统计，2004年病人投诉中心共受理各类投诉100余件次，均已办结,办结率100%。投诉率与往年相比下降了83%，与之相反的是表扬增加了近一倍。同时各科室还结合自身特点推出了便民服务措施、特色服务，各临床科室在病人出院后第二周进行出院后电话回访，询问康复情况，予以康复指导。医院还请来出院的40多位病友来

13、院进行座谈，让患友给医院挑刺，以便医院改进工作，提高群众对医院工作的满意度，对患者的人性化服务成为我院的一大亮点。四、科教结合，三名工程初见成效医院的发展、壮大离不开科技的投入，也离不开名科、名医的支撑，因此医院以三名工程为核心，加大科技的投入，引进高尖人才，打造品牌医院，塑造名医名科，为医院带来了可喜成果（一）引智引才，二个效益双丰收1、我院打破了南昌市卫生系统博士零的记录，引进了五名博士，这五名博士已来工作半年，为我院临床与科研工作注入了新的活力，带来了新的面貌，为医院发展添入的新的动力。2、我院与北京阜外医院联合成立的阜外分院，呈现快速发展的势头，1年来共做心脏手术 300余台，施行胸腹

14、主动脉期置换、冠状动脉搭桥术30余例，主动脉弓中断矫治术，小儿复杂先心矫治等复杂手术，填补了省内空白。且死亡率2%。良好技术的平台不仅吸引了本省患者也开始吸引外省患者。现不仅有来来自本省各地市的患者，还有来自安徽、郑州、湖南、湖北等地的心脏病患者慕名来我院手术。3、我院聘请北京宣武医院张鸿祺博士和缪中荣博士后为我院神经外科客座教授，在他们的指导下，我院2004开展神经介入手术5台，其中二个病种二项技术填补了省内空白，我院神经内科、神经外科成为全省首家可以独立开展脑血管介入治疗的科室。 4、我院在客座教授黄晓军的指导下，一年多时间内创造了六例白血病成功进行干细胞移植的记录，受到了省内同行的称赞。

15、积极引智引才，不仅为我院带来了良好的社会效益，也为我院创造了良好的经济效益：心胸外科经济收入实现了翻三番。心内科在原年收入600万的基础上，2004年收入达1336万，神经科病床使用率较去年提高20 %，血液科由原来年收入120万元，2004年达374万元。（二）培养现有人才，成绩显著我们在注意引进急需人才的同时，不忘培养现有人才，我们以卫生“三名”工程为导向，通过认真组织实施“三名”工程，加强培育和推进，使这项工作正有序进行。2004年我院骨科、眼科、内分泌科被评为市名科，石浔、许永武、胡玲三同志被评为南昌市名医。同时我们根据医院实施方案，组织专家对另外十九名同志进行了年度考核。根据滚动式培

16、养的原则启动了第二轮名医、学科带头人，后备学科带头人的申请、评审工作。29位同志列入第二轮三名工程人才培养行列。为了充分发挥名医的示范作用，我院出台了“名医名科绩效考核办法”，对名医实行年薪制。2004年我院共投入进修学习费用88.14万元，投入 1000余万元添置设备，有20人外派进修，120余人参加短期学习，二位年轻同志参加MBA学习。“你有多大能耐，我搭多大台”的良好氛围，使我院医务人员开展科研、引进新技术新项目积极性得到提高。2004年我院发表论文79篇，其中国家级杂志24篇，25项科研项目在市科持技局主项，一项申报省科技厅计划项目，4项申报省卫生厅计划项目，5项申报市卫生局计划项目，

17、二个项目通过市科技局、省卫生厅鉴定。骨科许永武主任的课题及血液科邬国和主任的课题获市科技进步二等奖。全院2004共开展新技术8项。实现了引进消化吸收提高创新。（三）推出准住院医师培训制，为“明天”储备人才根据我院现有人才结构呈“橄榄型”的现状，为了医院事业健康发展，有必要对结构和功能进行调整。我们在推出“患者选医疗组”、“三级医师负责制”基础上,在学习外省经验结合我院实际情况推出了“准住院医师培训”制，并在江西人才网上公布，经自愿报名，专家面试、考核、测试后，优秀的大学本科或硕士生实行导师制，经过滚动式培养，分站式淘汰，三年后优秀者医院给予聘用，为医院下一步发展选拔和储备优秀人才。我们相信经过

18、严格的三年准住院医师培训，将来医院正式聘用的住院医师综合素质将上一个新的台阶，使医院发展具有很足的后劲。五、行风治理，已见成效2004年以来，医院按照省卫生厅、市卫生局的部署和要求，围绕人民群众反映强烈的卫生行业不正之风问题，站在贯彻落实“三个代表”重要思想，树立科学发展观，以及医院求生存、图发展的高度，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针， 医院加强领导，从思想上、组织机构上责任落实上到位，明确了科主任是本科室行风建设的第一责任人，必须担负起相应的领导责任，并将行风建设列入医院科室目标考核内容，并长期进行医德医风查房建立了科学的工作机制。院领导认识到医院的风气关系到医院的可持续发展，甚至生死存亡

19、，为此医院2004年多次召开了纪检监察和纠风工作会议，对全院中级以上职称医务人员和院属各科室副护士长以上干部，各党支部支委以上干部作了部署与动员，对我院在检查中出现的问题与不足，对全院职工进行了再动员与部署。通过这些活动的开展，大大提高了全院职工对纠风工作重要性和必要性的认识。医院与中国医院杂志社联合举办了“全省医院顾客满意度测评学习班”，组织全体医务人员学习江西省卫生从业人员职业道德规范、南昌卫生人员文明行为规范手册和卫生厅八项纪律、医院下发了南昌市第一医院2004年纠风工作实施方案，医务人员“十不准”，对照检查，开展讨论，组织全院职工参与考试，做到人人过关；再次开展了向“南丁格尔”奖获得者

20、我院护理部主任章金媛同志学习活动高潮，用身边的模范人物教育广大医务人员，爱岗敬业，全心全意为病人服务；为广泛征求意见，开展了出院病人回访座谈会活动；坚持实行医德医风查房制、医德医风考评建档制、医德医风一票否决制、患者工休座谈会制度、“两公开一监督”制度等。我院还专门聘请了瞿祖一、章金媛等五位同志长期担任医院的行风监督员，定期倾听行风监督员的意见、建议，进一步强化了医德医风监督制约机制。针对患者看病贵问题，医院以控制大处方乱用药为切入点和主要治理点，严格实行因病施治、合理用药。按照上级的有关要求，认真抓好药品、医用耗材集中招标采购工作，专门制定了关于合理用药、控制大处方有关规定，以规范医务人员对

21、抗生素的使用。并定期抽查门诊处方，专家评审后认定不合理用药者给予警示性谈话。连续二次出现上述情况，停处方权2月，性质严重的取消处方权。有5位医务人员因大处方且用药不合理不规范受到了全院通报、停处方权2月、罚款3000元的处理，有30余位同志受到警示性谈话，通过这些措施，医院控制大处方已初显成效。这一系列强有力的措施增强了群众对我院的信任度。 通过行风建设，我院医务人员的服务态度明显改善，服务措施明显完善，广大医务人员牢固树立了“以人为本，以病人为中心”的工作宗旨。行风治理带来了成效，据不完全统计，2004年我院医务人员拒收“红包”40余次，拒收金额累计1万余元，退回“红包”10余次，累计金额5

22、千余元。共收到感谢信50余封，锦旗13面，省市电视台报道我院80余次，省、市报纸报道我院140余次，健康报报道1次。让全社会全面了解我院的卫生工作，以及我院的先进人物、先进事迹，扩大了我院在社会上影响。在市民中及全院职工中引起了强烈的凡响，使医院的知名度、信誉度有了进一步提高。六、对外协作，形成网络面对竞争激烈的医疗市场，如何提高医院核心竞争力，树立医院品牌，占领医疗市场，医院领导意识到现在已不是“酒香不怕巷子深”，不但把外面的知名专家请进医院来，而且走出去，成立了医院协作办公室，一年来，医院协作办同志在医院领导下，积极响应上级部门“送卫生下乡活动”的号召，精心组织业务精湛、思想品德好的医护人

23、员，先后奔赴宁都县人民医院、德安县人民医院、武阳卫生院、等数十家单位开展义诊活动25次，指导手术156台，教学讲课10余次，所到之处受到当地医院领导及老百姓的热烈欢迎，同时医院还援助药品、设备达8万余元，培训基层医护人员73人次，接受网点病人600余人，通过建立一系列协作关系，不仅取得了良好的社会效益，而且带来了一定的经济效益。七、基础建设显现光彩4月份我院投资7000余万元，雄伟壮观的现代化外科大楼即将投入使用，将极大地改善我院住院患者的环境与条件，提升我院的名声。外科大楼的建设是我院2004年硬件建设的重中之重，医院领导与局领导从百年大计出发，为患者着想，狠抓大楼建设中的每一细节，确保外科

24、大楼的建设质量与进度。我院在狠抓工程进度和质量的同时，严格执行政府采购规定，对于3000元以上的物资，全部上报政府采购中心，经批准和指导后或采用集中招标采购或询价采购，做到公平、公正、公开，花少钱办好事。同时医院加大医疗设备与科研的投入，共1000余万，新增 ECT、晶片腹腔镜、高压氧舱、中心供氧系统、奥林巴斯XP-260电子胃镜、鼻窦内窥镜、肛肠治疗仪、徕卡手术显微镜等高精新医疗设备及仪器，极大地提高了我院医疗诊断与治疗水平，为我院的发展增添了后劲。八、文化活动丰富多彩医院对全院职工身体健康非常关心，去年医院为全院1005名在职职工免费作了身体健康普查，帮助不少职工发现了健康方面的问题和隐患

25、，及时做出相应的治疗，同时还建立了健康档案。对遭受困难与灾难的职工解忧排难，院领导及时走访安排处理遭受困难与灾难的职工，发动职工进行捐款相助，使遭受困难与灾难职工感到医院大家庭的温暖，医院是职工的主心骨，医院是大家庭，增强了医院的凝聚力医院积极开展了一系列内容丰富，形式各样的文体活动。如 组织职工进行“扑克大赛”、“元旦联欢交谊舞会”“春节文艺汇演”；开展了“第二届文化艺术节”活动，利用双休日开展职工业余兴趣爱好活动，参加江西医学院的43届田径运动会，各项文体活动的开展，为广大职工带来了欢乐，带来了健康，丰富了生活九、牢记宗旨，回报社会医院作为社会主义的公益性的事业单位，救死扶伤为广大群众健康

26、服务是我们的宗旨，作为公益医院我们还应承担我们的社会责任。一年来我院共义务诊疗患者4700多人次，一年来我院收治各种社会盲流人员、无家属人员118人，共计16万6千500元;三免四减免累计金额9.4万元;完成氯气中毒、食物中毒救治 82人。义务举行健康教育讲座50余次，听众达10000余人次；免费发放健康教育资料16万余份；下社区为3500人次进行了健康体检、咨询，去年1011月医院花费50余万元为全市2650名离休老干部免费进行体检，这些公益活动，受到了社会的赞誉。回顾2004年，我们在各方面所取得的成绩，一切都来之不易啊！这是市委，市政府，市卫生局正确领导的结果，是全院干部职工同心同德，开

27、拓进取，顽强拼搏，无私奉献、辛勤劳动的结果，在此，我代表医院领导班子向全院干部职工表示衷心的感谢！向关心支持医院发展的各级领导和社会各界人士表示衷心的感谢！抓管理促效益 开创医院发展新局面2005年工作思路昨天成为历史，成绩已属于过去。放眼未来，2005年是我院发展的关键年，新的外科大楼即将竣工，4月份将进行搬迁，老住院部大楼要重新装修改造，我们要在建立现代化医院，向实现医院可持续发展方面迈出实质性的步伐。为此，我们要高度重视和认真分析,俗话说,一年之季在于春,我们要开好头,布好局，认真探索有利于学科跨越式发展的激励机制，聚精会神搞建设，一心一意谋发展，不断创造我院在新时期持续、快速、健康、协

28、调发展的新局面；要认真分析我院在加快发展过程中存在或可能出现的突出问题，高度重视和认真分析群众反映强烈的热点问题，特别是涉及全局的倾向性、苗头性问题，采取切实有力的政策措施，千方百计予以解决。2005年全院工作总的指导思想是：以十六大和十六届四中全会和胡锦涛总书记在新时期保持共产党员先进性专题报告会上的重要讲话为指导，进一步把全员职工的思想和认识统一到实践三个代表上来，把意志和力量凝聚到完成医院确定的各项目标任务上来，牢牢抓住全心全意为人民健康服务这一宗旨，坚定不移地坚持质量第一、病人第一的方向，认真探索有利于学科跨越式发展的激励约束机制，加强医院品牌建设，不断创造医院在新时期持续、快速、健康

29、、协调发展的新局面。2005年，我们将坚持以发展为主题，以改革为动力，以管理促效益，促进我院各项工作全面、协调、可持续发展，为全面实现医院计划目标，提升医院的核心竞争力扎实工作。2005年我们力争：门诊量58万人次，出院1.8万人次，实现收入2亿元，各项医疗质量指标、运行绩效指标、行风建设指标达江西省群众医院标准。一、狠抓医院管理，为医院发展夯实基础卫生部把2005年定为全国各级各类医疗卫生机构的“管理年”。 这是非常有必要的。医疗质量是医院管理的永恒课题，医疗管理是最基础的问题。这么多年我们一直在抓，但我们还有不完善的地方。我们要切实加强内部管理，向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向

30、管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益。要以病人为中心，以医疗质量为主题，以管理为重点，全面开展医疗服务评价和监督检查工作。我们要以质量、服务、安全、管理、绩效为重点，加强医院内涵建设，从整体上推进医疗服务的规范化、制度化、标准化。围绕医院管理，我们今年应做以下工作：（一）建章立制，规范医疗服务行为制度是一个医院理念的载体，它体现的是一个医院的文化和价值观，是医院员工的行为准则，因此，建立和健全适应社会主义市场经济条件下，建设现代医院的医院制度和岗位职责行为规范，以此规范医疗，为提升医疗质量是非常有必要的。我院的工作制度制订于一九九五年，后来随着医院工作的推进，不断修改和制定了一些新的制度和规范，但是由于缺乏系统性，有的甚至不能适应医疗行业的相关法律法规的要求。今年我们要通过由上到下、再由下到上的讨论，发动各个部门各个岗位的同志参与，建立和健全贴近我院实际、符合现代化医院建设的各项规章制度和岗位规范，促进医院管理上台阶、出效益。（二）依法行医，严格实行医疗准入制管理实行医疗技术与专业人员的准入，是执业医师法、执业护士管理办法所要求。我们在“创满意医院”时已清理了不具备