口腔颌面外科学考点测试试题Word格式文档下载.docx

1、口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施：1）对神志不清患者，立即将舌牵出，用手或器械掏出。及时吸出聚集于咽部的涎液、血液。2）立即止血、缝合复位。3）可临时用压舌板，筷子吊起下坠的上颌骨块，若因后坠引起窒息应将舌前部拉至口外，并酱牵拉线固定于颈部硼带上。4）经口或鼻插入通气导管以解除窒息。5）误吸引起窒息应立即行气管切开。4.止血的方法：1）压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞止血。2）结扎止血。3）药物止血舌损伤的缝合要求：保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌为主、粗针粗线、深缝加褥式口腔颌面部损伤的清创术：1）冲洗伤口：先用纱布保护伤口，用肥皂水洗净伤口周围皮肤，局麻下用大量生理盐水或过氧化氢冲洗伤

2、口，尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。2）清理创口：尽可能保留颌面部组织，将创缘稍修剪整齐。3）缝合创口上颌骨骨折的临床分类：1）Le Fort I 型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折，骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突底部经上颌结节上方至翼突，上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿整块活动，移位。2）Le Fort II型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方至蝶骨翼状突，整个颧骨与鼻骨一齐移位，有时可波及筛窦大前颅底，出现脑脊液鼻漏。3）Le Fort III型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横过眶底，眶外侧缘及颧骨上方，到颧弓及蝶骨翼突，形

3、成颅面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移结膜下出血，耳鼻出血，脑脊液鼻漏，耳漏等。上颌骨骨折的临床表现：1）咬合关系错乱；2）面形改变；3）眼周、眼的变化；4）口鼻腔出血；5）脑脊液漏上颌骨骨折的牵引复位法：1）颌间牵引法：上下颌牙列上安置有挂钩的牙弓夹板，按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈牵引。移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。2）颅颌牵引法：在上颌牙列上安置带有口外须的牙弓夹板，在头部制作石膏帽，在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架，然后在口外须与铁丝之间用橡皮条牵引，可将向后以为的骨折段牵拉复位。下颌骨骨折的临床表现：1）牙齿排列和咬合紊乱；2）面部畸形；3）功能障碍；4）骨折段移位下颌骨

4、骨折按其好发顺序：下颌颌孔区、颏正中区、髁突颈部区、下颌角区颌骨骨折的处理原则：1）处理时机，兼顾全身情况，尽早处理；2）伴有软组织伤的处理；3）骨折线上牙的处理；4）正确的复位和坚强内固定；5）局部与全身治疗相结合。13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些，一般应固定46周，双发或多发骨折时，一般需固定68周颧骨颧弓骨折的临床表现：1）颧弓部塌陷畸形；2）张口受限：3）复视：4）神经症状，如出现眶下神经的眶内段受损，可有前牙及前磨牙的麻木感15.危险三角区：两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域口腔颌面部感染来源：牙源性、腺源性、血源性、医源性、损伤性口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据：可扪

5、及波动感，皮肤有凹陷性水肿，表现为红肿热痛及功能障碍，相关淋巴结肿大压痛口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据：除一般的感染症状外，局部可无明显的红肿热痛体征。感染若位于咀嚼肌深面或升支侧者，患侧疼痛及张口受限；位于口底、舌根、下颌下、咽旁间隙的感染，可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸困难口腔颌面部脓肿的切开排脓指证：1）局部疼痛加重，搏动性跳痛，炎症区皮肤发红、发亮、肿胀局限，压痛明显、有波动感形成；2）深部脓肿扪及波动，凹陷性水肿，穿刺抽出脓液者；3）口底蜂窝织炎，腐败性感染或小儿颌周蜂窝织炎，出现呼吸，吞咽困难者；4）脓肿已破溃，但引流不流畅者；5）结核性冷脓肿，一般采用闭式引流方式，并在抽脓后

6、立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。第三磨牙冠周炎：是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。第三磨牙冠周炎症的扩散途径：1）感染常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，面颊部皮下脓肿；2）沿外斜线向前，在第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成瘘管；3）沿下颌支外侧面向后扩散，引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓肿，并可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎；4）沿下颌支内侧向后扩散，引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎，以及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。5）沿下颌体内侧、向下方扩散，可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎第三磨牙冠周炎治疗方法：1）盲袋冲洗、上药：用生理盐水或过氧化氢或高锰酸钾溶液、洗必

7、泰，彻底冲洗盲袋。擦干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内；2）温热液含漱；3）理疗、针刺治疗；4）切开引流；5）冠周龈瓣切除术；6）下颌阻生第三磨牙拔除术口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎：是指同时累及双侧下颌下、舌下、颏下等口底多间隙的广泛急性感染。颌骨骨髓炎：是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个骨组织成分发生的炎性病变。边缘性颌骨骨髓炎：炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密质外板的炎症性病变，然后累及骨髓腔。分骨质增生型和骨质溶解破坏型中央型颌骨骨髓炎：1）感染来源：牙周炎、根尖周炎；2）感染途径：先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累及骨松质与骨密质；3）病变

8、范围：多为弥散型；4）病变区牙：受累牙多数松动，牙周炎症明显；5）病变部位：多在颌骨体，也可波及下颌支；6）X线表现：慢性期病变明显，可有大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折边缘型颌骨骨髓炎：下颌第三磨牙冠周炎；先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏骨密质，骨松质很少破坏；多位局限，弥散型较少;病源牙多无明显炎症与松动；多发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体；慢性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。、硬化、或有小死骨块，与周围骨质无明显分界疖：单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。痈：相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。癌:来自上皮组织的恶性肿瘤肉瘤:来自间叶组织的恶性肿瘤临界瘤：又称交界

9、性肿瘤，是介于良性与恶性肿瘤之间，具有局部侵袭性和偶有转移性。口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性：良性肿瘤大多呈膨胀性生长，外表形态多为球形、椭圆形或结节状。组织分界清楚，检查时可被推动。骨肿瘤质地较硬，若肿瘤有坏死、液化、则质地较软。表现：一般无自觉症状，压迫邻近神经、有继发感染或恶变时，现疼痛、麻木或感觉异常。口腔颌面部恶性肿瘤：生长快、破坏性大。分溃疡型、外生型、浸润型。边界不清，呈浸润性生长，质地较硬，与周围组织粘连，肿块固定不能推动。可引起代谢紊乱、贫血、机体衰竭等症状。TNM分类法 T：是指原发肿瘤；N：是指区域性淋巴结；M:是指有无远处转移皮脂腺囊肿临床特征：好发于面颊部及额部

10、；生长缓慢，周界清楚；呈圆形位于真皮或皮下组织内，向皮肤表面突出；囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点；小则如豆，大则小柑橘样鳃裂脓肿的好发部位：面颈部侧方静脉畸形（海绵状血管瘤）：是有衬有内皮细胞的大小不等的血窦所组成。特征：好发于口腔颌面部颊、颈、眼睑、唇、舌及口底；一般在皮下或黏膜下，呈淡蓝色和紫色；深部静脉畸形，肿瘤界限不清楚，扪之柔软，压之体积可缩小，解除后恢复正常；血管窦腔内形成血栓机化时则可扪及单个硬的静脉石；一般无自觉症状，继续长大可引起颜面、唇、舌畸形和功能障碍舌癌：为最常见的口腔癌。多发于舌缘。涎石病：好发于下颌下腺。临床特征：1）早期症状是阻塞，进食时下颌下腺部位肿胀、疼

11、痛，涎石较大则呈针刺样痛；2）放射性引起同侧舌及舌尖痛，并向同侧耳部放射；3）导管口黏膜红肿、溢脓；4）导管内的涎石，可扪及硬块，有压痛；5）炎症易扩散引起下颌下间隙感染；多形性肿瘤：又名混合瘤。在唾液腺肿瘤中最常见。颞下颌关节紊乱病的临床表现：1）下颌运动异常；2）疼痛；3）杂音；4）弹响颞下颌关节强直：因器质性病变导致张口长期困难或完全不能张口者三叉神经痛:三叉神经分布区域内一种原因不明的,反复发突然作的阵发性,剧痛性,并无其他感觉障碍及器质性改变的疾病三叉神经痛药物治疗：痛痉宁：或称酰胺咪嗪、卡马西平，是治疗三叉神经同的首选药物面神经麻痹的临床表现：不能作“抬眉、龇牙、鼓腮、撅嘴”等动作。唇裂与腭裂：1）手术年龄：单侧唇裂手术年龄36个月最好；双侧则612个月最合适；唇裂临床分类：1）单侧唇裂；2）双侧唇裂；1）不完全裂：I度,仅限于红唇部。II度，超过红唇，但未裂至鼻底；2）完全裂III度裂，整个上唇直至鼻底全部裂开。3）混合裂腭裂的临床分类：I度腭裂，仅限于腭垂或软腭；II度:不完全性腭裂，裂隙从腭垂向前大硬腭的一部分，但牙槽突完整；III度：完全性腭裂，裂隙从腭垂向前至牙槽突全部裂开