消化内科学副高精选试题Word下载.docx

1、单项选择题6、下列标本中哪个为下呼吸道感染病原学诊断的理想标本A.鼻拭子B.痰C.咽拭子D.通过气管收集的标本E.唾液D单项选择题7、有关促胃液素哪项是错误的 （ ）A.刺激壁细胞分泌盐酸B.促进胃运动C.促进胃粘膜生长D.促进粘液细胞分泌粘液E.由G细胞释放单项选择题8、男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A.线粒体抗体B.蛋白电泳C.ALT、ASTD.AFPE.动脉血氨肝硬化患者出现精神症状，应首先考虑肝性脑病。另外以精神症状为惟一表现的患者应与其他疾病如糖尿病、尿素症、精神疾患等鉴别。肝性脑病患者多有血氨升高。单项选择题9、深吸气时易于闻及的是A.二尖瓣

2、狭窄的舒张期隆隆样杂音B.主动脉瓣关闭不全杂音C.肺动脉瓣狭窄或关闭不全杂音D.二尖瓣关闭不全杂音E.主动脉瓣狭窄杂音单项选择题10、对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次A.1周B.3天C.5天D.10天E.2周单项选择题11、可排除糖尿病的最大HbA应小于A.10%B.9%C.8%D.6%E.5%多项选择题12、上消化道出血的呕血的颜色性状可见A.呈咖啡渣样B.夹有食物残渣C.棕褐色D.鲜红色夹血块E.夹有痰液，呈碱性A,B,C,D单项选择题13、男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断 （ ）A.溃疡性结肠炎B.结肠克罗恩病C.结肠结核D.假膜

3、性肠炎E.结肠淋巴瘤A单项选择题14、急性细菌性痢疾可引起 （ ）A.滤泡性肠炎B.肠壁的蜂窝织炎C.肠壁的出血性梗死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻单项选择题15、女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝癌C.慢性迁延性肝炎D.肝囊肿E.脂肪肝APF，即甲胎蛋白，其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。原发性肝癌AFP持续性升高，常大于400ng/ml；在活动性肝炎及肝硬化患者中，AFP一般不超过300ng/ml，并且随着转

4、氨酶恢复正常，AFP也逐渐下降；在妊娠的35个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/ml），以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。单项选择题16、血钙减低可导致A.多发性骨髓病B.肺癌C.淋巴瘤D.婴幼儿手足搐搦症E.急性肾功能不全单项选择题17、慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h。诊断上应考虑是 （ ）A.卓-艾综合征B.萎缩性胃炎C.胃癌E.十二指肠溃疡单项选择题18、高位肠梗阻呕吐特点 （ ）A.出现迟，次数多B.出现早，次数多C.出现早，次数少D.出现早，次数多，量多E.出现迟，次数少，量多单项选择题19、体格检查时发现AL

5、T100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ngml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断A.每月检测GGTB.定期复查B超C.定期随访AFP与ALTD.定期放射性核素肝扫描E.定期选择性肝动脉造影甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为70%90%。单项选择题20、Krukenberg瘤发生的部位是A.十二指肠B.卵巢C.盆腔D.大网膜E.膀胱单项选择题21、有关靛氰绿（吲哚菁绿）滞留率试验不正确的描述是A.滞留率增加不能代表肝脏灭活功能的减退B.结果正常表示肝脏对染料的排泌功能正常C.肝硬化患者滞留率往

6、往增加D.ICGR不是鉴别肝硬化与肝癌的敏感试验E.ICGR是鉴别肝细胞性与阻塞性黄疸的有效方法多项选择题22、下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是（ ）A.为自限性变态反应疾病，预后良好B.可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见C.弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现D.弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水E.外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据A,B,C,E单项选择题23、肝性脑病四期的临床表现为A.神志完全丧失，不能唤醒B.扑翼样震颤存在C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常D.轻度性格改变和行为失常E.昏睡和精神错乱单项选择题24、男性30岁，节律

7、性上腹隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g左右，BP9/6kPa（70/50mmHg），P120次/分，Hb90g/L，下列何种处理为首选 （ ）A.大量输液B.右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜电凝止血E.输血补液单项选择题25、关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是A.消化性溃疡的形成主要是由于幽门螺杆菌感染B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除HpE.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能幽门螺杆菌是消化性溃疡形成的重要原因，引起胃溃疡的发病机制是幽门螺杆菌感染引起的胃黏

8、膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。对于治疗失败的再治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成疗程。单项选择题26、高氯血症是指血清氯超过A.95mmol/LB.100mmol/LC.105mmol/LD.110mmol/LE.115mmol/L单项选择题27、下列有关Crohn病的叙述正确的是 （ ）A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消

9、化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E.Crohn病不需维持治疗单项选择题28、溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现，除外 （ ）A.粘膜皱壁粗乱或有细颗粒变化B.多发性浅龛影C.病变呈节段性分布D.带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在E.肠管缩短结肠袋消失呈管状多项选择题29、与IBS相关的风险因素包括A.抑郁症B.食物不耐受C.细菌性胃肠炎D.疑病症E.口服糖皮质激素A,B,C单项选择题30、女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊

10、音阳性。血清淀粉酶200单位（Somogyi法），血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是 （ ）A.消化性溃疡穿孔B.急性化脓性胆囊炎穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎D.门静脉血栓形成E.急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎单项选择题31、具有昼夜分泌规律的是A.降钙素B.皮质醇C.儿茶酚胺D.孕酮E.促甲状腺素多项选择题32、门静脉高压症常见的临床表现有 （ ）A.消瘦B.食管静脉曲张C.腹水D.肝大，肝功能异常E.脾大B,C,E单项选择题33、血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化血清线粒体抗体为一免疫学抗体，在许多

11、自身免疫性疾病呈阳性表现，在80%以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。材料题34、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣

12、音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。案例分析1.据本例患者特点，不除外哪些诊断A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水B,C案例分析2.结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白500/L单项选择题47、消化性大出血是指几小时内出血量多于A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml单项选择题48、女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，35天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出

13、，可能的诊断是A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛裂E.直肠脱垂单项选择题49、下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化单项选择题50、患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为A.完全性右束支阻滞B.右心室肥厚，继发性ST-T改变C.前间壁心肌梗死D.预激综合征E.左后分支阻滞窦性心律，右心室肥厚，继发性ST-T改变解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.14秒。电轴右偏，V、V导联P波高尖，提示右心房肥大。V导联呈qR型；aVR导联RQ1；V导联S波明显加深；右胸导联V的ST段压低伴T波倒置

14、。另外，R+S1.2mV。本图符合严重右心室肥厚的心电图表现。单项选择题51、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 （ ）A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死单项选择题52、增生型肠结核最少见的X线表现为A.黏膜皱襞粗乱B.结肠袋形消失C.肠壁僵硬，蠕动差D.充盈缺

15、损E.钡影跳跃征象钡影跳跃征象是溃疡性结肠炎的 X线表现。单项选择题53、增生型肠结核最少见X线表现是 （ ）A.粘膜皱襞粗乱C.肠壁僵硬D.钡影充盈缺损E.钡影跳跃征像单项选择题54、下列哪项不属于分泌性腹泻的特点 （ ）A.每日大便量超过1LB.大便为水样、无脓血C.血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LHOD.粪便的pH偏酸性E.禁食48小时后腹泻仍持续存在单项选择题55、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜粗糙不平慢性非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、渗

16、出等基本表现。而萎缩性胃炎主要表现为黏膜呈红白相间，以白为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失。单项选择题56、正常人精子低渗肿胀试验中，g型精子应大于A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%单项选择题57、男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查如图，应采取下列哪种治疗方法为宜 （ ）A.西咪替丁B.吗丁啉C.吗丁啉+法莫替丁D.洛赛克E.手术治疗单项选择题58、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A.进餐过多B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛

17、伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。单项选择题59、侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选：A.甲硝唑B.呋喃二氯散C.巴隆霉素D.双碘喹啉E.左氧氟沙星材料题60、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常诊断首先考虑A.食管癌B.胃食管反流病C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病对上述诊断最有帮助的检查是A.食管pH监测B.胸部CTC.胃镜检查D.食管动力检查E.食管滴酸实验子母单选3.治疗最有效的药物为A.PPIB.H受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.促动力剂E.抗酸剂2.胃镜可诊断反流性食管炎，但对NERD无法确诊。食管动力检查只能提供有否引起反流的病生理基础，但最终胃食管反流的程度无法得知，只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值，诊断GERD的最有帮助； 3.胃镜可诊断反流性食管炎，但对NERD无法确诊。