《妇产科护理学》第十九章自测题Word格式.docx

1、计划生育 突破性出血 安全期避孕法 人工流产术 人工流产综合征计划生育的内容包括：提倡晚婚晚育； 和优生优育。节制生育的主要措施为 和绝育，如果节育措施失败，则采用 措施终止妊娠。优生优育工作的重点在于宣传、普及优生知识，避免 代代相传，并防止后天因素影响后天发育，达到提高 的目的。利用工具防止 进入阴道，阻止进入阴道内的 进入官腔，或通过改变的内环境达到避孕目的，称为工具避孕。男用避孕套除有避孕作用外，还具有防止 传染的作用。女用阴道隔膜能盖住 ，在性交时使阴道内 不能进入 从而达到避孕目的。为保证避孕效果，阴道隔膜一般于性交后 小时取出为妥，但留置时间不宜超过 小时，以免阴道壁受损。目前国

2、内外使用的宫内节育器有数十种，大致分为 和 的宫内节育器两类。宫内节育器通过多方面作用达到抗生育目的，其中子宫内膜因长期受 ，引起 炎症反应，致 和巨噬细胞增多，子宫液 发生改变，不利受精卵着床。子宫内膜 激活纤溶酶原，局部纤溶活性 致使 溶解吸收。带铜宫内节育器，除具有一般节育器的相同作用机制外，还能持续少量向 释放 ，以增强子宫内膜的反应及的生物合成，达到避孕目的。金属类节育器可经 或 消毒，亦可用 酒精浸泡 分钟，或 碘酊浸泡 分钟，经 冲洗后使用。放环术后并发感染的原因，多因 操作不严或节育器 致上行性感染。发生带器妊娠情况，多因所选宫内节育器的 不当，致节育器 所致。一旦发生带器妊娠

3、，应行 术，同时 节育器。短效口服避孕药，适用于 的夫妻。常规服法是从月经来潮的 日开始服用，每晚 片，连服 日，不能间断，若漏服应在 小时内补服片。探亲避孕药，适用于 短期探亲者，其特点是 时间不受 限制。一般妇女在服用避孕药后，月经变得 ，经期 ，经量 ，痛经缓解或消失。某些避孕药的 在糖衣上，糖衣 或脱落会影响 ，因此要指导护理对象将避孕药保存在 、 处。为避免药物影响，长期服用口服避孕药者宜停药 个月后再受孕。停用长效避孕药时，应在最后次用药后月经的 日，开始服用 避孕药 个周期作为过渡，以免发生月经不调。经腹输卵管结扎术，是通过阻断 的方式，使精子与卵子不能相遇达到 不育的目的。手术

4、在针灸麻醉或 麻醉下进行。受术者术前排空 ，取仰卧位。术后一小时督促其自解小便。如无特殊情况，鼓励受术者于术后 小时尽早下床活动，可减少 与腹部并发症。根据妊娠月份大小，采用不同方法使 ，是避孕失败后的 措施。妊娠 日以内可采用药物流产；妊娠 周以内，可用吸宫术；妊娠 周者采用钳刮术；中期妊娠者可采用 或 引产。人工流产术是指妊娠 周以前用 方法终止妊娠的手术，此为避孕失败的补救措施，其中包括 术和 术。人工流产综合征是因扩张 或 等机械性刺激，引起 兴奋所致，并与孕妇 有关。因此充分做好术前准备，提高手术质量等措施，可减少人工流产综合征的发生。一旦出现症状，静脉推注 ，可有效控制症状。目前用

5、于临床药物流产的抗早孕药物由 （）与 配伍，效果已得到肯定。使用药物流产失败者，必须做 术或 术。在下列避孕方法中，失败率较高的是 使用避孕套 使用阴道隔膜 利用安全期避孕 放置宫内节育器 按期口服避孕药。关于避孕套，正确的说法是 使用避孕套可预防阴道炎 避孕套在使用前，应高压消毒 每次使用前吹气检查证实不漏气 使用后洗净凉干可再用，以免浪费 采用双层避孕套可增加保险度关于带器妊娠，下列哪项是错误的? 与宫内节育器型号偏大有关 与节育器型号偏小有关 与节育器未放至宫底有关 与节育器部分嵌顿于肌层有关 带药节育器的带器妊娠发生率高于不带药节育器关于女用短效口服避孕药的副反应，正确的说法是类早孕反

6、应系孕激素刺激胃粘膜所致 服药期间的阴道流血，多因漏服药引起 不适用于经量多的妇女 体重增加是孕激素引起水钠潴留所致 服药后妇女颜面部皮肤出现的色素沉着，是因药物变质所致下列避孕方法中效果最好的是 安全期避孕 阴道隔膜避孕 口服短效口服避孕药 避孕套避孕 避孕针实施输卵管结扎术的最佳时间是 月经来潮之前日 月经来潮后日 月经干净后日 人工流产术后日 正常分娩后日关于人工流产术，正确的做法是 妊娠周以内行钳刮术 妊娠周以内行吸官术 子宫过软者，术前应肌注麦角新碱 术后应检查吸出物中有无妊娠物，并注意数量是否与妊娠周相符 吸宫过程出血多时，应及时增大负压迅速吸刮关于人工流产的并发症，下列哪项做法是

7、错误的? 术后阴道流血延续天以上，经用抗生素及宫缩剂治疗无效，应考虑吸宫不全 子宫穿孔多发生于哺乳期妇女 术中出血应停止操作 术中出现人工流产综合征时，可用阿托品治疗 流产后感染多为子宫内膜炎下列最有效的避孕方法是 阴道隔膜 避孕套 避孕药膜 口服避孕药正常分娩的产妇，进行输卵管结扎的最佳时间是 产后小时 产后日服用口服避孕药的妇女，应该停药的情况是 阴道出现点滴样流血 体重增加 出现闭经 经量减少 恶心呕吐输卵管结扎术的结果是 抑制排卵 改变成熟卵子的正常通道 抑制性激素分泌 改变女性特征 改变女性内分泌系统的正常功能口服第一片短效口服避孕药片的时间是月经来潮的第日 月经干净后第日 月经来潮

8、前第日 月经来潮第日宫内节育器的避孕原理是 抑制排卵过程 杀死精子 抑制受精卵着床 改变卵子的运行方向 抑制性激素的分泌放置宫内节育器的禁忌证是 经产妇 经量过多者 糖尿病使用胰岛素治疗者 习惯性流产者 心脏病患者列出三个与计划生育妇女有关的护理诊断或合作性问题（要求书写格式正确）。简述避孕的原理。列出项带铜宫内节育器的避孕原理。列举项放置宫内节育器的禁忌证。列举项取换宫内节育器的指征。描述项口服避孕药的常见副反应。列条说明经腹输卵管结扎术的术后护理要点。列举项人工流产的并发症。五、论述题请分析宫内节育器常见的种副反应或并发症的原因，并列出防治措施。你认为采取安全期避孕法，能否保证达到最佳的避

9、孕效果?为什么?请为口服短效避孕药的妇女提供指导。六、病历分析患者女，岁，因停经天来门诊行人工流产术。既往体健，月经规律（）天，量中，经期无不适。年前足月顺产一女婴，产后曾采用避孕套、安全期避孕法，但因失败率高，为此曾两次人工流产，此次又因避孕措施失败再次接受人工流产术。为此，患者感到烦恼，希望能落实一种较为可靠的避孕措施，请你给她提出建议。计划生育 指有计划地生育子女，达到有计划地控制人口增长的目的。突破性出血 妇女在服用避孕药期间发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。安全期避孕法 排卵前后日内为易受孕期，其余的时间不易受孕，被视为“安全期”。 采用在安全期内进行性生活而达到避孕目的的方法

10、，称为安全期避孕法。人工流产术 是指在妊娠周以前用人工方法终止妊娠的手术。其中包括吸宫术和钳刮 术。人工流产综合征 指受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、甚至发生昏厥和抽搐等迷走神经兴奋的症状。节制生育避孕 补救遗传性疾病人口素质精子精子宫腔性传播性疾病子宫颈口 精子 宫腔 带药的不带药异物刺激 无菌性 白细胞 成分 受压缺血 增强 囊胚官腔内 铜离子 前列腺素煮沸 高压 无菌水 无菌水无菌 尾丝大小型号 下移人工流产 取出长期同居第 夫妻分居两地服药经期规则缩短减少有效成分溶化药效 阴凉干燥 第 短效 输卵管 永久 局部浸润 膀胱

11、肺部妊娠中断补救 水囊 依沙吖啶人工吸宫钳刮宫颈管 负压吸引 迷走神经精神紧张 阿托品M非司酮 M索前列醇人工流产 清宫（刮宫） （）知识缺乏：缺乏绝育术后的保健知识 （）焦虑：与接受绝育术或出现避孕措施的副反应有关 （）潜在并发症：服避孕药副反应手术致腹腔内出血手术致脏器损伤 （）有感染的危险：与上行性官腔感染有关 （以上任选三项即可）避孕的原理如下： （）抑制精子和卵子的产生。 （）阻止精子和卵子相遇。 （）改变宫腔内环境，使其不利于受精卵着床和发育。带铜宫内节育器避孕原理： （）宫内节育器作为官腔内异物，刺激子宫内膜引起无菌性炎症反应。 （）异物反应可损伤子宫内膜而产生前列腺素。 （）子

12、宫内膜受压缺血，激活纤溶系统。 （）带铜的宫内节育器可持续少量向官腔内释放铜离子，增加了子宫内膜的异物反应及前列腺素的生物合成。 （）铜离子还可干扰子宫内膜中依锌酶系统的活性，妨碍着床。 （以上任选项内容）放置宫任列项内容）取换宫内节育器的指征：因副反应治疗无效或出现并发症者；要求改用其他节育措施者；要求生育者；带器妊娠者；放置期限已满需更换者；绝经年者。口服避孕药的常见副反应 （）类早孕反应：系雌激素刺激胃粘膜所致。 （）月经变化：一般服药后月经变规则，经期缩短，经量减少，痛经消失。少数妇女出现闭经，系避孕药对下丘脑一垂体一卵巢轴抑制过度引起。 （）突破性出血：服用避孕药期间发生少量阴道流血

13、。发生于月经前半周期的为雌激素量不足；发生于月经后半周期的多为孕激素不足所致。 （）体重增加：少数妇女服用避孕药后胃纳增进或因雌激素的水钠潴留所致。 （）色素沉着：少数服用避孕药妇女颜面部皮肤出现色素沉着，停药后也不一定能消退。 （以上内容任选项）经腹输卵管结扎术的术后护理要点如下： （）术后妇女取平卧位。 （）严密观察生命体征，聆听受术者的主诉。 （）术后可进半流饮食或普通饮食。 （）术后小时督促自解小便。 （）术后小时可起床活动。 （）术后休息周，个月内禁性生活及盆浴。 （）若同时行人工流产术者，应观察阴道流血情况，并做好会阴护理。 （）告诉受术者，术后个月接受复查，若有发热、腹痛等应随时

14、就诊。人工流产的并发症子宫穿孔；人工流产综合征；术中出血；术后感染；吸宫不全；栓塞；漏吸；月经失调；宫颈或官腔粘连。（）出血：可因节育器型号过大引起，表现为月经量增多或不规则子宫出血。轻者可用止血剂对症处理，疗效不佳时考虑更换节育器型号或改用其他方法。 （）腰酸、腹坠：节育器与宫腔的大小或形态不符时，引起子宫收缩而引起。轻者无需处理，重者经休息及用解痉药物无效时，应取出，另选择适当大小同类型的节育器重新放置。 （）感染：多因操作不严或节育器的尾丝所致上行性感染。发生感染后应及时使用抗生素，并取出节育器。（）宫内节育器脱落：多发生于带器后第年，其中约发生于安放节育器的头个月。脱落原因可能因宫颈口

15、过松，节育器大小不合适或节育器未放至子宫底部所致。受术者上环年内应定期随访，可及时发现节育器脱落。（）宫内节育器嵌顿：由于节育器过大，表面光洁度不好，放置时损伤子宫内膜所致。一经确诊应及时取出。 （）节育器异位：发生率虽低但危害性极大。多因术时子宫穿孔所致。确诊后应根据其所在部位将节育器取出。 （）带器妊娠：多因所选节育器型号大小不当，致节育器下移而发生带器妊娠情况。一旦发生带器妊娠，应行人工流产术，同时取出节育器。 （以上内容任选项进行分析讨论）（）安全期避孕法并非十分可靠，约有失败率。 （）一般情况下，排卵的时间约在下次月经的前日，卵子排出后约可存活日，精子可在女性生殖道存活日，因此排卵日

16、期前后日内为易受孕期，其余为安全期。月经规则的妇女，可以预测排卵日期，并采用在安全期内进行性生活达到避孕目的。（）妇女的排卵过程可受情绪、健康状况或外界环境等因素影响可提前或推后，还可能发生额外排卵，因此安全期避孕法的失败率较高。（）告知服药的正确方法。通常为月经第日开始服用，每晚片，连服 。不能间断，若漏服应在小时内补服片。（）告知服药期间可能出现的副反应，及应对措施。（）正确存放药品：某些药物的有效成分在糖衣上，糖衣溶化或脱落会影响药效，因此避孕药宜存放在阴凉、干燥处。又由于避孕药多为糖衣片，放置时还应注意放在儿童取 不到的地方，以防误服。（）需要生育者，宜停药后个月再受孕为妥。（）出现难

17、以我应对的副反应或其他症状，应随时求助于计划生育专业工作人员。 根据患者的情况可推荐以下两种避孕方法，供护理对象选择：放置宫内节育器 如果这次人工流产经过顺利，术后宫腔深度，又不存在放置节育器禁忌证的情况下，只要患者不拒绝宫内节育器，便可以在人工流产术同时放置宫内节育器，一次施术可以避孕多年。因为宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济，且在取出后不影响生育的避孕方法，有效率达以上。口服短效避孕药 如果患者对官内放置节育器有顾虑，或经检查存在放置宫内节育器的禁忌证等情况，目前又不存在服用口服避孕药的禁忌证时，可以推荐口服短效避孕药。并详细告知服药的具体方法，强调按时服药，一旦漏服必须于小时内补服，以保证避孕效果。司时告知可能出现的药物副反应及应对措施，以缓解护理对象不安的心理状态。