双向转诊制度.docx

1、双向转诊制度为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加 强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特 制定本制度及工作流程。医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员 患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医 院完成后续的康复治疗。特制定以下标准和流程：一、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理。将其作为工作的重点任务之一。业务副院长为此项工作的主要审批责 任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急 诊科（节假日），负责定期评价和持续改

2、进，确定专人负责接待双向转诊 患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医 务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。二、建立绿色通道双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员 时直接沟通，建立急救绿色通道。三、确保及时性、有效性我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中 心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证转诊患者 得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我 院紧急救援电话或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延 误及推委患

3、者，要保证及时、有效的抢救治疗。四、确保转诊途中安全根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需 与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。五、转诊程序1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。2、转出患者：（1） 、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写城乡基本医保参保（合）人 员转院证明并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者或家属携“转院证”至社保局、新农合办审核备案后，方可持“转院证”前往上级医院就诊。（2） 、下

4、转诊：符合下转条件者，科室主任征得患者及家属同意后，填写医院双向转诊单（下转单）并登记，科主任审批后，送医务 部审核备案，患者方可持“转诊单”前往下级医院就诊。六、双向转诊需具备的条件1、转上级医院条件（除急诊抢救外）（1） 、由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险 相对较小的患者；（2） 、多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；（3） 、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染患（4） 、疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限 制或其他原因不能处理的病例。2、转下级医院（1）、各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；（2） 、诊断明确，不需

5、特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；（3） 、手术愈合后需要长期康复的患者；（4） 、老年患者护理和照护；（5） 、心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患 者；（6） 、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者八、宣传教育措施加大宣传教育力度使医务人员充分认识双向转诊工作的重大义，明确自 己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。九、加强沟通、交流定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊 协调配合能力。十、部门之间相互协调全院各部门互相配合、沟通协调，做好双向转诊衔接工作。各科室医务 人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结

6、合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查情况纳入综合目标考核。2015年1月10日1、 组织领导双向转诊流程在院长和副院长的领导下，加强双向转诊管理，建立健全组织领导 体系，把双向转诊这项工作抓好抓实。2、 双向转诊程序转入病人：接到上级医院转诊单后，接诊医生负责登记，门诊就诊者免受挂号 费，实行优先就诊，检查、缴费、取药；提供预约门诊价差；组织会诊；需要住院者优先安排，接诊医生将登记表定期送至医院负责人员。下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转通知单，责任医 师负责与其村卫生室取得联系并征得同意后，医院安排患者附带诊断证 明，辅助检查、治疗

7、方案、预后评估及诊治医生姓名，联系电话等资料 送至乡、镇卫生院。三、 双向转诊条件1、 上转条件（除急诊抢救外）(1) 、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性 中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者。（2） 、各种原因致大出血、咳血者。（3） 、急慢性疾病，病情较危、重者或我院难以实施有效救治的 病例。（4） 、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例。（5） 、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院的新发传染病人。（6） 、精神障碍疾病的急性发作期病例。（7） 、患者肿瘤需要手术、化疗者。（8） 、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术， 设备限制或其他原因不能

8、处理的病例。2、下转条件（在患者或家属说明，经其同意后）（1） 、各种危重患者经过治疗后病情稳定进入疗养康复期的病 例。（2） 、诊断明确，不需要特殊治疗或长期治疗的慢性病患者。（3） 、手术愈合后需要长期康复的患者。（4） 、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例。（5） 、老年病人护理和照顾。（6） 、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗 的病例。四、加强管理和督导1、宣传：加大宣传教育力度，使新庙卫生院医务人员充分认识双 向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，做好转诊衔 接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。3、开展督促检查：院长及副院长采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督导，及时总结经验，发现和解决现实存 在的问题，并将考核情况通报全院2015年1月10日