华西心脏超声医学操作规范0.docx

1、华西心脏超声医学操作规范0 华西-心脏超声医学操作规范 超超声 声 医 医 学学操操作作规规范范 四四川川大大学唐唐 学华华西 红红 西医 医院院 心心脏脏与与大大血血管 管 超 风 非 人 主 非 紫 冠 心 心 心 心 超声风湿非风人工主动非紫紫绀冠心心肌心脏心包心脏声检湿性风湿工瓣动脉紫绀绀型心病肌病脏占包疾脏功检查性心湿性瓣膜脉疾绀型型先病 病 占位疾病功能查的心脏性心膜 疾病型先先天的操脏瓣心脏操作瓣膜脏瓣作程膜病瓣膜程序病 膜病序 病 病 先天天性天性性心性心心脏心脏脏病脏病病 病 位性病 能检性病病变变 检查查 超超声声检检查查内内容容及及适适应应证证 判 检 判定检出 判判定瓣

2、瓣膜膜功赘赘生生物 检检出 判肺肺静 评评价 常流流、 、 狭 检检出 （ （心心包导导心 评评价 评评价 常 定心出心定各功能物、 、 血心脏心脏各房能, , 脏位脏结房室位置结构室腔 流流出血栓栓) ) 置以构异腔大出道以及异常大小道, , 以以及及心常 小, , 室 大及周心脏 脏与与内 内脏脏的的位位置置关关系系 室间大动动脉周围围血间隔脉, , 血管隔和和室 体体( (肺管病病变室壁肺静变。 。 壁厚静脉厚度脉) ) , , 度, , 室室壁 心心肌壁整肌病整体病变体和变, , 心和节节段心内 内异段性性运异常运动常回动, , 回声 间间隔声 ( (肿隔连肿瘤连续瘤、 、续性性, ,

3、 出心判定定心静脉脉回价心心脏常规规测狭窄出心心包包积积液心包包积价心心脏价心心功常规规用心脏心房回流脏血测量窄和包疾液、 、 缩积液液穿脏手手术功能能 用二二维脏结房排流以血流量各和反疾患结构排列以及流动各瓣反流患 缩窄穿刺术及构关列关及冠动力瓣口 口流流血关系关系冠状力学系的系, , 心状动学变流速速和血流流的的异异常心房动脉脉发变化化 和压的流流速常 房与发育 压差速、 、 压 与心育和心室和起室、 、 心起源源异心室异常室与常。 。 与大大动 动脉脉的的连连接接关关系系, , 体体静静脉脉回回流流, , 差, , 判压差判定差及定异及流异常流量常血量。 。 血流流部 部位位和和起起源源

4、, , 定定量量或或半半定定量量分分窄性刺， ， 评及介介入性心评价入治心包价药治疗包炎药物疗后炎、 、 心物疗后心心包疗效效。 。 心脏脏结包填填塞塞、 、 心心包包肿肿瘤瘤） ） 定定位位和和半半定定量量心心包包积积液液， ， 指指结构构的的恢恢复复情情况况和和血血流流动动力力学学的的转转归归 维和和/ /或或M M型型超超声声测测量量收收缩缩功功能能 心心脏脏超超声声常常规规检检查查切切面面 心心脏脏超超声声可可能能检检查查切切面面 A AP P、 、 L LV VA AW观 W、 、 L LV VP PWW、 、 L LV V、 、 M MV V、 、 L LA A、 、 P PV V

5、 左左心心二二腔腔观同同胸胸骨骨旁旁左左心心长长轴轴观观 左左心心长长轴轴观观 同同上上+ +L LV VO OT T、 、 R RA AV V、 、 L LA AV V 五五腔腔心心观观 A AP P、 、 L LV VL LWL LA A、 、 P PV V、 、 R RV V、 、 T TV V、 、 R RA A W、 、 R RV VR RWW、 、 I IV VS S、 、 L LA AW W、 、 R RA AWW、 、 I IA AS S、 、 L LV V、 、 M MV V、 、四四腔腔心心观观 心心尖尖 R RV VO OT T、 、 T TV V、 、 A AO O、

6、、 A AV V、 、 L LC CA A、 、 R RC CA A、 、 I IA AS S、 、 R RA A、 、 L LA A、 、 L LA AA A、 、P PA A、 、 P PV V 主主动左左室室短动脉短轴脉根轴观根部观 部 R RV V、 、 I IV VS S、 、 L LV VWW、 、 A AM MV V、 、 P PM MV V、 、 M MV VO O、 、 L LV V 二二尖左左室室短尖瓣短轴瓣水轴观水平观 平 R RV V、 、 I IV VS S、 、 L LV VWW、 、 P PM M、 、 L LV V 乳乳头左左室室短头肌短轴肌水轴观水平观 平 R

7、 RV VA AWA AM MV V、 、 P PM MV V、 、 C CT T、 、 P PM M、 、 L LV VP PWW、 、 R RV VO OT T、 、 A AO O、 、 A AV VD D、 、 A AV V、 、 I IV VS S、 、 L LV VO OT T、 、 L LV V、 、 A AP P、 、W、 、 L LA A、 、 C CS S 左左心心长长轴轴观观 胸胸骨骨旁旁 观观察察重重点点 标标准准切切面面 探探头头位位置置 同同上上 左左心心二二腔腔心心观观 二二维维超超声声心心功功能能 四四腔腔心心观观 心心尖尖 M M型型超超声声心心功功能能 左左心

8、心长长轴轴观观 胸胸骨骨旁旁 H HV V、 、 I IV VC C、 、 R RA A、 、 R RV V、 、 I IA AS S、 、 I IV VS S、 、 A AP P、 、 L LA A、 、 L LV V 四四腔腔心心观观 剑剑突突下下 A AR RC CH H、 、 R RP PA A、 、 L LP PA A 主主动动脉脉短短轴轴观观 A AO O、 、 A AV V、 、 A AA AO O、 、 A AR RC CH H、 、 D DA AO O、 、 I IA A、 、 L LC CC CA A、 、 L LS SA A、 、 S SV VC C、 、R RP PA

9、A、 、 L LA A、 、 R RA A、 、 P PD DA A 主主动动脉脉长长轴轴观观 胸胸骨骨上上凹凹 观观察察重重点点 切切面面 探探头头位位置置 检检查查报报告告书书写写及及正正常常报报告告 超 M M型 多多普 超超声超声型和普勒声诊声心和2 2D DE E对勒超超声诊断断意心动动图图检对心声对意见检查心脏对心心脏见 查报脏结报告结构脏和告包构的和大包括的描大血括三描述血管三方述 管血方面面的的内 内 容容: : 血流流的的描描述述 述心M M型型及及2 2D DE E描描述心脏脏结结构构 各各房各各瓣房室瓣膜室形膜形形态形态态大态、 、 结大小小， ， 主结构构及主、 、 肺

10、及开开闭肺动闭情动脉情况脉内 内径况， ， 左径， ， 房左室室收房、 、 室收缩缩功室间功能间隔能， ， 心隔连连续心包续性包腔性， ， 室腔有有无室壁无积壁厚积液厚度液声度及声像及运像。 。 运动动状 状态态， ， 多多普普勒勒超超声声描描述述心心脏脏和和大大血血管管血血流流 正 瓣 分 肺 正向瓣膜分流肺动向血膜关流- - - -分动脉脉压血流关闭流- - - -速闭不不全分流流部压估估测速度全- - - -返部位位, , 测 度正正常返流 分常、 、 速流束束起分流流方速度起源方向度增源、 、 走向, , 分增快快、 、 速走行行、 、 范分流流时速度度减范围时相相 减慢围、 、 返

11、慢 返流流量量、 、 返返流流时时相相 正正常常报报告告（ （ 成成人人） ） 各各房度度、 、 搏各各瓣瓣膜 多多普 超超声 房室室大搏幅膜形勒检诊断大小幅正形态检测断意小正正常态、 、 结测： ： 各意见见： ： 心正常常， ， 静结构各瓣常。 。 右静息构及瓣膜心脏右室息状及活膜口 口 两脏结结构室流状态活动流出态下动未两侧构及出道下未未见侧均及血道以未见见异均未血流以及见节异常未见流未及主节段常。 。 心见异异常未见见异主、 、 肺段性性室心包常血异常肺动室壁包腔血流常 动脉壁运腔内 内未流。 。 心 脉内 内径运动动异未见心内 内 未径正异常见积正常常。 。 房积液液声未见见分常。

12、。 室房、 、 室声像分流室间间隔室间隔与间隔 与左隔连左室连续室后续完后壁完整壁厚整。 。 厚像。 。 流。 。 普勒声诊正正常常报报告告（ （ 儿儿童童） ） 各各房室室间动动未 多多普流流。 。 超超声 房室间隔未见普勒室大隔与见异勒检 诊断大小与左异常检测小正左室常。 。 主测： ： 房正常室后常。 。 右后壁壁厚主动动脉房、 、 室右室厚度脉弓 弓 降室水水平室流度、 、 搏降部平以流出出道搏幅部发以及道以幅正发育及大以及正常育正大血及主常， ， 运正常常。 。 血管管水主、 、 肺运动肺动动协动脉协调脉内 内径调性性好径正好。 。 各正常常。 。 房各瓣瓣膜房、 、 室膜形形态室间

13、态、 、 结间隔隔连结构连续构以续完以及完整及活整。 。 活 水平平未未见见分分流流。 。 各各瓣瓣膜膜口 口两两侧侧未未见见异异常常血血声诊断意意见见： ： 心心脏脏结结构构及及血血流流未未见见异异常常 2DE 检查正常值 2 2D DE E检检查查正正常常值值L LA A 3 30 0 3 3m mm m （ （2 23 3 L LA A/ /A AO O= =1 1. . 1 1 胸胸骨骨旁旁左左室室长长轴轴切3 33 3m mm m） ） 切面面（ （ 收收缩缩末末期期） ） 2 2D DE E检检查查正正常常值值A AO OR R A AV VD D( (S S) ) A AO O

14、2 28 8 3 3m mm m（ （高 A AA AO O 2 26 6 3 3m mm m（ （高 胸胸骨骨旁旁左左室 1 19 9 2 2m mm m（ （1 17 7室长长轴轴切切面面（ （ 舒2 26 6m mm m） ） 高限限3 33 3- -3 35 5m mm m） ） 高限限3 30 0- -3 33 3m mm m） ） 舒张张末末期期） ） 2 2D DE E检检查查正正常常值值L LV V、 、 R RV V L LV VE ED DD D L LV VE ES SD D I IV VS S/ /L LV VP PW W R RV V 1 17 7 4 4m mm m

15、 L LV VO OT T 胸胸骨骨旁旁左左室 4 47 7 4 4m mm m （ （高 3 33 3 5 5m mm m 高高限限1 12 2/ /1 11 1m mm m （ （高高限2 20 0m mm m 室长长轴轴切切面面( (舒高限舒张限 张末 M M5 51 1m mm m, , 末期期) ) F F4 48 8m mm m） ） 限2 21 1- -2 23 3m mm m） ） 2 2D DE E检检查查正正常常值值P PA A、 、 R RV VO OT T R RV VO OT T 2 25 5 4 4m mm m（ （高 M MP PA A 1 18 8 3 3m mm m（ （高 P PV VD D 1 16 6 2 2m mm m（ （1 14 4 R RP PA A 1 12 2 2 2m mm m L LP PA A 1 11 1 2 2m mm m 胸胸骨骨旁旁大大动动脉脉短短轴轴切高限高限切面限3 30 0- -3 33 3m mm m） ） 限2 23 3- -2 25 5m mm m） ） 2 22 2m mm m） ） 面（ （舒舒张张末末期期） ） 常值2 2D DE E检检查查正正常值R RA A、 、 R RV V R RA A上 T TV VD D( (D D) ) R RV V左左右 M MV VD D( (D D) ) 心心