检验科常规室常见检查项目及意义Word下载.docx

1、平均细胞血红蛋白浓度MCHC320-360g/L网织红细胞计数Retc成人0.5%-1.5%c见于各种增生性贫血。c肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。血小板计数PLT BPC（100-300）109/L增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。减少遗传性疾病。获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。白细胞计数WBC成人（4-10）儿童（5-12）新生儿（15-2

2、0）增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、

3、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。检验科常规室常见检查项目及意义（二）白细胞分类计数WBC、DC中性粒细胞杆状核1%-5%分叶核50%-70%急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。见于伤寒、副伤寒、应用糖

4、皮质激素，促肾上腺皮质激素等。嗜碱性粒细胞0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。淋巴细胞20%-40% 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。单核细胞3%-8%增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。红细胞沉降率ESR男性小于15mm/h女性小于20mm/h增块：生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。病

5、理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。检验科常规室常见检查项目及意义（三）尿比重SG1.003-1.030晨尿大于1.02024小时尿为1.015-1.025婴儿1.002-1.006尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源

6、性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。酸碱反应PH4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。尿蛋白质定性Pro阴性如化验报告出现尿蛋白为+者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。许多药物可使尿蛋白出现阳性。尿糖定性GLU尿糖阳性可分暂时性和病理性，暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多

7、所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足，继发性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。尿酮体定性KET增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。尿潜血试验BLO参考尿沉渣红细胞。尿胆素URB阴性或弱阳性增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。尿胆元URO UBG 健康人尿胆元含量为（+）或小于1：20或70%,活力优+良50%，WBC5个/HPF，RBC5个/HPF精子密度低或无精子，可见于生殖系结核，非特异性炎症，流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病，如睾丸发育不良，隐

8、睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低，前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固，液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核，大量红细胞者可见于外伤或肿瘤，如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。前列腺液常规精子计数100-200109/L，乳白色液体，可见卵鳞脂小体，WBC低于10个/HPF，RBC低于5个HPF，可见精子。老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。炎症时可见成堆脓细胞，如白细胞每高位视野多于1015个即可诊断为前列腺炎。生化室常见检查项目及意义谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶SGPT/ALT0-40U/L显著增高见于各种肝炎急性期药物引

9、起的肝病肝细胞坏死。中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。轻度增高胆道阻塞性疾病。总胆红质素T-BIL018.8umo1/1总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素D-BIL06.84umo1/1参考总胆红素总蛋白TP6080g/1血清总蛋白增加脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。多发性骨髓瘤单核细胞性白血病结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低出血、溃疡、蛋白尿等营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。血清白蛋白ALB35.055.0G/L与血清总蛋白测定基

10、本相同碱性磷酸酶ALP成人20-110U/L儿童20-220U/L增高见于骨髓疾患肝胆疾患其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。-谷氨酰基转移酶GGT（-GT）50U/L明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎酗酒，药物等所致胆固醇CHO05.18mmo1/L200用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。用于脑血管疾病危险因素的判断。甘油三脂TG01.6pmmo1/L青年150老年40（1.03）女45（1.16）胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1生理性升高：运动（如运动员一般HDLC较高）、饮酒、妇女服用避孕药、一些降

11、胆固醇药物（如诺衡）等。 2生理性降低：少运动的人，应激反应后。 3病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。 4病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.843.10mmol/L增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。淀粉酶AMS血清0-220U/L尿1000U/L.增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）二氧化碳结合率/力CO2-Cp45.065.0ml

12、%降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。明明白白做化验-肝功能化验（详细解读肝功能化验单） 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。 由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，

13、因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。 反映肝细胞损伤的项目 以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，A

14、ST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 包括总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总

15、胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定Tbil和Dbil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般Tbil85molL，直接胆红素总胆红素20；肝细胞性黄疸：一般Tbil200molL，直接胆红素总胆红素35；阻塞性黄疸：一般Tbil340molL，直接胆红素总胆红素60。另外GT、ALP、5核苷酸（5NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 反映肝脏合成贮备功能的项目 包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它

16、们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 包括白蛋白（Alb）、总胆红素（Tbil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶

17、升高。血清蛋白电泳中球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、型前胶原肽和型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。 反映肝脏肿瘤的血清标志物 目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还

18、广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。值得提出的是L岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在6484之间，特异性在90左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝

19、癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5NT等也常常出现升高。肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。