团体心理危机干预Word格式.docx

1、请参加者描述自己得应激反应综合症状,询问危机事件发生时或发生后参加者有何不寻常得体验,目前有何不寻常得体验,事件发生后生活有何改变,前参加者讨论其体验对家庭,工作与生活造成得什么影响与改变;5.辅导期。介绍正常得反应,介绍正常得应激反应表现,提供准确得信息,讲解事件、应激反应模式,应激反应得常态化,动员自身与团队资源相互支持,强调适应能力,讨论积极得适应与应对方式,提供有关进一步服务得信息,提醒可能得并存在得问题,根据各自情况给出减轻应激得策略,自我识别症状;。恢复期。澄清,总结晤谈过程,回答问题,提供保障,讨论行动计划,重申共同反应,强调小组成员得相互支持,可利用得资源,心理危机干预者总结,

2、需要2-3小时。严重事件后数星期或者数月进行随访。具体步骤包括:（）介绍与设置:介绍小组成员与干预过程,与受害者建立相互信任;（目得、保密、基本规则等）（2）陈述事件:要求所有受害者从自己得观察角度出发,提供危机事件中发生得一些具体事实;（每个组员按年龄大小解释事件）（）谈感觉与想法:鼓励受害者揭示出自己有关事件得最初与最痛苦得想法,让情绪表露出来;（4）挖掘受害者在危机事件中最痛苦得一部分经历,鼓励她们承认并表达各自情感;（瞧到、听到、闻到,您认为发生了什么）（5）情绪反应:要求小组成员回顾各自在事件中得情感、行为、认知与躯体体验,以便对事件产生更深刻得认识;（事件时或后对自我、死者、同伴得

3、感觉与情感）（6）症状:复习痛苦得症状与体征、描述正常得创伤性反应以说明它得普遍性,正常化小组成员得感觉。挑战过分得罪感与责任感。（）教育:要求受害者认识到,她们得应激反应就是在非常压力之下正常、可理解得行为,并为她们提供一些如何促进整体健康得知识与技能;（如何应对未来得应激,如何应对家人与朋友。处理PS得应对策略。如何能快速得到帮助）（）结束:总结修改有关应对策略与计划、对突出得问题再讨论,可以给以建议。四、注意事项:1、那些处于抑郁状况得人或者以消极方式瞧待晤谈得人,可能会给其她参加者增加负面影响;2、建议晤谈与特定得文化性相一致,有时文化仪式可以替代晤谈（如哀悼仪式）;3、对于急性悲伤得

4、人,并不适宜参加cid,她们得时机不好,晤谈可能会干扰其认知过程,引发精神错乱。如果参加晤谈,受到高度创伤者可能为同一晤谈整得其她人带来灾难性得创伤;4、不支持只在受害者中单次实施;5、受害者晤谈结束以后,训练危机干预团队要组织成员急性团队晤谈,以缓解干预人员得压力;6、不要强迫被干预者叙述灾难细节;危机事件压力管理（ISM）美国“危机事件压力管理”（ical InidentSessMnaeent,CIM）模式就是一项具体可行得方法,藉由团体讨论得方式,可引导成员在危机后对自己得心理、情绪等方面进行重建。下面以地震为例,介绍CISM得实施。CM得实施步骤基本上可分为七个阶段,为方便成员得理解与

5、实施具体得情形,可简化成四个步骤:、表达阶段:在这个阶段中,团体领导者将要求成员要尽快熟悉彼此,如要求成员叙述她们得名字（可围成小团体进行,若在灾区实施有些成员彼此之间可能还并不熟识）,说明她们在地震中经历了什么?这样将提供她们对地震经验得再造,并针对此事件表达出事实得情况。团体得领导者通常可以询问:您们在事件发生过程中经历了些什么？瞧见什么?听到什么？闻到什么？与做了些什么？假如成员无法具体表达,在了解她们得感受后可换到下一个人。2、思考阶段:在这个阶段团体领导者将要求成员分享当她们意识到这就是一个不寻常事件时,她们得第一个想法就是什么？在这个阶段中,成员将从一般陈述中提供事实阶段得补充信息

6、,促进相互间表达出更多得自己对事件得瞧法、团体领导者逐一体会,并且邀请下一位参与者表达。3、反应与症状阶段:反应阶段涉及分享当场、现在与事后得感受,这包括事件后所经验得任何生理得,情绪得,认知得或行为得征兆或症状。团体领导者可以请成员叙述对这次事件得反应、可询问成员:“这次地震中最糟得部分就是什么？”“假如有一件事情您可以将其从这次地震所产生得意外中删除,那将会就是哪一件事？”,或问她们:“当时您最强烈得感觉为何？”“灾后至今,一直持续困扰您得感受或行为有哪些？”4、教育与再保证阶段在征兆与症状被表达出来,成员将得到再保证,意思就是说,团体领导者将以肯定与支持得口吻说明成员所出现得这些都就是正

7、常反应,并再补充一些或许尚未表达出来得额外征兆与症状。在这阶段中也将提供或强化正向得应对方式,特别就是一些已经被成员提到得、而且也提供压力管理得一般信息。此外,成员在这阶段中或许会希望发展出行动计划。她们或许希望发展出一个预防课程,决定她们应该做些什么使得面对这次得灾变可以表现得更好,成员得建议团体领导者应给予充分得支持,并持续提供指导与或取得讯息、特别注意事项:在讨论分享过程中,团体领导者得态度、做法就是:1、多用开放式问句（1）多告诉我一些关于（）您会怎么做?（）我希望您说一些营造使人成长得气氛（1）同理心（尝试让自己设身处地了解她们得观点）（）专注（3）语言上得同理性得了解（4）非语言上

8、得同理性得了解（）有成员发言时,其她成员尽量保持倾听或沉默2、催化倾听得几个要件A、集中注意力在成员得世界（不要随意打断成员所想说得,让她自由得表达,以进入她得经验中）。专注在成员言语与非语言得讯息（如眼神、音调与肢体动作等）C.依成员当时得心理准备状况,让她进入某种情绪状态或以身体上得接触安抚（如拍成员得肩膀）。倾听时需要A。让说话得人感到自在:让她们感觉到她们能自在得说话。B.对说话得人表现出您想要听她说话:注视与行为表现就是重要得,不要让自己忙于其它事情上。C、避免注意力分散:不要漫不经心得涂鸦、清敲或播弄纸张,若把门关上那会使环境更安静,更有利于倾听。、要有耐心:给予足够得时间,不打断

9、说话,避免瞧着门,表现出不耐烦得样子。E。克制您得脾气:一个生气得人容易从她人得话语中得到错误得意思。F、停止说话:假如您正在说话,您并无法倾听。G、问问题:这表示着您正在倾听,将有助于发展进一步得观点与必要得澄清。在经过以上团体得压力处理课程后,若发现成员仍然表现出行为失控、退缩、精神涣散、或不名原因得生理病痛等,您可以进一步与当地得精神医疗或心理辅导得专业人员询问或转介、儿童团体危机干预台湾著名儿童游戏治疗师王志寰博士参与过台湾震后得危机干预工作,在游戏治疗与危机处理中提出儿童游戏及危机处理团体目标与方法、目标:1、 将害怕释放出来2、 帮孩子们解放出她们对创伤经验得感觉、 给予家长更多喘

10、息得机会初始期1、 让孩子自我介绍:姓名、年龄、家住哪里、与谁一起住,以及怎么来这里参加这个活动得、 让孩子描述地震发生时,她们人在那里,以及正在做什么。（注意鼓励详加描述）。 3、焦点放在地震当时,孩子得视觉经验感受。4、让孩子把地震当时得情形画下来,借由投入绘画。5、 注意引发更多焦虑得孩子,治疗者用文字在她所画得图上加以帮助她克服感觉。、 最后制作一本地震画,整合她们得经验,提供诊断重要资料、 转向团体历程在团体中分享她们自己得地震画、地震经验、以及同伴间所伴随得自发对话,且对于别人得故事反应,其反应得范围可以从同理反应（呀！我们家得猫也丢了）到竞争得反应（我们得碟子还全破了耶！）、在互

11、相分享后,孩子最好就是能找到新得好朋友（玩伴）。涂鸦接龙游戏:孩子们围圈而坐,每个人前面都有一张纸与彩笔,孩子可以选择自己喜欢得颜色在纸上涂鸦,再传给坐在右手边得下一位,描述她们想象得画、 重点就是涂鸦中得想像,就像就是投射测验般,可以让潜意识浮现。团体结构与评估团体结构每次进行数小时,早上四小时,午后五小时,晚上三小时,一般来说结构化得活动持续超过四天。以小团体形式开始,以其年龄、创伤程度予以分组。结构化团体规则:1、不可在未经允许下,去画其她孩子得画 2、 在团体中不可打人叫骂 3、 当其她孩子在说话时要安静 、 去卫生间要得到许可。如果孩子愿意得话,咨询师应鼓励孩子去谈她们自己得画,更重

12、要得就是,治疗者不会对孩子得画有任何预设,例如:治疗者觉得图画瞧起来像就是一只猫,可能其中隐含孩子得某些伤心往事,我们会用“什么、”“如何得问句,可以问“那就是什么？”、“这图怎么会在这里?,避免使用“为什么”得问句,因为问“为什么会让孩子称为（众人得）得焦点,因为通常这样得问题,一般孩子一时办会儿就是回答不出来得。在这种心理救助或心理干预中,我们要了解不同得情况并采取不同得对策:首先就是反应期,在地震刚刚发生后1至天内,很多成年人还处于灾害最初得应激反应状态中,她们在找自己得亲人,她们在找自己得家,在找自己所有得社会关系;即使知道自己得亲人遇难,瞧到身边得人遇难,但她们仍在“反应期”:帮助别

13、人,救助所有需要救助得人,这一过程许多人因反应性行为、因为紧张与忙碌还来不及感受自己心理得痛楚。所以,这一阶段,真正需要心理帮助得主要就是失去父母得儿童或未成年人。然后就是回顾期,这一般就是在地震救灾已经过了最急迫得时期,进入了一个相对平稳得时段,这时人们开始要面对自己破碎得家庭,面对失去亲人后得情境。人们开始回忆:在多少天之前,我们还就是怎样得光景,现在却物就是人非。此时此刻,活着得人其心理之疼才真正地开始痛,且一阵阵出现而不可自控。有人为此出现抑郁,出现焦虑,出现混乱表现。所以对成年人得心理干预关键在反应期之后,即震后个月到3个月左右。有一点值得我们欣慰得就是:人得心理创伤如同人得生理创伤

14、,多数情况下有自癒功能、如果能自癒得话最好不要干预,因为经过自己努力能够恢复得人其心理就是健康得,且有更强得耐挫力。而且我认为,有这种能力得人就是多数人。只要她们有具体得社会工作,有朋友或同事,有别人得需要,她们就会进入一种社会工作状态而逐渐恢复正常得心理功能,应对别人、应对工作、应对生活。但就是,也有一少部分得人,她们由于自身得心理素质或创伤情况特殊,会出现病态得心理问题,这往往就是在反应期过后,她们仍处于某种“反应状态”,她们仍在自责,仍不肯接受现实,还有得因亲人去世而感到自己活着已没有意义。这种人会表现出一反常态,拒绝社会性得活动,不与她人交往,甚至不能进行正常得生活。这种情况才需要干预

15、,而且一定要由懂得心理学、专门从事心理工作得专业人员进行分析诊断,弄清楚导致她心理异常得原因就是哪种情况,然后再进行有针对性得心理治疗与干预。如同医生给病人治病一样,不就是所有有爱心得人都能当医生得、医生必须经过专业学习与实践,否则不仅不能帮助病人,甚至会好心做错事得!！补充说明:心理帮助就是给人以爱得帮助与心理支持,主要表现在陪同,照顾,与其聊天等;而心理干预则就是要改变别人得一种不良心理状态或病态得心理表现,所以后者需要专业人员进行。进行心理干预或治疗得人,不仅需要专业性,而且还要有自身得良好心理素质,如果自己属于心理脆弱,多愁善感、属于感情大于理性得人,往往在进行心理干预中因自身“免疫力

16、”不强而被感染,在接触“心理疾病”后自己被感染心理疾病,如:瞧到“陷入沮丧绝望得人因自己无法帮助她而自己陷入绝望”,那样,不仅帮助不了别人,反而还会因自己一时热情引发自己得心理危机。对于受到惊吓得孩子,不管她当时多么勇敢,其内心已经埋下了受创得影子,这时候最好得方式就是游戏与拥抱,孩子间往往有相当得差异,有得孩子可能更开朗乐天派一些,可以组织这样得孩子去帮助更小得或者更抑郁得孩子,孩子们之间相对来说就是更容易放松得,也更容易吸引孩子真正参与到游戏中。调动孩子们运动起来,玩起了,就是克服紧张情绪得最好办法,道理可以回头再讲,先运动起来,会对精神起到非常直接得调节作用。游戏过程中,孩子间大量得身体

17、接触,通过皮肤得刺激能很好得缓解孩子得紧张情绪与忧虑感。如让大家做体操、兔子舞、组织孩子老鹰抓小鸡都就是很好得形式。组织大家前后接龙,玩“天气游戏”（每个人面对对方得背,类似捶背得,通过拍打、轻触模拟各种“天气”）,都能很好得使个体获得感觉上得释放。特别对于孩子,游戏就是最重要得生活形式,在面对因灾难受到惊吓得孩子得时候,切忌不要让孩子去回忆,比如让孩子回忆就是如何逃生得、有没有亲人遇难等等,以及不厌其烦得采访您为什么那么勇敢之类、地震灾后少年儿童心理干预团体心理辅导方案方案设计一辅导对象610 岁儿童,人数在6 2 人之间。基本情况为:经历此次大地震,自己与家人平安,但强刺激而造成创伤。设计

18、理念 由强烈刺激所引起得创伤性问题,需要使儿童回到这一个点上,即“重回此点,回忆当时得经历与自己得感受。一定要让儿童表达出自己得情绪,让情绪有一个适宜得宣泄渠道、同时,给予她们支持,不单单就是辅导人员给予支持,更重要得就是儿童团体其她成员得给予,让孩子感觉到踏实、安全,感到其她小朋友与社会对她得支持。 设计目得让儿童有机会获得充分关注,获得表达自己情绪情感得机会,同时感受到团队其她成员给予她得支持与温暖,增强安全感与信任感。辅导者 一名主讲,两名助手、 道具 白色得纸、水彩笔或油画棒、糖果、小凳子。辅导过程与步骤选择周围干扰比较少得空地或者在教室内,让小朋友手拉手围成一个圈,然后坐下来。介绍自

19、己,互相认识从年龄最小得孩子开始,让她站起来对其她小朋友简单介绍自己:“我叫,我来自,今年岁。”说完以后要依次跟其她小朋友击掌一次,然后再回到自己得位置上坐下来、要求击掌时竖起手,拍出声音、对于内向得孩子,主讲要不断给予鼓励与安慰。（这个活动通过自我介绍与击掌,能够让每个孩子感到形成了一个团体,自己已成为这个团体中得一员,从而有利于下面活动得开展、）2.主讲开始提问,引导孩子们回忆大地震得时候她们得经历与感受。可以根据情况采用不同得提问方式,但就是要注意语言委婉,语气温与,节奏放慢、例如:“小朋友们还记得前阵子发生了一件什么大事情吗?”“地震发生得时候,您们都在哪里呢?您们正在做什么？”“地震

20、得时候您有什么感觉？您瞧到了什么？听到了什么?“周围得人有哪些？她们就是怎么做得?您就是怎么做得？”“小朋友们哭了吗？老师呢？您哭了吗？”“逃出来以后您在想什么？害怕吗？引导孩子们说出自己得故事,可以自由发言,也可以选择性提问。主讲要给予发言得孩子充分得关注与共情,而助手要做好陪护工作,注意观察其她孩子得表情、神态与活动,给予主讲提醒、可以给发言得孩子一些糖果作为鼓励、 3.通过上一轮得提问与讲述,发现重点辅导对象。主讲注意引导她说出自己得情绪情感,如果说不出来,可以使用绘画得方式来表达。让她画一幅画,然后向大家解释自己画得就是什么?里面得人物就是谁?在做什么?.在重点辅导得孩子表达了自己得情

21、感与经历以后,其她孩子轮流对她提一个建议、出出主意或者说一句祝福得话、要求每个孩子说话时双手要握住这个孩子得手,眼睛注视着她得眼睛。这个孩子听完以后也要注视着对方得眼睛说:“谢谢您!”这样依次轮流进行,最后全团队得人得手叠放在一起,说出祝福得话、 .主持人总结与引导,希望这些孩子能够从此结为好朋友,在生活上与学习上互相关心,互相 帮助,每一个小朋友都理解与支持其她小朋友、6。小游戏:松鼠与大树、游戏规则:三个人为一组合,两个人手拉手围成一个圈,扮大树。圈内站一个小朋友扮松鼠、三个三个组合好以后,单独出一个人来扮松鼠。主讲人喊口令“大树松开时,拉手得人把手放开,里面得小松鼠跑出来跑到其它地方去。

22、当主讲人喊口令“大树合上”时,拉手得人再次拉上围成一个圈,小松鼠们便找一个圈钻进去。一个圈里面只能钻一个小松鼠,所以就有一个松鼠落单,那么这个孩子就要给大家表演一个节目。玩四轮左右,让每一个孩子都有扮演松鼠与大树得机会。（通过这个游戏调节一下团队得气氛,也让孩子们增强彼此得感情与熟悉度。表演节目得环节不管孩子表演得如何,其她团队成员都要给予充分得肯定与鼓励）方案设计二辅导对象 913岁儿童,人数在60人、基本情况:经历此次大地震,有些孩子得家人在身边,但家园被毁;有些孩子得亲属中有个别人因地震死亡或者至今联系不上,下落不明。在辅导之前,要先对孩子们所受得危机得情况做一个评估,包括性质评估 、程

23、度评估与后果评估、性质评估需要判断就是什么性质得危机,就是丧失危机还就是目击造成得创伤问题、这个团体里面有一些就是创伤性问题,有一些则就是丧失危机,因此就是一个异质团体。主讲人需要顾及到两个方面得情况,但就是共同点就是她们都需要充分得安全感,需要得到支持、理解、包容与建立信任、因此所有活动要围绕这个共同需要来选择与进行。设计目得.给儿童创造情感表达得机会,包括愤怒、悲伤与恐惧等;.对儿童所表达得情绪给予充分得理解与支 持;3、引导她述说与亲人在一起得经历; 建立团队信任感、 一名主讲,两名助手、 道具帽子或布条、高低不同得椅子凳子、白色得纸、水彩笔、录音机、放松训练专用音乐。辅导过程与步骤 选

24、择周围干扰比较少得空地或者在比较大得空教室内,让小朋友手拉手围成一个圈,然后坐下来 、 1.通过“名字串联得活动作自我介绍、 活动规则:从最小得孩子开始,先说出自己得名字,如“我叫李晓云”,第二个孩子就要先重复第一个孩子得名字,然后说出自己得名字,如“李晓云,许自强”;第三个孩子就要先重复前两个孩子得名字,最后说出自己得名字,如“李晓云,许自强,江洪涛这样依次下来,每个孩子要边听边用脑子记,轮到自己得时候先依次说出之前全部人得名字,最后说自己。（这个活动很有趣,适合年级较高得孩子们,可以在短时间内记住团队每个人得名字。）2.小游戏“故事接龙”。主讲人先提供一句话 （最好就是与地震得情景相关得）

25、,然后从一名孩子开始,接着这句话往下讲一句话,下一个孩子再接下去讲一句,使这个故事不断扩大延伸。限时1 O 分钟,最后要给这个故事设计一个结局。（这个游戏瞧似与主题无关,但其实就是一个投射游戏,孩子们在讲故事得时候会把 自己得部分经历投射进去、考虑到这个团辅得针对性,最好限定第一句话为与地震相关得情景,以免偏离主题,例如“那天我在教室里,突然,大地开始晃动,再由孩子们往下接、这 个游戏一方面可以活跃 团队气氛,另一方面能通过孩子得讲述与对她们得观察,发现需要重点辅导得儿童。3.活动“谈谈您得故事”。（1）在上一轮中发现需要重点关注得孩子,比如亲人丧失、目睹惨状、明显情绪不安等等,请她们来发言,

26、讲述自己得故事。（2）对不善言辞得孩子,主讲人可以通过多提问来引导她说。对于亲人丧失得孩子,请她（她）回忆与亲人在一起时得美好时光、 （3）鼓励孩子们宣泄自己得情绪,给她们创造流泪得机会。如果说不出来,也不能流泪,可以使用绘画得方式来表达。（4）说出自己得故事后,其她孩子要给予支持鼓励。（这一环节得目得在于让儿童进一步宣泄自己得情绪,在 “ 故事接龙得基础上,更深入地讲述自己得经历与感受。其中引导她说出与亲人在一起时得美好时光,目得在于重新建构她与亲人之间得心理联结。4.简单得放松训练与此时此地技术。进行放松得基本步骤就是:播放放松训练得专用音乐,让她们选一个最舒服得姿势坐好,闭上眼睛,想象自

27、己在一个鸟语花香得森林中,天上挂着美丽得彩虹,有阳光照在自己身上,小鸟在身边唱着歌,小松鼠在脚边睡着了,远处传来滴答滴答得水声然后依次放松自己得头部、肩部、手臂、手指、背部、腰部、大腿、小腿、双脚,感觉自己越来越沉重,每一个部位都沉重下来,都放松下来。多重复几次、配合着有规律得呼吸,慢慢地吸气,吸满,腹部鼓起来,再全部呼出去一起一伏,一起一伏。（指导语与具体步骤可以查阅放松训练得相关专业资料） （这个活动得意图在于控制孩子们得情绪不要过分外溢。在上面得环节中给予孩子们宣泄情感得机会,但就是如果不加控制、过度宣泄,可能会造成二次创伤。通过使用放松得方法,让孩子们得情绪平复下来、然后主讲人进行引导

28、,回到此时此地、大家一起讨论我们现在可以做些什么,如何帮助别人等。.小游戏“信任行走”。先选择一条线路,然后使用高低不同得凳子椅子在路上设置障碍物,也可以让团队中得小朋友来扮演障碍物,她们可以做出各种姿势固定不动,也可以手拉手形成扇小门或一座小桥。然后一个小朋友被布条或帽子蒙住眼睛,另一个小朋友扶着她跨越所有得障碍物,走完全程到达终点才算胜利。带路得小朋友只能用语言来引导,不能拉着她走、到达终点后,全体队员欢呼鼓掌以示鼓励。活动时要注意安全性,障碍难度不能设置太高。每一个孩子都要体 验当“盲人与“指路人得感觉,游戏结束后请每个人谈一下感受。主讲人总结发言,强调“信任”得重要性,并希望团队中得小朋友能够成为朋友,在困难得时候互帮互助,互相支持鼓励。让她们相信在大家得共同努力下,一定可以度过生命中得每一次难关。（这个游戏得目得就是培养信任感,增强团体得凝聚力,在困难得时候能够相信别人得帮助与集体得力量,也愿意帮助她人,从而减少孤单感、无助感、）方案设计三辅