骨折打了钢板 一定要取出来吗.docx

1、骨折打了钢板 一定要取出来吗骨折打了钢板 一定要取出来吗？钢板留在体内会怎样？当骨折损伤严重、断端极其不稳定时，打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时，骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的打钢板。内植钢板治疗手部骨折但是，患者一听“钢板”两个字，可能就会担心：这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀的生锈，或者“咯嘣”一下断掉啊？嗯，我们先说说生锈的问题。此“钢”板非彼钢板骨科手术里提到的钢板，实际上要打上一个引号“钢”板，因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂，远远不是钢那么简单。钢板、钢钉等内固定物（与1元硬币的大小比对）目前普遍使用的骨科内植物材料有三种：不锈

2、钢、钴合金和钛合金，不易腐蚀生锈。当然，随着生物材料学的发展，新材料不断涌现，将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床，造福于患者。听上去好像不用担心会生锈了，那么钢板会断吗？钢板的断裂问题钢板断裂，乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了，钢板就不会断裂呢？很遗憾，答案是否定的内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候。为了预防这种情况，可以定期复诊拍片，一旦发现或者确诊钢板断裂，要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦，还可以合理应用原有的钢板，尽早予以植骨或者电疗等措施，重新促进骨折愈合。内植钢板治疗腿部骨折还有就是钢板的作用是允许肢体在非负重条件下运动，所以患者不要过度使

3、用伤肢，使钢板不堪重负，提前断裂。比如，腿上打了钢板却还想cos李小龙，钢板不断就怪了。钢板要不要取出？2月9日，明星王宝强在母亲的陪同下去医院取出了2年前手术植入脚部的钢板，并发了一张医院拍的图片。微博下的网友一边抨击马蓉的“无情无义”，一边鼓励宝强哥早日康复。但是，也有一些网友提出疑问，宝宝怎么把钢板取出来了啊？我身边也有人打了钢板，为什么医生就让他不要取出来了？所以，钢板到底要不要取出来呢？在国外，一般只有两个选择：一定要取和可以不取。但由于中国传统文化的特殊国情，“身体发肤，受之父母”，中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服，于是这就可以分为五种情况了：一定要取，尽量取，可取可

4、不取，尽量不取，一定不要取。1、一定要取当出现了较为明显的内植物并发症和特殊部位的钢板螺钉，这种内植物就必须取出。常见的有：1、异物反应：虽然大多数人可以和内植物和平共处，但有一小部分人的身体对这些内植物意见很大，出现了明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。2、内植物失败：如果出现了断板断钉、严重感染等情况，医生往往会考虑取出内固定物。除了断裂和感染，还有一种极端情况：内植物跑偏到其它部位，曾经有个病人做脊柱手术，内固定竟然游走到了胸腔里！这种一生不羁放纵爱自由就必须要被采取措施了。3、严重的心理异物反应：虽然没有明确的临床表现，但有极强烈的心理反应，无时无刻不在担心

5、和焦虑，臆想各种极端可能，揣测各种不良后果。4、几处特殊部位：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯，内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。踝关节的胫腓联合螺钉2、尽量取什么样的钢板要尽量取呢？1、年轻人：虽说现在的材料技术已经很先进，钢板可以与人体长时间和平共处，但是也架不住几十年的磨损与腐蚀，长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体，结果可不太美妙。年轻人身体条件好，手术恢复快，取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨，所以还是早取为妙。2、影响功能：近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动

6、的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，会影响患者抬胳膊，那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握，同样的情况不同患者接受程度不同，比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。3、特殊部位：一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及，一个是摸着不舒服，另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板，如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。4、锁骨钢板：好锁骨是好身材的一半，说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显，所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细，取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低，短期内锁骨再次骨折的风险会

7、高于不取的病人。所以对于这部分患者，三个月内一定避免手臂负重，一定避免跌倒摔伤。锁骨钢板讲到这里，就不得不插入一个问题，如果要取出钢板（内固定）的话，在骨折手术后多久为宜呢？具体取出的时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后，一般最快的也要三到五个月才能基本康复，这种愈合较好的情况，一般在术后一年取出内固定。值得一提的是，有些人过了半年甚至一年，骨头得都不到彻底愈合，骨折如果长时间不愈合，就会容易引发病变，这种情况下最好去医院复诊。3、可取可不取只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适，也不属于之前文章中提到的那些特殊情况，就可取可不取。1、髓内钉：除了正在发育的小孩子（多用一种与成人不同的弹性髓内钉

8、），不管多大年纪，只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。髓内钉治疗胫骨骨不连2、肌肉丰富部位：如股骨、桡骨远端等部位，肌肉丰富，对钢板形成了良好的保护，一般情况下不会出现明显的不适，所以可取可不取。4、尽量不取那什么样尽量不取呢？1、时间长：一般钢板在体内超过三年，体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝，会大大延长手术时间，增加手术创伤，钛合金钢板尤其如此。2、年纪大：年龄超过60岁可以尽量不取，如果没有任何不适，年纪大了何必再挨一刀，再吃一份苦头呢？3、前臂干部骨折：包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影

9、响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。ArchOrthopTraumaSurg杂志2014年发表的一篇研究显示：前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%，而不取出的患者再骨折率仅为2.77%！也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折！4、桡骨干骨折：微创手术治疗桡骨干骨折不推荐取。本来微创做的手术，切口小、创伤小，可是这里有根很娇气的神经桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去，而取钢板时可不能直接抽出来。为什么呢？万一神经和钢板有了粘连，为了避免伤到它，医生要切一个非常长的切口，得不偿失了。桡侧入路皮肤切口5、一定不要取什么情况下一定不要取呢？1、

10、老年人。2、螺钉断裂在骨头里。3、某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉，根本取不出来。herbert螺钉+辅助克氏针内固定4、脊柱手术用的钢板螺钉，多数情况下不需要取出。说了这么多，让我们来划个重点：1、钢板、螺钉的材质比较安全，一般不会被腐蚀，但也有可能出现疲劳断裂，患者应避免过度使用伤肢，定期复诊拍片。2、钢板是否要取出并没有确定的答案，要根据情况，具体问题具体分析，就算要取，一般最快也是在术后一年取。顺便一提，目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟，以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。现在让我们回到文章标题提出的问题：“钢铁人”过安检Q：“我因骨折动

11、过手术，钢板现还在体内，搭乘飞机的话能过安检吗？”A：安检部门表示，他们有专用仪器测出旅客体内的医用钢钉或钢板，旅客也可随身携带诊断报告等向安检员解释说明。所以“钢铁人”不用担心安检，畅快航程等着你呢！引申钢板手术术后小贴士：1、功能锻炼要早，承重要晚钢板手术24小时后便可以在能承受的范围内进行早期锻炼，这样可以促进血液循环，消肿，有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等，也有利于骨折愈合。但是植入钢板是用来固定的，不是用于承重的，如果用力不当，有可能引起螺钉松动，钢板弯曲断裂或骨头劈裂，回来“二进宫”。2、换姿时应小心对于腿部植入钢板的患者来说，当坐姿与站姿互换时，腿部受力是体重的数倍，换姿时最好用上肢帮助，避免伤腿受力。3、温水冷水交替泡如果肢体远端踝关节骨折，手术后贸然泡热水会导致局部肿胀更厉害。患者可以做温水冷水交替泡，温水大概41-42度，冷水是20-25度，温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样冷水刺激毛细血管收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退，比泡热水更好一些