护理专项检查Word文档格式.docx

1、保存有消毒日期吸氧管接头有保护装置清洁无异味药品在有效期内无食物存储门诊泌尿科妇科二病区三病区四病区五、六病区口腔科五官科手术室人流室供应室检查者签名：龚林芳顾霞云1、 存在问题：二病区雾化器消毒无登记；三病区氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。2、 原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强3、整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行，护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。抢救器械

2、完备状态专项检查记录2015年8月30日科室吸引器氧气筒监护仪除颤仪喉镜呼吸气囊手电筒开口器拉舌钳插线板负压正常引流瓶干燥保存清洁无灰尘阀门正常有空满标志通电后能运行正常性能良好通电后能运行正常性能良好电池有效灯亮性能良好电池有效、灯亮在有效期内性能良好停电后正常门急诊合要求一个瓶上有空、满2个标志引流瓶未及时消毒五病区六病区电池电量不足消毒设备高压锅使用正常B-D试验效果正常，各种消毒包符合要求许燕潘荣荣二病区有个氧气瓶上同时挂“空”“满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格3、 整改措施：人流术立即更换喉境电池；二病区护士加强工作

3、责任心，加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。紫外线灯管、医疗废物专项检查记录被查清洁灯管（根）不清洁清洁灯管有无记录紫外线消毒登记是否合要求灯管亮强度合格医疗废物处理分类否合要求登记是否输液室9换药室8月份无消毒登记2康复科4检验科胃镜室放射科211532根灯管不亮各检查室无人管理肛肠科（换药室）无灯管清洁记录接收人签字不全56口腔科8月份紫外线消毒无登记；妇科有2个灯管不亮，所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管

4、理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。口腔科工作人员按照要求进行消毒登记，由门诊护士长检查督促，跟踪落实。妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助护士在岗在位履行职责情况专项检查记录无检查日期：应岗数实串岗脱岗衣帽整挂牌上戴口罩指甲合要求不手饰品头花玩机看电视报纸书籍备注彭霁罗梅各种治疗仪器设备保养专项检查记录项室目各种仪器设备挂牌有责任人每周保养有记录并签名仪器设备清洁无灰尘及污渍（责任人）仪器设备能正常仪器设备有故障及时报修有记录红光治疗仪吸引器不清洁压力锅顶部有灰尘1、存在问题：二病区红光治疗仪不清洁；四病区吸引器不清洁；供应室

5、压力锅顶部有灰尘2、原因分析：仪器保养不到位，常规清洁工作没做好立即整改，平时保持。输液及加药专项检查记录输液巡视卡记录滴速调节配药情况密封瓶药物抽吸项目填写齐全签名规范记录滴速实际正负误差现配现用加药签时间抽检药物名称抽吸干净有残留药液70头孢他啶6265克林霉素6866五水头孢阿奇霉素8212欠干净0.3ml72808复达欣76头孢曲松0.2ml600.7ml噢美拉唑二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效。加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。科室备用药品的存放和保管专项检查2015年8 月 30日检查科

6、目毒麻精神药品高危药品其它药品班班交接有记录基数量与现存数量相符在有效期内原盒装单独存放有警示标识内、外注射药品分开存放药品与外包装一致有近效期警示药品无过期及变质无毒麻、精神药品暂时未备毒麻药品由麻醉科管理不一致不全许燕江海红人流术治疗盘付肾上腺素无警示标识；手术室备用药品部分没有原包装，有的外包装与内药品不一致，少数药品近效期无标识安全意识不强，为图方便将药品外包装在未使用前取掉，对药品检查管理不到位加强药品的储备、使用管理，存在问题及时整改到位。护士长工作（台账）管理专项检查记录每月报表台账学习笔记（个人）每月5号上报及时按照规定时间次数要求完成各种记录规范台账内容学习护理部组织学习记录

7、会议参加者签名未参加者阅后签名全面内容简单内容过于简单不切题未见个人笔记记录不全本月不在考核范围完成不全五.六病区王太珍董娟二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学习笔记；四病区8月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。存在问题护士长负主要责任，管理不到位工作。及时整改存在问题，保证台账的质量。每个月按照护理部要求召开会议做好各项记录。护理文件书写质量专项检查记录目输液加药输液及治疗巡视卡体温单交班报告医嘱执行单加药签全名有加药时间项目填写齐全签名按照时间巡视记录楣栏点线符合要求其它填写符合要求正确交班内容符合

8、字迹清楚签名规范转抄正确班核对潦草缺项简单有涂改二、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全；二病区交班报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作责任心不强签名潦草。继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限期改进。责任护士工作质量考核专项检查记录病人护士知晓床位护士知晓护士长三短六洁巡视病房服务满意入院宣教内容病情十知道治疗情况护理问题护理措施出院指导知道不知道知道不合要求不巡视不满意了解不了解不知晓确当全面欠妥区二病区护士：水清清病人：徐善华徐玲马红兵武冬敏张惠娟四陈萍萍张爱国李洁潘红玉姜修悦于红群成慧张丽芳各病区责任护士

9、对分管床位病人病情“十知道”，病人治疗情况了解不全面；二、三病区病人不知道分管床位护士；二、三病区病人不知道护士长是谁。与病人沟通交流较少，责任护士责任心不强，对分管病人病情、治疗等情况不够了解护士长、责任护士主动接待病人，介绍自己。多巡视病房，多与病人沟通交流，为把服务做的更到位，首先自己要了解病人病情及治疗情况，所以护士要加强工作的责任心。护理安全专项检查记录组织安全隐患排查会议本月发生护理缺陷及差错核心制度（随机抽查）职业防护知识每月召开人发言排有原因分析和防护措施例发生情况记录详细有分析讨论处理结果特殊病人有识别腕带有警示标识基本掌握熟悉职业防护相关知识生处理陈琳沈芮未做到未召开泌尿科、妇科抽查人员对核心制度不掌握；二病区安全隐患排查没有按照要求进行人人排查；四病