儿科ss评估量表文档格式.docx

1、图形辨别描线模 仿言语模仿手势模仿听觉的记忆力交 流 态 度良好，不良行 动 方 面课 题 配 合 情 况生 活 环 境（家庭、社区、父母对患儿病情的了解）语言发育迟缓检查表（一）姓名 检查日期 病案号 符号形式指示内容的关系 内 容阶 项段 目语法规则5-2被动语态 /6 /85-1语 序 /4 /6词句4-2三大小+颜色+事物/3 /43 词语+ -动物主+动作+对象/3 /4 4-1两颜色+事物/4 /52 词语大小+事物动物主+动作动作+对象事物符号汇颜色 /4大小/4 /6 /2动词 /5成/5 幼/5 手/5身体部位 /6/63-2事物的名称言语符号（图片）E /4成 /16幼 /

2、16手 /16C /9 D /7/5组A /4 B /4（事物）/3组/3成 /7幼/7手/73-1GSP 身+声音概念2-3选 择2-2匹 配2-1机能性操作/5AB成对C镶嵌板基础性过程动作课题积 木描 线10种图形/10隧 道+o-|6种镶嵌板排 列3种镶嵌板叠 起事物持续性投入小球1.注意他人的动作+ -2.视线3.对他人的指示手势呼唤的反应4.与他人对应的活动+ + + 5.感情起伏的表现6.提问一应答关系7.特微的语言自言自语无 有反响语言韵律正常 异常基 础 性 过 程记忆2单位/43单位模仿言语1音节a i o p（u）幼儿语同音节重复（汪汪）成人语母音音节数词的部分,韵律手势

3、状况依存给我 拍手 再见事物对应鞋 帽子 牙刷 电话语言发育迟缓检查表（二） 检查年月日 段阶2 事物的基础概念段阶3 事物的符号In 理 解OutImi2-1机能性操作2-2匹配2-3选择3-1手势符号3-2言语符号第1次第2次第1A事物事物：人体部位（1/3C）人体部位：事物（1/3C）手势+言语：言语符号：言语：帽子鞋牙刷小计B成对事物事物x：事物y（1/3C）事物听筒电话鼓槌鼓小茶壶茶杯C事物镶嵌板子板：母板（1/1c）（1/3c）母板：子板子板（1/3c）音声剪子A+B /6个 /3组 /3组成 幼 手/ / /7词语言发育迟缓检查表（三）阶段3-2In（理解）图片Out（表达）图片

4、:言语、手势Imi（模仿）手势A（1/4C） B（1/4）鞋 面包 飞机 狗象 汽车 米饭 电话C（1/9C）E（1/16C）日常用品眼镜手表E象狗猫D（1/7C） C为空食面包A 香蕉苹果米饭交通工具汽车火车飞机A /4B /4C /9D /7语言发育迟缓检查表（四） 4 /6 成： 2手 /2Out图片：Imi言语：红1黄2蓝3绿4 /4 小大语言发育迟缓检查表（五）动词准备检查In言语：图片（1/3C）吃洗切（动词组合） 吃 洗 （名词组合）香蕉、苹果（阶段4-1 2词句） （动作+对象） In言语：图片（1/4C）吃香蕉洗苹果洗香蕉吃苹果（5）妈妈、弟弟动作主+动作In 言语（图片）（

5、1/4）Out 图片:妈洗弟吃妈吃弟洗 /4 /5阶段4-2 3词句动作主+动作+对象 In 言语：图片（1/8C）妈吃香蕉弟洗香蕉弟吃苹果妈洗苹果（4） /3 /4语言发育迟缓检查表（六） 检查日期 阶段4-1 2词句 In 言语:图片（1-4C）大鞋大帽小鞋小帽 Out 图片:大的鞋大的帽子小的鞋小的帽子 4/ /5颜色的组合 红、黄、蓝、绿 帽子、鞋颜色+事物In 言语：红鞋红帽黄鞋黄帽黄色 帽子红色 鞋红色 帽子黄色 鞋 4 5阶段4-2 3词句大小+颜色+事物大红鞋大红帽大黄鞋 大黄帽小红鞋小红帽小黄鞋小黄帽Out 图片：大黄 帽子小红 鞋大黄 鞋小红 帽子 /3 4语言发育迟缓检查

6、表（七）阶段5-1语言规则语序图片（1/6C）鸡 乌龟猫 鸡乌龟 猫乌龟 鸡鸡 猫猫 乌龟猫追鸡练习1乌龟追鸡练习2乌龟追猫鸡追乌龟猫追乌龟鸡追猫（6）阶段5-2语言规则被动语态鸡被猫追乌龟被鸡追猫被乌龟追乌龟被猫追鸡被乌龟追5猫被鸡追6（7）（8） / 6 / 8语言发育迟缓检查表（八）基础过程1. 操作性课题：项目反 应（1）放入小球（2）延迟反应（3）图形辨别a.三种图形镶嵌板 /31. o2. 3. b.六种图形c.十种图形 /10积木a. 堆积a.堆积b.排列c.隧道b. 排列c. 隧道a. 、b. |c. -d. o描画e. +f. g. h. f. 语言发育迟缓检查表（九）2.

7、听觉记忆力2、单位3、单位检查顺序图片（2/9c）米饭 汽车电话 象狗 鞋帽子 面包飞机 电话狗 米饭图片（3/9c）象 米饭 鞋面包 电话 汽车帽子 鞋 狗米饭 飞机 面包电话 象 帽子语言发育迟缓检查表（十）交流态度检查项目：1. 对他人行动的注视a对他人的行动大致经常注视b对他人操作自己较关心的事或物时注视c完全或几乎不注视2. 视线 a大致经常视线交流 b 经过促进视线可以交流（如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时）。 c完全或几乎无视线交流3. 对他人的指示、问候、招呼的反应 a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答，或者边看指示者的面部边行动 b不看指示者的面部但有行动反应 c 完全无反应4. 对他人的表达a用言语或手势进行表达 （1看他人面部 2不看他人面部） b 用手指着来表示要求 （1看他人面部 2不看他人面部）c用提示行动不表示要求（让看物品等） （1看他人面部 2不看他人面部）d领着大人的手到物品存放处表示要求 （1看他人面部 2不看他人面部）e无要求表示5. 感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解，但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6. 询问回答的关系a理解了问题的内容后进行回答（包括手势、文字）b对问题的内容不能很好理解，但对其要答话的状况明白，对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻