失血性休克及抢救实验报告Word文档下载推荐.docx

1、仔细分离右侧神经，穿细线。 分离股动脉：剪去腹股沟内侧被毛，分离一侧股动脉，做动脉插管，以备放血用。 分离气管：分离气管，做气管插管，插管一端连接呼吸流量换能器。 暴露小肠襻：在腹部左侧距中线 5cm 处剪毛，做长度约 6cm 的纵行切口，打开腹腔。将小肠襻置于微循环观察盒内，利用医学图象分析系统，打开微循环测量项，通过计算机采集图象，观察失血前后微循环变化。 动脉插管：结扎左颈总动脉远心端，用动脉夹夹住近心端，在动脉下再穿一根线备用。用眼科剪在靠近结扎处动脉壁剪一 V 字型切口，将充满肝素的动脉插管向心脏方向插入颈总动脉内，扎紧固定。3.观察记录正常血压及神经体液调节和药物刺激对血压的影响打

2、开动脉夹，描计一段正常血压波动曲线作为对照，记录收缩压、舒张压和平均动脉压。调节电刺激器，以中等强度（从 3V 开始逐渐增强到合适强度）、频率 30Hz、波宽为 2ms的连续电脉冲刺激右侧迷走神经，记录血压变化。待血压恢复正常后，静脉注射 0.1g/L 去甲肾上腺素 0.3ml，记录血压变化；待血压恢复正常后，静脉注射 0.01g/L 乙酰胆碱（ 0.1ml/kg），记录血压变化。4.失血性休克模型的复制及抢救。实验结果1. 实验前观察雄兔，体重2.778kg，毛色、唇色正常，泄殖孔处微黄，呼吸音未见异常。2. 实验步骤（1） 颈动脉、气管插管；心电图1 动脉插管后BP一度高至130mmHg（

3、SP），插管时发现有血栓存在，使抽血困难，脉压下降，后结扎该处在血栓下方重新插管。2 剪开气管时出血较多（可能剪到环状软骨附近，血供丰富），气管插管时发现气管中有较大血块，可能为手术中有血液进入气管导致，但也有可能是实验动物自身问题。同时当插管深入时，家兔剧烈挣扎。实验过程中，插管中有较多痰液，导致呼吸波不正常。3 心电图插针后始终有基电波干扰，图像无法正常解读。（2） 微循环观察微循环情况良好，红细胞清晰可见，Cap、靠近小动脉的Cap中RBC均多而快。（3） 建造休克模型从颈动脉处抽血60ml左右（因血栓存在，开始时抽血少而慢），血压下降至40mmHg左右，经过15min代偿，血压回升不明

4、显，认为模型建造成功，血气分析后开始救治。（4） 救治：药物目的现象生理盐水 50ml补充血容量SP上升至90mmHg左右，DP50mmHg,脉压差40mmHg左右NaHCO3 9ml纠酸SP进一步回升，DP、脉压差未见明显变化地塞米松 0.3ml抗炎无明显变化右旋糖酐 7ml改善微循环，消除血管内红细胞聚集和血栓形成DP降至40mmHg左右，故停止酚妥拉明 0.32ml扩血管SP、DP下降自体血/生理盐水混合液（1:1）补充血容量，升血压见微循环明显改善，SP90mmHg,DP约70mmHg，脉压差下降（5）尸检： 明显肺水肿颈总动脉插管处有明显血栓心脏略大，包膜增厚 气管内有泡沫样液体（6

5、）血气汇总正常休克救治后Na （mmol/L）141136140K （mmol/L）3.02.8Cl （mmol/L）102TCO2 （mmol/L）309 14 BUN （mg/dL）17Glu （mg/dL）189Hct %PCV351916pH 7.4317.187 7.212 PCO2 （mmHg）43.522.5 32.0 HCO3 （mmol/L）28.98.6 12.9 BEecf （mmol/L）5-20 -15 AnGap （mmol/L）13Hb* （g/dL）11.96.5 5.4 推测/呼碱合并代酸酸纠正未彻底（7）呼吸统计平均呼气峰流量（ml/s）平均吸气谷流量最大呼

6、气峰流量最小吸气谷流量呼吸率（次/分）平均呼吸深度每分通气量ml麻醉后32.68-36.4538.93-42.754469.13934.3876抽血后32.11-42.9438.17-45.046075.041319.0423休克代偿13.93-15.7416.79-16.796329.67826.5338生理盐水22.28-22.4726.72-24.436944.75961.865817.13-20.7520.61-22.96237.88806.282实验操作呼吸 各项数据基本正常吸气量基本增加，呼气量不变；呼吸率增高；呼吸深度加深。呼气量、吸气量和呼吸深度都有所回升，呼吸频率依旧加快。呼

7、气量有所下降，而吸气量不变。呼吸率和呼吸深度有所下降之后步骤，因忘记夹闭软管，所以不可取用。但可明显看出自体血回输后，呼吸频率增快。（8）血压统计收缩压（mmHg）舒张压平均压脉压差心率间期（ms）129.58109.95119.3719.63291205.8546.1732.0836.5814.08246243.5694.3759.0471.5535.33226265.6789.8757.7868.832.1228263.1383.2446.758.5836.53231259.67地塞米松78.4143.6854.8734.73229262.4右旋糖酐79.0244.6756.9734.35224267.33酚妥拉明78.6344.2656.1734.38225266.64自体血91.0470.1882.2320.86216277.79血压 收缩压、舒张压明显降低，心率降低收缩压、舒张压明显回升，且收缩压回升幅度更大，但仍都小于正常值；脉压差增大。微循环中出现血细胞堆积，血流减慢，大量毛细血管关闭。生理盐水收缩压、舒张压无明显变化、甚至有所降低。血压有所下降血压仍在下降血压无明显变化，微循环有所改善血压无明显变化舒张压、收缩压立刻明显回升，微循环明显改善。讨论原始实验记录如下血气