1、中医筋伤题库 筋伤第一节 筋伤概论一、选择题(一)A型题1造成慢性伤筋最常见的原因是(C )A直接暴力 B间接暴力 C持续劳损 D肌肉强烈收缩 E挫压2伤筋初期的治疗原则是( B )A活血和营,舒筋活络 B活血祛瘀,理气止痛 C温经止痛,滑利关节D温经散寒,祛风止痛 E补益肝肾,宣痹通络3什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” ( E )A唐代 B. 宋代 C元代 D明代 E清代4以下哪一病变不属于筋位异常( D )A筋歪 B错缝 C筋走 D筋正 E筋翻5以下哪一病变不是伤筋的常见并发症( B )A神经损伤B缺血性肌挛缩 C骨性关节炎
2、 D损伤性骨化 E关节内游离体6哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法(E )A肘后救卒方 B刘涓子鬼遗方 C备急千金要方 D正体类要 E医宗金鉴正骨心法要旨7伤筋初期及中期,外用药物宜消瘀退肿、理气止痛,常用药膏有( C )A四黄散 B清营退肿膏 C三色敷药 D宝珍膏 E万应膏(二)B型题1A筋断 B筋柔 C筋寒 D筋翻 E筋强(1)无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋,古医籍所裁称为( E ) (2)损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋,古医籍所载称为(D )2A扭伤 B挫伤 C碾伤 D筋撕裂 E筋断裂(1)间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动,外力远
3、离损伤部位,发病却在关节周围的是指( A )(2)直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体,引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指( B )3. A肩关节 B肘关节 C膝关节 D腕关节 E踝关节(1)关节内游离体多发于(C )(2)损伤性骨化多发于( B )4. A.桃红四物汤 B和营止痛汤 C小活络丸 D大活络丸E麻桂温经汤(1)筋伤初期适宜应用的方剂是( A )(2)筋伤中期适宜应用的方剂是( B )(三)D型题1急性伤筋常须和何病区别(BC )A骨痨 B风湿肿痛 C湿热流注 D. 骨肿瘤 E退行性疾病2医宗金鉴正骨心法要旨一书中曾述及( AB ) A按摩法 B推拿法 C拔伸牵
4、引 D旋转斜扳 E屈曲按压3急性伤筋的后期及慢性伤筋,因筋络不和,疼痛乏力,治宜何法为主(AC ) A. 养血和络 B活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E消肿止痛4风寒砂适用于治疗( BC)A急性筋伤 B陈伤隐痛 C风湿痹痛 D关节红肿 E局部热痛5扭伤的好发部位是( AC )A关节部位 B骨干周围组织C关节周围组织 D胸壁部 E腹壁组织(四)X型题1筋的范围包括( ACDE )A关节囊 B关节 C关节软骨 D肌腱 E筋膜 2属于急性伤筋中期临床表现的是( BCE )A疼痛剧烈 B疼痛渐减 C瘀斑青紫 D瘀斑红紫 E局部肿胀渐消3伤筋常见的并发症有(ABCDE )A血管损伤 B神经损伤 C
5、撕脱性骨折 D坠积性肺炎 E骨性关节炎4属于筋的范畴的组织有(ABCDE )A肌腱 B肌肉 C关节囊 D关节软骨 E韧带5筋伤疾病的主要临床症状是(ABC ) A疼痛 B瘀肿 C功能障碍 D畸形 E异常活动6伤筋可能出现的并发症有(ABCDE ) A撕脱性骨折 B损伤性骨折 C骨性关节炎 D关节内游离体 E关节僵硬7不宜施行理筋手法的是( ABCDE )A骨恶性肿瘤 B妊娠期 C骨髓炎 D骨结核 E肌腱断裂8依据损伤的程度不同,可将筋伤分为( CDE )A扭伤 B挫伤 C筋位异常 D筋撕裂 E筋断裂二、填空题(将答案填入空格内)1 1伤筋的外因,根据外力的性质,可分为(直接暴力)、(间接暴力)
6、、(持续劳损)三种。2根据伤筋的程度不同,伤筋可分为(筋位异常)、(筋撕裂)、(筋断裂)。3急性伤筋的主要症状是(疼痛)、(瘀肿) 、(功能障碍)。4扭伤多发生在(关节及关节周围),导致挫伤的暴力多为(直接暴力)。5筋伤并发损伤性骨化多发的部位是(肘部),关节内游离体的好发部位是(膝关节)。6针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相结合。7急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴别8慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿瘤)等相鉴别9伤筋的并发症有(小骨片撕脱)、( 神经损伤)、(损伤性骨化)、(关节内游离体)、(骨性关节炎 )。10关节部位的伤筋,后期易出现(骨刺 )、()
7、关节软骨面的炎症等。11医宗金鉴正骨心法要旨一书中曾述及(按摩法)、(推拿法)是治疗伤筋的主要手法。三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)1伤筋各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤,统称为伤筋。2新鲜性伤筋 指由暴力引起的,病程不超过2周的筋伤。3陈旧性伤筋指由慢性劳损所引起或由急性筋伤失治、误治转变而成,病程超过2周的筋伤。4扭伤系间接暴力使关节及其周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉造成的筋伤。5挫伤是指外力打击、重物挤压等直接暴力作用人体而引起的闭合性软组织损伤。6筋撕裂是由于扭捩、牵拉等强大外力造成某一部位筋的部分撕裂损伤。7筋
8、断裂是由于扭捩、牵拉等强大外力或锐器切割等原因造成某部位筋的完全断裂损伤。8筋位异常是由于外力导致以筋肉的位置发生异常为病理的筋伤。9关节内游离体关节面软骨损伤,软骨脱落,钙化,存于关节腔内,称关节游离体。 四、问答题(简要回答问题)1筋伤疾病常用的治疗方法有哪些?答:理筋手法,药物内服,药物外用,针灸疗法,水针疗法(封闭疗法),功能锻炼与固定,手术疗法。2.筋伤疾病常见的并发症有哪些?答:伤筋的并发症主要有:小骨片撕脱:由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。神经损伤:根据肢体运动、感觉功能丧失范围,肌肉有无明显萎缩等,可大致判定神经损伤部位。损伤性骨化:如肘部大血肿,若处理不当,软组织中出现骨
9、化现象,引起疼痛及关节功能障碍,X线摄片显示不均匀的钙化影。关节内游离体:伤筋时兼有软骨损伤,在后期可演变为小骨块,脱落而成游离体。骨性关节炎:关节部位的伤筋,后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。3.试述理筋手法在治疗伤筋时的操作要点?答:新伤手法操作宜轻,陈伤手法操作宜重。手法轻时不宜虚浮,手法重时切忌粗暴,要求稳准有力,达到治疗目的。对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者,可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动,其活动范围大致相当于该关节的生理活动限度,这样有利于筋络骨节的舒顺,又不致引起新的损伤,治疗后,患者即感觉疼痛减轻。新伤局部血脉损伤,皮下出血,肿胀较重者,可用两拇指的螺纹
10、部或掌根部作按法,即可使肿胀消散,且有压迫止血作用。四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等,剧烈肿痛势必阻碍局部关节的活动。当肿痛渐消,骨折渐愈之时,可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转,操作时应以不加重局部疼痛为宜,切忌猛烈屈伸,加重局部损伤和影响恢复。4伤筋如何分类?答:目前常用的分类方式主要有三种:(1)根据不同形式的暴力,可将伤筋分作扭伤、挫伤和碾伤三类。扭伤系间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉,引起损伤或撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的软组织。挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部,引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。挫伤症状以直接受损部位为主。碾伤系指由于钝性物
11、体的推移或旋转挤压肢体,造成以皮下及深部组织为主的严重损伤,往往形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤,且易造成局部的感染和坏死。(2)根据伤筋的病理变化,可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型。瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤,但无筋膜、肌肉、韧带的断裂,或虽有微小的筋膜撕裂,但不致引起严重的功能障碍。筋位异常即筋歪、筋翻、筋错缝等,局部或可有瘀肿,仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置有改变。筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂,伤后正常功能丧失或出现异常活动等。(3)从病程而言,伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。如急性伤筋患者体质素健,治疗及时,可不致进入慢性阶段;若系伤筋断裂,或老弱患者
12、,或职业性劳损,日久可出现肌肉僵凝、或肌力柔弱,或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。5急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴别?答:(1)急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相区别。风湿肿痛多无明显的外伤史,局部红肿而不青紫,全身发热等;湿热流注则有较重的全身症状,如发热、汗出而热不解、神疲纳呆等。局部应注意有无波动感,结合实验室检查等,可明确诊断。(2)慢性伤筋要与骨痨、骨肿瘤等相区别。虽然通过X线片可观察到骨痨、骨肿瘤所引起的骨骼破坏,但某些关节结核起自滑膜,病程进展缓慢,微肿疼痛,骨骼尚未明显破坏,往往难于早期明确诊断;某些良性或恶性骨肿瘤的早期,由于症状轻,骨骼变化不显著,也不易早期确诊。应对全身情况、
13、局部症状及实验室检查等全面考虑,争取早期明确诊断。第二节颈部筋伤一、选择题(一)A型题(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1痹痛型颈椎病也称为(B )A颈型颈椎病 B神经根型颈椎病 C脊髓型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E混合型颈椎病2瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是( B )A祛风通络止痛 B益气活血、化瘀通络 C滋补肝肾、强筋壮骨 D补气养血 E化痰祛湿、散瘀通络3对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是( C )A颈椎间盘退化 B颈部韧带肥厚钙化 C钩椎关节增生 D椎间孔变窄 E椎体后缘骨赘形成4旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是(
14、D )A局部型 B痹痛型 C瘫痪型 D眩晕型 E食管压迫型5下列哪项不是落枕的发病原因的是( D )A睡觉时枕头过高 B睡觉时枕头过低 C睡觉时头颈过度偏转 D睡觉时颈部遭受暴力打击 E睡觉时枕头过硬6.下列不是颈椎病受压并引起症状的组织是( D )A椎动脉 B脊髓 C神经根 D项韧带 E颈部神经7瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是( B )A椎动脉 B脊髓 C神经根D交感神经 E肌肉8眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是( A )A椎动脉B脊髓C神经根D食管 E肌肉9痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是( C )A椎动脉B脊髓C神经根D项韧带 E肌肉10瘫痪型颈椎病典型的临床症状是( D )A肩
15、臂麻痛D眩晕C颈部疼痛D行走不稳 E项韧带11. 局部型颈椎病典型的临床症状是( C )A. 肩臂麻痛B眩晕C反复落枕D行走不稳 E头痛12只出现猝倒症状的颈椎病类型是( A )A椎动脉型B脊髓型C神经根型D项韧带型E混合型13. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是( B )A神经根型B脊髓型C交感神经型D混合型 E痹痛型14.治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为(A )A25kg B510kg C15kg D20kg左右 E30kg15失枕体检时常见的压痛点在( C )A骶棘肌B背阔肌C斜方肌D冈上肌E冈下肌16失枕往往起病较快,病程较短,几周内多能痊愈( B )A3天B1周C2周D3周E4
16、周17颈椎病的主要治法是( D )A外用敷药B内服药C针灸治疗D理筋手法E手术治疗18枕颌牵引法治疗颈椎病,每次牵引时间约( B )A15分钟B30分钟C45分钟D60分钟E90分钟(二)B型题(在每小题的5个备选答案中,选出1个正确的答案,并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1A旋颈诱发试验B压头试验C屈腕试验D叩击实验E搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是(B )(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是( A )2AC3-4BC4-5 CC5-6DC6-7EC7T1(1)痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时,常提示何部位有病变( C )(2)痹痛型颈椎病
17、体检时发现患侧示、中指感觉减退时常提示何部位有病变( D )3. A椎动脉型B脊髓型C神经根型D食管压迫型E交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是( C )(2)比较多见的颈椎病类型是( E )4A肩臂麻痛 B眩晕 C猝倒 D行走不稳 E颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是( B )(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是( C )5. A局部型B痹痛型C瘫痪型D眩晕型 E混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是( A )(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是( C )(三)D型题(在每小题5个备选答案中,选出2个相互间有特殊联系的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1枕
18、颌牵引法适用于(AC )A局部型颈椎病 B痹痛型颈椎病 C瘫痪型颈椎病 D眩晕型颈椎病 E混合型颈椎病 2.神经根型颈椎病常用的体格检查方法有( BC)A旋颈诱发试验B压头试验C神经根牵拉试验D叩击试验E屈腕试验3落枕的病因包括(CE )A外伤 B肝肾不足 C睡眠姿势不良D腰部劳损E感受风寒 4痹痛型颈椎病的阳性体征有( BC ) A旋颈诱发试验阳性 B神经根牵拉试验阳性 C压头试验阳性 D屈颈试验阳性 E椎体束征阳性5落枕常见的中医的证型有( AC )A风寒型B风热型C瘀滞型D肾虚型 E脾虚型(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括
19、号内) 1颈椎病主要影响范围包括( CDE )A颈部皮肤B颈部骨骼C颈部血管D颈部神经根E颈部脊髓2属于颈部劳损性改变的是( ADE )A颈椎骨质增生B脊髓受压C椎间孔变窄D项颈韧带钙化E颈椎间盘退化3可造成颈椎管狭窄,导致瘫痪型颈椎病的原因有( ABDE )A突出的椎间盘B颈椎椎体后缘增生的骨刺C颈椎椎体前缘增生的骨刺D后纵韧带钙化E黄韧带肥厚4眩晕型颈椎病的临床表现有( BCE )A颈部疼痛B头痛 C颈性眩晕D四肢无力 E猝倒5落枕的常见病因是( ABC )A睡眠时姿势不良B枕头高度不当C颈部感冷受凉D直接暴力打击 E飞鞭损伤6颈椎病受压并可引起临床症状的组织有( ABCDE )A颈神经根
20、 D颈部脊髓 C椎动脉D交感神经E食管7椎动脉型颈椎病常见的临床症状有(ABCD )A猝倒B眩晕C头痛D易跌倒E食管梗阻8枕颌牵引适用的颈椎病的类型是( AB )A痹痛型B眩晕型C瘫痪型D局部型E混合型9导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有(ABCD )A髓核的突出B椎体后缘骨赘形成C后纵韧带肥厚D小关节的骨质增生 E钩椎关节的骨质增生10落枕常见主要临床表现有( ABCDE )A晨起双侧颈项疼痛B颈部活动受限C颈肌痉挛D头颈部歪斜 E胸锁乳突肌可触及条索状改变二、填空题(将答案填入空格内)1颈椎病采用症状学分类的方法,可分为(局部型)、(痹痛型)、(瘫痪型)、(眩晕型)、(混合型)五型。
21、2椎动脉型颈椎病头痛部位主要在(枕部)、(顶枕部),常伴有恶心呕吐,出汗等症状。3根据其临床证候的不同,落枕的中医证型可分为(瘀滞型)证、(风寒型)证。4颈椎病是由(颈椎间盘退变)本身及其(继发性改变)改变刺激或压迫邻近组织而引起的综合征。5临床上颈椎病常见的类型是(痹痛型),即(神经根)型。6枕颌牵引适用于大部分的(痹痛型或神经根型)型及(眩晕型或椎动脉型)型颈椎病。7根据受压的组织的不同,颈椎病可分为的类型有颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型、(交感神经型)和(食管压迫型)。8颈椎病的临床症状主要是(神经根)、(脊髓)和椎动脉等组织受压所引起。9痹痛型颈椎病发病时受压的组织是(神经根
22、),瘫痪型颈椎病受压的组织是(脊髓)。10眩晕型颈椎病发病时受压的组织是(椎动脉),局部型颈椎病的临床症状多局限在(颈部)。11痹痛型颈椎病临床常用的特殊体格检查方法有(神经根牵拉试验)试验和(压头试验)试验。12行神经根牵拉试验时,若患肢出现(放射痛)或(麻木)等症状即为阳性。13行压头试验时,患者出现(颈部病)或(放射痛)等症状即为阳性。14椎动脉型颈椎病主要临床表现是(眩晕)、头痛和(猝倒)。15眩晕型颈椎病的眩晕最大的特点是(头部旋转)引起眩晕,常用的体格检查方法是(旋颈诱发试验)。16行枕颌牵引时,患者的头部应略向(前)倾为宜,牵引重量一般为(25)千克。三、名词解释(简要说明或解释
23、一个概念或名词)1.颈椎病 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激和压迫邻近组织,并引起各种症状和体征者临床上统称为颈椎病。2牵拉试验检查者一手扶患者头的患侧,另一手握患侧上肢,将其外展90,两手作反方向牵拉,若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。3压头试验患者取坐位,颈后伸并偏向患侧,检查者以左手托其下颌,右手从头顶逐渐下压,若出现颈部痛或放射性痛则为压头试验阳性。四、问答题(简要回答问题)1落枕常见的临床表现有哪些?答:睡眠醒后一侧颈项部出现疼痛、酸胀,可向背部或上肢放射;颈部活功受限,严重时头部向患侧歪斜;颈部肌肉痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌等处压痛,可触及条索状改变。2试述落枕与局部
24、型颈椎病临床鉴别要点?答:鉴别诊断项落 枕局部(颈)型颈椎病发病时间睡醒后无明显规律发病原因睡觉时头颈姿势不正,枕头高度不当常有低头工作劳损史症状与体征睡醒后一侧颈部疼痛,颈部活动受限,颈部肌肉痉挛,压痛,触及条索状改变枕项部疼痛,颈部活动受限,颈部肌肉僵硬,反复出现落枕3颈椎病根据临床症状如何分类? 答:局部型,痹痛型,瘫痪型,眩晕型,混合型。4颈椎病根据病理改变如何分类? 答:颈型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,混合型,交感神经型,食管压迫型。5试述压头试验的检查及结果判断方法?答:(1)检查方法:患者坐位,颈后伸,偏向患侧,检查者以手托其下颌,令一手从头顶逐渐下压;(2)结果判断:若出现颈
25、部疼痛或放射性痛,为压头试验阳性,提示神经根型颈椎病。6试述神经根牵拉试验的检查及结果判断方法? 答:(1)检查方法:患者坐位,检查者一手扶患者头的患侧,另一手握住患肢,将其外展90,两手作反方向牵拉;(2)结果判断:若手臂有放射痛或麻木为神经根牵拉试验阳性,提示神经根型颈椎病。7试述旋颈诱发试验阳性的发生机理? 答:(1)正常情况下,头转向右(左)侧,右(左)侧椎动脉血流量减少,左(右)侧椎动脉血流量增加,以代偿血供,使大脑有正常的血供;(2)颈椎病一侧椎动脉受压,血流量已经减少,无力代偿,当头转向健侧时,脑部因血供不足而产生眩晕。8论述颈椎病的病因病理? 答:颈椎病多见于四十岁以上中壮年患
26、者,常因长期低头工作,如誊写、缝纫、刺绣等职业,较易发生,或由于年高肝肾不足,筋骨懈惰,引起颈部韧带肥厚钙化,椎间盘退化,骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄神经根受压时,即逐渐出现颈椎病的各种症状,第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大,因而发病率较其余颈椎关节为高。9简述痹痛型、瘫痪型及眩晕型颈椎病的临床表现?答:痹痛型颈椎病主要表现为:颈痛伴上肢放射性疼痛麻木,颈后伸时加重。颈部活动受限,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌力减退。神经根牵拉试验及压头试验多为阳性;瘫痪型颈椎病主要表现为:早期颈部无不适,下肢发紧,胸部有束带感,行走不稳,易跌倒,不能跨跃障碍物。晚期出现受压脊
27、髓节段以下感觉运动障碍,二便失禁或潴留,反射亢进,椎体束征阳性;眩晕型颈椎病主要表现为:颈性眩晕、头痛和猝倒史,且能除外眼源性及耳源性眩晕。10临床如何鉴别失枕与颈部扭挫伤?答:失枕与颈部扭挫伤均有颈项疼痛,头偏向患侧,患处肌肉痉挛压痛,颈项转侧受限等临床表现。二者须依据下列相异之处予以鉴别:病因:颈部扭挫伤有明确的外伤史(扭伤或挫伤),而失枕系静力性损伤,多由睡眠姿势或枕头放置不当以及颈背遭受风寒侵袭所引起。发病年龄与季节:失枕多见于20岁以后成年人,以冬春二季为多发,而颈部扭挫伤与年龄、季节毫无关系。临床表现:颈部挫伤后局部可有轻度肿胀、压痛;失枕由风寒外束所致者,可有恶风、身热、头痛等表
28、证。发病时间:失枕症状多于睡醒后出现,而颈部扭挫伤在暴力作用后出现。并发症:颈部扭挫可兼有骨折、脱位或手臂麻痛等神经损伤症状,而失枕无此并发症,X线检查,无阳性体征。11在诊察痹痛型颈椎病时,如何根据临床症状与体征判断病变所在的位置?答:(1)病变部位在C3、C4椎间隙以上时可见:颈部疼痛、向枕部放射,枕部感觉障碍且麻木。(2)病变部位在C4、C5椎间隙时可见:颈根部疼痛,经肩顶前至上臂前外侧和前臂桡侧前部直达腕部,有放射痛及麻木感。(3)病变部位在C5、C6椎间隙时可见:项背疼痛,上臂外侧、前臂桡侧到拇指、食指有放射痛及麻木感。前臂桡侧及拇指感觉障碍,肱二头肌力减退,腱反射减弱,肩胛内上缘有
29、压痛。(4)病变部位在C6、C7椎间隙时可见:颈背疼痛,沿上臂和前臂后侧中央到食指、中指有放射痛及麻木感。肱三头肌肌力减退,腱反射减弱,肩胛骨内缘中部压痛。偶有伸腕及伸指肌力减退。 (5)病变部位在C7、T1椎间隙时可见:麻木,疼痛沿上臂前内侧和前臂尺侧至无名指及小指,肩胛骨内下缘有压痛。 五、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1某,女,43岁,主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛,颈后伸时加重,痛引右肩、臂至手部,伴右手尺侧麻木。查:颈部生理曲度消失,活动受限,活动范围:前屈30,后伸5,左右侧弯各15。C56、C67棘突间及右旁压痛,压头试验阳性,右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝,夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红,苔薄白,脉沉弦。颈椎X线片示:颈椎曲度变直,C5一6、C67椎间隙变窄,C6、C7椎体后缘增生,C5一6、C67椎间孔变小。请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。答:诊断:颈椎病(痹痛型)病因病机简析:长期低头伏案工作,颈部劳损,局部气血运行不畅,经脉不通,不通则痛,故见局部疼痛
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