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1、中医筋伤题库 筋伤第一节 筋伤概论一、选择题（一）A型题1造成慢性伤筋最常见的原因是（C ）A直接暴力 B间接暴力 C持续劳损 D肌肉强烈收缩 E挫压2伤筋初期的治疗原则是（ B ）A活血和营，舒筋活络 B活血祛瘀，理气止痛 C温经止痛，滑利关节D温经散寒，祛风止痛 E补益肝肾，宣痹通络3什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （ E ）A唐代 B. 宋代 C元代 D明代 E清代4以下哪一病变不属于筋位异常( D )A筋歪 B错缝 C筋走 D筋正 E筋翻5以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）A神经损伤B缺血性肌挛缩 C骨性关节炎

2、 D损伤性骨化 E关节内游离体6哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（E ）A肘后救卒方 B刘涓子鬼遗方 C备急千金要方 D正体类要 E医宗金鉴正骨心法要旨7伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ）A四黄散 B清营退肿膏 C三色敷药 D宝珍膏 E万应膏（二）B型题1A筋断 B筋柔 C筋寒 D筋翻 E筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ） （2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2A扭伤 B挫伤 C碾伤 D筋撕裂 E筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远

3、离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（ B ）3. A肩关节 B肘关节 C膝关节 D腕关节 E踝关节（1）关节内游离体多发于（C ）（2）损伤性骨化多发于（ B ）4. A.桃红四物汤 B和营止痛汤 C小活络丸 D大活络丸E麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）（三）D型题1急性伤筋常须和何病区别（BC ）A骨痨 B风湿肿痛 C湿热流注 D. 骨肿瘤 E退行性疾病2医宗金鉴正骨心法要旨一书中曾述及( AB ) A按摩法 B推拿法 C拔伸牵

4、引 D旋转斜扳 E屈曲按压3急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ） A. 养血和络 B活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E消肿止痛4风寒砂适用于治疗（ BC）A急性筋伤 B陈伤隐痛 C风湿痹痛 D关节红肿 E局部热痛5扭伤的好发部位是（ AC ）A关节部位 B骨干周围组织C关节周围组织 D胸壁部 E腹壁组织（四）X型题1筋的范围包括（ ACDE ）A关节囊 B关节 C关节软骨 D肌腱 E筋膜 2属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ）A疼痛剧烈 B疼痛渐减 C瘀斑青紫 D瘀斑红紫 E局部肿胀渐消3伤筋常见的并发症有（ABCDE ）A血管损伤 B神经损伤 C

5、撕脱性骨折 D坠积性肺炎 E骨性关节炎4属于筋的范畴的组织有（ABCDE ）A肌腱 B肌肉 C关节囊 D关节软骨 E韧带5筋伤疾病的主要临床症状是（ABC ） A疼痛 B瘀肿 C功能障碍 D畸形 E异常活动6伤筋可能出现的并发症有（ABCDE ） A撕脱性骨折 B损伤性骨折 C骨性关节炎 D关节内游离体 E关节僵硬7不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ）A骨恶性肿瘤 B妊娠期 C骨髓炎 D骨结核 E肌腱断裂8依据损伤的程度不同，可将筋伤分为（ CDE ）A扭伤 B挫伤 C筋位异常 D筋撕裂 E筋断裂二、填空题(将答案填入空格内)1 1伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)

6、、(持续劳损)三种。2根据伤筋的程度不同，伤筋可分为(筋位异常)、(筋撕裂)、(筋断裂)。3急性伤筋的主要症状是(疼痛)、(瘀肿) 、(功能障碍)。4扭伤多发生在(关节及关节周围)，导致挫伤的暴力多为(直接暴力)。5筋伤并发损伤性骨化多发的部位是(肘部)，关节内游离体的好发部位是(膝关节)。6针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相结合。7急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴别8慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿瘤)等相鉴别9伤筋的并发症有(小骨片撕脱)、( 神经损伤)、(损伤性骨化)、(关节内游离体)、(骨性关节炎 )。10关节部位的伤筋，后期易出现(骨刺 )、()

7、关节软骨面的炎症等。11医宗金鉴正骨心法要旨一书中曾述及(按摩法)、(推拿法)是治疗伤筋的主要手法。三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)1伤筋各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。2新鲜性伤筋 指由暴力引起的，病程不超过2周的筋伤。3陈旧性伤筋指由慢性劳损所引起或由急性筋伤失治、误治转变而成，病程超过2周的筋伤。4扭伤系间接暴力使关节及其周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉造成的筋伤。5挫伤是指外力打击、重物挤压等直接暴力作用人体而引起的闭合性软组织损伤。6筋撕裂是由于扭捩、牵拉等强大外力造成某一部位筋的部分撕裂损伤。7筋

8、断裂是由于扭捩、牵拉等强大外力或锐器切割等原因造成某部位筋的完全断裂损伤。8筋位异常是由于外力导致以筋肉的位置发生异常为病理的筋伤。9关节内游离体关节面软骨损伤，软骨脱落，钙化，存于关节腔内，称关节游离体。 四、问答题(简要回答问题)1筋伤疾病常用的治疗方法有哪些?答：理筋手法，药物内服，药物外用，针灸疗法，水针疗法(封闭疗法)，功能锻炼与固定，手术疗法。2.筋伤疾病常见的并发症有哪些?答：伤筋的并发症主要有：小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大致判定神经损伤部位。损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨

9、化现象，引起疼痛及关节功能障碍，X线摄片显示不均匀的钙化影。关节内游离体：伤筋时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。骨性关节炎：关节部位的伤筋，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。3.试述理筋手法在治疗伤筋时的操作要点？答：新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。手法轻时不宜虚浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力，达到治疗目的。对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者，可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范围大致相当于该关节的生理活动限度，这样有利于筋络骨节的舒顺，又不致引起新的损伤，治疗后，患者即感觉疼痛减轻。新伤局部血脉损伤，皮下出血，肿胀较重者，可用两拇指的螺纹

10、部或掌根部作按法，即可使肿胀消散，且有压迫止血作用。四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势必阻碍局部关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时，可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转，操作时应以不加重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸，加重局部损伤和影响恢复。4伤筋如何分类？答：目前常用的分类方式主要有三种：（1）根据不同形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、挫伤和碾伤三类。扭伤系间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的软组织。挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。挫伤症状以直接受损部位为主。碾伤系指由于钝性物

11、体的推移或旋转挤压肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤，且易造成局部的感染和坏死。（2）根据伤筋的病理变化，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型。瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂，或虽有微小的筋膜撕裂，但不致引起严重的功能障碍。筋位异常即筋歪、筋翻、筋错缝等，局部或可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置有改变。筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等。（3）从病程而言，伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。如急性伤筋患者体质素健，治疗及时，可不致进入慢性阶段；若系伤筋断裂，或老弱患者

12、，或职业性劳损，日久可出现肌肉僵凝、或肌力柔弱，或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。5急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴别？答：（1）急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相区别。风湿肿痛多无明显的外伤史，局部红肿而不青紫，全身发热等；湿热流注则有较重的全身症状，如发热、汗出而热不解、神疲纳呆等。局部应注意有无波动感，结合实验室检查等，可明确诊断。（2）慢性伤筋要与骨痨、骨肿瘤等相区别。虽然通过X线片可观察到骨痨、骨肿瘤所引起的骨骼破坏，但某些关节结核起自滑膜，病程进展缓慢，微肿疼痛，骨骼尚未明显破坏，往往难于早期明确诊断；某些良性或恶性骨肿瘤的早期，由于症状轻，骨骼变化不显著，也不易早期确诊。应对全身情况、

13、局部症状及实验室检查等全面考虑，争取早期明确诊断。第二节颈部筋伤一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1痹痛型颈椎病也称为（B ）A颈型颈椎病 B神经根型颈椎病 C脊髓型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E混合型颈椎病2瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（ B ）A祛风通络止痛 B益气活血、化瘀通络 C滋补肝肾、强筋壮骨 D补气养血 E化痰祛湿、散瘀通络3对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）A颈椎间盘退化 B颈部韧带肥厚钙化 C钩椎关节增生 D椎间孔变窄 E椎体后缘骨赘形成4旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（

14、D ）A局部型 B痹痛型 C瘫痪型 D眩晕型 E食管压迫型5下列哪项不是落枕的发病原因的是（ D ）A睡觉时枕头过高 B睡觉时枕头过低 C睡觉时头颈过度偏转 D睡觉时颈部遭受暴力打击 E睡觉时枕头过硬6.下列不是颈椎病受压并引起症状的组织是（ D ）A椎动脉 B脊髓 C神经根 D项韧带 E颈部神经7瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（ B ）A椎动脉 B脊髓 C神经根D交感神经 E肌肉8眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（ A ）A椎动脉B脊髓C神经根D食管 E肌肉9痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是（ C ）A椎动脉B脊髓C神经根D项韧带 E肌肉10瘫痪型颈椎病典型的临床症状是（ D ）A肩

15、臂麻痛D眩晕C颈部疼痛D行走不稳 E项韧带11. 局部型颈椎病典型的临床症状是（ C ）A. 肩臂麻痛B眩晕C反复落枕D行走不稳 E头痛12只出现猝倒症状的颈椎病类型是（ A ）A椎动脉型B脊髓型C神经根型D项韧带型E混合型13. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（ B ）A神经根型B脊髓型C交感神经型D混合型 E痹痛型14.治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（A ）A25kg B510kg C15kg D20kg左右 E30kg15失枕体检时常见的压痛点在（ C ）A骶棘肌B背阔肌C斜方肌D冈上肌E冈下肌16失枕往往起病较快，病程较短，几周内多能痊愈（ B ）A3天B1周C2周D3周E4

16、周17颈椎病的主要治法是（ D ）A外用敷药B内服药C针灸治疗D理筋手法E手术治疗18枕颌牵引法治疗颈椎病，每次牵引时间约（ B ）A15分钟B30分钟C45分钟D60分钟E90分钟（二）B型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1A旋颈诱发试验B压头试验C屈腕试验D叩击实验E搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（B ）(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（ A ）2AC3-4BC4-5 CC5-6DC6-7EC7T1(1)痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（ C ）(2)痹痛型颈椎病

17、体检时发现患侧示、中指感觉减退时常提示何部位有病变（ D ）3. A椎动脉型B脊髓型C神经根型D食管压迫型E交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是（ C ）(2)比较多见的颈椎病类型是（ E ）4A肩臂麻痛 B眩晕 C猝倒 D行走不稳 E颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是（ B ）(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是（ C ）5. A局部型B痹痛型C瘫痪型D眩晕型 E混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（ A ）(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ C ）（三）D型题(在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1枕

18、颌牵引法适用于（AC ）A局部型颈椎病 B痹痛型颈椎病 C瘫痪型颈椎病 D眩晕型颈椎病 E混合型颈椎病 2.神经根型颈椎病常用的体格检查方法有（ BC）A旋颈诱发试验B压头试验C神经根牵拉试验D叩击试验E屈腕试验3落枕的病因包括（CE ）A外伤 B肝肾不足 C睡眠姿势不良D腰部劳损E感受风寒 4痹痛型颈椎病的阳性体征有（ BC ） A旋颈诱发试验阳性 B神经根牵拉试验阳性 C压头试验阳性 D屈颈试验阳性 E椎体束征阳性5落枕常见的中医的证型有（ AC ）A风寒型B风热型C瘀滞型D肾虚型 E脾虚型（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括

19、号内) 1颈椎病主要影响范围包括（ CDE ）A颈部皮肤B颈部骨骼C颈部血管D颈部神经根E颈部脊髓2属于颈部劳损性改变的是（ ADE ）A颈椎骨质增生B脊髓受压C椎间孔变窄D项颈韧带钙化E颈椎间盘退化3可造成颈椎管狭窄，导致瘫痪型颈椎病的原因有（ ABDE ）A突出的椎间盘B颈椎椎体后缘增生的骨刺C颈椎椎体前缘增生的骨刺D后纵韧带钙化E黄韧带肥厚4眩晕型颈椎病的临床表现有（ BCE ）A颈部疼痛B头痛 C颈性眩晕D四肢无力 E猝倒5落枕的常见病因是（ ABC ）A睡眠时姿势不良B枕头高度不当C颈部感冷受凉D直接暴力打击 E飞鞭损伤6颈椎病受压并可引起临床症状的组织有（ ABCDE ）A颈神经根

20、 D颈部脊髓 C椎动脉D交感神经E食管7椎动脉型颈椎病常见的临床症状有（ABCD ）A猝倒B眩晕C头痛D易跌倒E食管梗阻8枕颌牵引适用的颈椎病的类型是（ AB ）A痹痛型B眩晕型C瘫痪型D局部型E混合型9导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有（ABCD ）A髓核的突出B椎体后缘骨赘形成C后纵韧带肥厚D小关节的骨质增生 E钩椎关节的骨质增生10落枕常见主要临床表现有（ ABCDE ）A晨起双侧颈项疼痛B颈部活动受限C颈肌痉挛D头颈部歪斜 E胸锁乳突肌可触及条索状改变二、填空题(将答案填入空格内)1颈椎病采用症状学分类的方法，可分为（局部型）、（痹痛型）、（瘫痪型）、（眩晕型）、（混合型）五型。

21、2椎动脉型颈椎病头痛部位主要在（枕部）、（顶枕部），常伴有恶心呕吐，出汗等症状。3根据其临床证候的不同，落枕的中医证型可分为（瘀滞型）证、（风寒型）证。4颈椎病是由（颈椎间盘退变）本身及其（继发性改变）改变刺激或压迫邻近组织而引起的综合征。5临床上颈椎病常见的类型是（痹痛型），即（神经根）型。6枕颌牵引适用于大部分的（痹痛型或神经根型）型及（眩晕型或椎动脉型）型颈椎病。7根据受压的组织的不同，颈椎病可分为的类型有颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型、（交感神经型）和（食管压迫型）。8颈椎病的临床症状主要是（神经根）、（脊髓）和椎动脉等组织受压所引起。9痹痛型颈椎病发病时受压的组织是（神经根

22、）,瘫痪型颈椎病受压的组织是（脊髓）。10眩晕型颈椎病发病时受压的组织是（椎动脉），局部型颈椎病的临床症状多局限在（颈部）。11痹痛型颈椎病临床常用的特殊体格检查方法有（神经根牵拉试验）试验和（压头试验）试验。12行神经根牵拉试验时，若患肢出现（放射痛）或（麻木）等症状即为阳性。13行压头试验时，患者出现（颈部病）或（放射痛）等症状即为阳性。14椎动脉型颈椎病主要临床表现是（眩晕）、头痛和（猝倒）。15眩晕型颈椎病的眩晕最大的特点是（头部旋转）引起眩晕，常用的体格检查方法是（旋颈诱发试验）。16行枕颌牵引时，患者的头部应略向（前）倾为宜，牵引重量一般为（25）千克。三、名词解释(简要说明或解释

23、一个概念或名词)1.颈椎病 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激和压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者临床上统称为颈椎病。2牵拉试验检查者一手扶患者头的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90，两手作反方向牵拉，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。3压头试验患者取坐位，颈后伸并偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛或放射性痛则为压头试验阳性。四、问答题(简要回答问题)1落枕常见的临床表现有哪些?答：睡眠醒后一侧颈项部出现疼痛、酸胀，可向背部或上肢放射；颈部活功受限，严重时头部向患侧歪斜；颈部肌肉痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌等处压痛，可触及条索状改变。2试述落枕与局部

24、型颈椎病临床鉴别要点？答：鉴别诊断项落 枕局部(颈)型颈椎病发病时间睡醒后无明显规律发病原因睡觉时头颈姿势不正，枕头高度不当常有低头工作劳损史症状与体征睡醒后一侧颈部疼痛，颈部活动受限，颈部肌肉痉挛，压痛，触及条索状改变枕项部疼痛，颈部活动受限，颈部肌肉僵硬，反复出现落枕3颈椎病根据临床症状如何分类? 答：局部型，痹痛型，瘫痪型，眩晕型，混合型。4颈椎病根据病理改变如何分类? 答：颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，混合型，交感神经型，食管压迫型。5试述压头试验的检查及结果判断方法？答：(1)检查方法：患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以手托其下颌，令一手从头顶逐渐下压；(2)结果判断：若出现颈

25、部疼痛或放射性痛，为压头试验阳性，提示神经根型颈椎病。6试述神经根牵拉试验的检查及结果判断方法？ 答：(1)检查方法：患者坐位，检查者一手扶患者头的患侧，另一手握住患肢，将其外展90，两手作反方向牵拉；(2)结果判断：若手臂有放射痛或麻木为神经根牵拉试验阳性，提示神经根型颈椎病。7试述旋颈诱发试验阳性的发生机理？ 答：(1)正常情况下，头转向右(左)侧，右(左)侧椎动脉血流量减少，左(右)侧椎动脉血流量增加，以代偿血供，使大脑有正常的血供；(2)颈椎病一侧椎动脉受压，血流量已经减少，无力代偿，当头转向健侧时，脑部因血供不足而产生眩晕。8论述颈椎病的病因病理？ 答：颈椎病多见于四十岁以上中壮年患

26、者，常因长期低头工作，如誊写、缝纫、刺绣等职业，较易发生，或由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化，椎间盘退化，骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄神经根受压时，即逐渐出现颈椎病的各种症状，第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大，因而发病率较其余颈椎关节为高。9简述痹痛型、瘫痪型及眩晕型颈椎病的临床表现？答：痹痛型颈椎病主要表现为：颈痛伴上肢放射性疼痛麻木，颈后伸时加重。颈部活动受限，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌力减退。神经根牵拉试验及压头试验多为阳性；瘫痪型颈椎病主要表现为：早期颈部无不适，下肢发紧，胸部有束带感，行走不稳，易跌倒，不能跨跃障碍物。晚期出现受压脊

27、髓节段以下感觉运动障碍，二便失禁或潴留，反射亢进，椎体束征阳性；眩晕型颈椎病主要表现为：颈性眩晕、头痛和猝倒史，且能除外眼源性及耳源性眩晕。10临床如何鉴别失枕与颈部扭挫伤？答：失枕与颈部扭挫伤均有颈项疼痛，头偏向患侧，患处肌肉痉挛压痛，颈项转侧受限等临床表现。二者须依据下列相异之处予以鉴别：病因：颈部扭挫伤有明确的外伤史（扭伤或挫伤），而失枕系静力性损伤，多由睡眠姿势或枕头放置不当以及颈背遭受风寒侵袭所引起。发病年龄与季节：失枕多见于20岁以后成年人，以冬春二季为多发，而颈部扭挫伤与年龄、季节毫无关系。临床表现：颈部挫伤后局部可有轻度肿胀、压痛；失枕由风寒外束所致者，可有恶风、身热、头痛等表

28、证。发病时间：失枕症状多于睡醒后出现，而颈部扭挫伤在暴力作用后出现。并发症：颈部扭挫可兼有骨折、脱位或手臂麻痛等神经损伤症状，而失枕无此并发症，X线检查，无阳性体征。11在诊察痹痛型颈椎病时，如何根据临床症状与体征判断病变所在的位置？答：（1）病变部位在C3、C4椎间隙以上时可见：颈部疼痛、向枕部放射，枕部感觉障碍且麻木。（2）病变部位在C4、C5椎间隙时可见：颈根部疼痛，经肩顶前至上臂前外侧和前臂桡侧前部直达腕部，有放射痛及麻木感。（3）病变部位在C5、C6椎间隙时可见：项背疼痛，上臂外侧、前臂桡侧到拇指、食指有放射痛及麻木感。前臂桡侧及拇指感觉障碍，肱二头肌力减退，腱反射减弱，肩胛内上缘有

29、压痛。（4）病变部位在C6、C7椎间隙时可见：颈背疼痛，沿上臂和前臂后侧中央到食指、中指有放射痛及麻木感。肱三头肌肌力减退，腱反射减弱，肩胛骨内缘中部压痛。偶有伸腕及伸指肌力减退。 （5）病变部位在C7、T1椎间隙时可见：麻木，疼痛沿上臂前内侧和前臂尺侧至无名指及小指，肩胛骨内下缘有压痛。 五、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1某，女，43岁，主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。查：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30，后伸5，左右侧弯各15。C56、C67棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C5一6、C67椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C5一6、C67椎间孔变小。请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。答：诊断：颈椎病(痹痛型)病因病机简析：长期低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，故见局部疼痛