1、本保险合同(以下简称本合同)由保险单及其所载条款、声明、 批注,以及和本合同有关的投保单、效力恢复申请书、体检报告书及 其他约定书共同构成。第二条投保条件凡一周岁以上六十周岁以下,身体健康的人,可作为被保险人参 加本保险。被保险人或对被保险人具有保险利益的人,可作为投保人 向本公司投保本保险。十六周岁以下的被保险人,投保人限为被保险 人的父亲或母亲。第三条保险责任开始本公司对本合同所负责任,自投保人交付第一期保险费且本公司 签发保险单的次日零时开始。保险责任开始日期为生效日。生效日每 年的对应日为生效对应日。第四条合同撤销权自投保人收到保险单的次日起十日内, 并未发生保险金给付,投 保人可向本
2、公司退回保险单并书面要求撤销本合同。 自投保人本人书 面要求撤销本合同起,本合同效力终止。投保人向本公司退回保险单, 本公司无息退还投保人所交保险费。第五条第二期及以后各期保险费的交付、 交付保险费宽限期间 和合同效力中止保险费交费方式分为一次交、年交、半年交、月交。本合同保险 费交费方式选择分期交付时, 第二期及以后各期保险费应按保险单所 列明保险费交费期间、 保险费交费方式和保险费交费日期交付。 本公 司派员收取保险费时,收取人员应向投保人交付收取保险费的凭证。自保险单载明保险费交费日期的次日起六十日为交付保险费宽 限期间。交付保险费宽限期间内发生保险事故, 本公司仍负保险责任, 但应从给
3、付的保险金中扣除欠交的保险费和利息。 交付保险费宽限期 间结束时, 投保人仍未交付保险费, 自交付保险费宽限期间结束的次 日起本合同效力中止。第六条保险费的自动垫交在交付保险费宽限期间结束时, 投保人仍未交付保险费, 若投保 人在投保单上同意保险费自动垫交, 本公司将以交付保险费宽限期间 结束时本合同的现金价值自动垫交其应付保险费和利息, 使本合同继 续有效。 如发生保险事故, 本公司应从给付的保险金中扣除本公司自 动垫交的保险费和利息。 本合同的现金价值不足以垫交其应付保险费 和利息时,本合同效力中止。第七条合同效力恢复自本合同效力中止之日起二年内,经本公司与投保人协商并达成 协议,在投保人
4、补交保险费后,本合同效力恢复。第八条合同终止投保人不愿继续保险,可申请终止本合同;自本合同效力中止之 日起二年内,本公司与投保人未达成协议的,本公司有权终止本合同。 投保人凭保险单、身份证件和最近一次保险费交费收据办理终止本合 同手续。投保人未交足二年保险费的,本公司在扣除手续费后,向投 保人退还保险费;投保人已交足二年以上保险费的, 本公司向投保人 退还本合同约定现金价值。合同终止给付时,本公司扣除自动垫交的 保险费和利息。第九条告知义务订立本合同时,本公司应当向投保人说明本合同的条款内容, 并 就被保险人的有关情况提出询问,投保人应当据实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或因
5、过失未履行 如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率 的,本公司有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的, 本公司对于本合同解除前发 生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影 响的,本公司对于本合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金 的责任,但可以退还保险费。第十条保险责任在本合同有效期内,本公司负下列保险责任:一、本合同生效或复效一百八十日后被保险人被确诊初次罹患重 大疾病, 本公司按保险单所列明保险金额给付重大疾病保险金, 本合 同终止。二、被保险人因疾病或意外伤害而身故, 本公司按保险
6、单所列明 保险金额给付身故保险金,本合同终止。第十一条保险事故通知在本合同有效期内被保险人发生保险责任范围内的保险事故, 投 保人、被保险人或受益人应在保险事故发生之日起十日内通知本公 司,否则被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加的查 勘、调查费用,但因不可抗力延误的除外。第十二条失踪处理在本合同有效期内被保险人失踪,经人民法院宣告死亡,本公司 依据判决所确定的死亡日期按身故给付保险金。若被保险人生还,受益人应将领取的保险金在三十日内退还本公 司。第十三条保险金的申请一、 受益人申请领取重大疾病保险金时,应出具保险单、身份证 件、最近一次保险费交费收据和附有本公司指定或认可的医疗机
7、构出 具的病理显微镜检查、血液检查、及其他科学方法检验报告的疾病诊 断证明书。本公司如认为必要,可以对被保险人的身体进行检验,其 费用由本公司负担。二、 受益人申请领取身故保险金时,应出具保险单、身份证件、 公安部门或卫生部门县级以上(含县级)医院出具的被保险人身故证明书、被保险人户籍注销证明和最近一次保险费交费收据第十四条责任免除 对下列情事之一造成被保险人身故或罹患重大疾病的, 本公司不负给付保险金责任:一、投保人或受益人对被保险人的故意行为;二、被保险人犯罪、殴斗或酒醉行为;三、被保险人服用、吸食或注射毒品;四、被保险人自本合同生效或效力恢复之日起二年内的自杀、 故意自伤身体;五、被保险
8、人酒后驾驶、 无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交 通工具;六、被保险人患获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)或感染获得性免疫缺陷综合症病毒( HIV 呈阳性)期间;七、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;八、核爆炸、核辐射或核污染。第十五条受益人的指定与变更被保险人或投保人可以指定或变更受益人。 但投保人指定或变更身故保险金受益人必须征得被保险人同意。 重大疾病保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或变更。变更受益人须书面申请并经本公司在保险单上批注后方能生效。被保险人身故后,遇有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务:一、 没有指定受益人的
9、;二、 受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;三、 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。第十六条年龄计算和错误处理被保险人的年龄以周岁计算投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合 同约定的年龄限制的, 本公司自本合同生效之日起二年内可以解除本 合同。解除本合同时, 本公司在扣除手续费后, 向投保人退还保险费。投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人支付的保险费少 于应付保险费的, 本公司在给付保险金时按照实付保险费与应付保险 费的比例支付。投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付的保险费多 于应付保险费的,本公司将多收的保险费退还投保人。第十
10、七条通讯地址变更投保人、被保险人通讯地址变更时,应及时以书面通知本公司。 投保人未以书面通知本公司时,本公司按最后通讯地址发送的通知, 视为已送达投保人。第十八条索赔时效本合同的被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利, 自其知道保险事故之日起五年内不行使而消灭。第十九条批注本合同内容的变更或记载事项的增删, 非经投保人书面申请及本 公司在保险单上批注,不生效力。第二十条争议处理本合同发生争议且协商无效时, 可通过仲裁机构仲裁或向人民法 院提起诉讼。 本合同涉及诉讼时, 约定以本合同签发地法院为管辖法 院。第二十一条名词释义本条款所述“本公司”指泰康人寿保险股份有限公司。本条款所述“利息
11、”是按中国人民银行规定的个人储蓄存款二 年定期年利率 +2.0%计算。本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意的、非疾 病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。本条款所述“重大疾病”是指符合下列定义的疾病:一、心脏病(心肌梗塞) ;指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死, 其诊断必须同时具备下列三个条件:1新近显示心肌梗塞变异的心电图;2血液内心脏酶素含量异常增加;3典型的胸痛病状。但心绞痛不在本合同的保障范围之内。二、冠状动脉绕道手术: 指为治疗冠状动脉疾病的血管绕道手术, 须经心脏内科心导管检查,罹患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形,必须接受冠状动脉绕道手术
12、。其它手术不包括在内。三、脑中风:指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、 栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍,是指事故发生六个月后, 经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者:1植物人状态;2一肢以上机能完全丧失;3两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活;所谓无法自理日常生活, 是指食物摄取、 大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,经常需要他人加以扶助之状 态。4丧失言语或咀嚼机能。言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而罹患失语症。咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍, 以致不能做咀嚼运动,除流质食物以外不能摄取食物之状态四、慢性
13、肾功能衰竭(尿毒症) :指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治疗。五、癌症:指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,经病理检验确定符合国家卫生部 国际疾病伤害及死因分类标准归属于恶性肿瘤的疾病,但下述除外:1 第一期何杰金氏病;2 慢性淋巴性白血病;3原位癌;4恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。六、瘫痪:指肢体机能永久完全丧失,包括两上肢、或两下肢、或一上肢及 一下肢,各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。所谓机能永久完全丧失,指经六个月以后其机能仍完全丧失。 关 节机能的机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个 月以上。上肢三大关节包括肩、肘、腕关节,
14、下肢三大关节包括股、膝、 踝关节。七、 重大器官移植手术:指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。八、 主动脉手术:指接受胸、腹主动脉手术,以矫正狭窄,分割或切除主动脉瘤。 但胸、腹主动脉的分支除外。九、 爆发性肝炎:指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并失去功能,其诊断必须同时具备下列条件:1 肝脏急剧缩小;2肝细胞严重损坏;3肝功能急剧退化;4肝性脑病。十、慢性肝病:指末期肝衰竭,其症状必须包括下列各点:1 持续性黄疸病;2 食道静脉曲张;3腹水(肿);任何由嗜酒或滥用药物引起的肝病除外。一、第一部分物质损失(一)责任范围1、在本保险期限内,若本保险单明细表中分项列明的保险财产 在列
15、明的工地范围内, 因本保险单除外责任以外的任何自然灾害或意 外事故造成的物质损坏或灭失(以下简称“损失”) ,本公司按本保 险单的规定负责赔偿。2、对经本保险单列明的因发生上述损失所产生的有关费用,本 公司亦可负责赔偿。3、本公司对每一保险项目的赔偿责任均不得超过本保险单明细 表中对应列明的分项保险金额以及本保险单特别条款或批单中规定 的其他适用的赔偿限额。 但在任何情况下, 本公司在本保险单项下承 担的对物质损失的最高赔偿责任不得超过本保险单中列明的总保险 金额。定义:自然灾害:指地震、海啸、雷电、飓风、台风、龙卷风、 风暴、暴雨、洪水、水灾、冰雹、地崩、山崩、火山爆发、地面下陷 下沉及其他
16、人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象。(二)除外责任本公司对下列各项不负责赔偿:1、因设计错误、铸造或原材料缺陷或工艺不善引起的保险财产本身的损失以及为换置、修理或矫正这些缺点错误所支付的费用;2、由于超负荷、超电压、碰线、电弧、漏电、短路、大气放电 及其他电气原因造成电气设备或电气用具本身的损失;3、施工用机具、设备、机械装置失灵造成的本身损失;4、自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、 氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水 位变化或其他渐变原因造成的保险财产自身的损失和费用;5、维修保养或正常检修的费用;6、档案、文件、帐簿、票据、现金、各种有价证券、图
17、表资料 及包装物料的损失;7、盘点时发现的短缺;8、领有公共运输行驶执照的, 或已由其他保险予以保障的车辆、 船舶和飞机的损失;9、除非另有约定,在保险工程开始以前已经存在或形成的位于 工地范围内或其周围的属于被保险人的财产的损失;10、除非另有约定,在本保险单保险期限终止以前,保险财产中 已由工程所有人签发完工验收证书或验收合格或实际占有或使用或 接收的部分。二、第二部分第三者责任险1、在本保险期限内,因发生与本保险单所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损 失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任, 本公司按下列条款的规 定负责赔偿。2、对被保险人因上述
18、原因而支付的诉讼费用以及事先经本公司 书面同意而支付的其他费用,本公司亦负责赔偿。3、本公司对每次事故引起的赔偿金额以法院或政府有关部门根 据现行法律裁定的应由被保险人偿付的金额为准。但在任何情况下, 均不得超过本保险单明细表中对应列明的每次事故赔偿限额。 在本保 险期限内,本公司在本保险单项下对上述经济赔偿的最高赔偿责任不 得超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额。1、本保险单物质损失项下或本应在该项下予以负责的损失及各 种费用;2、工程所有人、承包人或其他关系方或他们所雇用的的在工地 现场从事与工程有关工作的职员、 工人以及他们的家庭成员的人身伤 亡或疾病;3、工程所有人、承包人或其他关系
19、方或他们所雇用的职员、工 人所有的或由其照管、控制的财产发生的损失;4、领有公共运输行驶执照的车辆、船舶、飞机造成的事故;5、被保险人与他人的协议应支付的赔偿或其他款项,但即使没有这种协议,被保险人仍应承担的责任不在此限三、总除外责任在本保险单项下,本公司对下列各项不负责赔偿:(一)1、战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋 反、政变引起的任何损失、费用和责任;2、政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏;3、罢工暴动、民众骚乱引起的任何损失、费用和责任;(二)被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、 费用和责任;(三)核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放
20、射性污染 引起的任何损失、费用和责任;(四)大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费 用和责任;(五)工程部分停工或全部停工引起的任何损失、费用和责任;(六)罚金、延误、丧失合同及其他后果损失;(七)保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担 的免赔额。四、保险金额(一)本保险单明细表中列明的保险金额应不低于:1、安装工程保险工程安装完成时的总价值,包括设备费用、原 材料费用、安装费、建造费、运输费和保险费、关税、其他税项和费 用,以及由工程所有人提供的原材料和设备的费用;2、施工用机器、装置和机械设备重置同型号、同负载的新机器、装置和机械设备所需的费用;3、其他保险项目由被
21、保险人与本公司商定的金额。(二)若被保险人是以保险工程合同规定的工程概算总造价投保, 被保险人应:1、在本保险项下工程造价中包括的各项费用因涨价或升值原因 而超出原保险工程造价时, 必须尽快以书面通知本公司, 本公司据此 调整保险金额;2、在保险期限内对相应的工程细节作出精确记录,并允许本公 司在合理的对该项记录进行查验;3、若保险工程安装期超过 3 年,必须从本保险单生效日起每隔12 个月向本公司申报当时的工程实际投入金额及调整后的工程总造 价,本公司将据此调整保险费;4、在本保险单列明的保险期限届满后 3 个月内向本公司申报最 终的工程总价值, 本公司据此以多退少补的方式对预收保险费进行调
22、 整。否则,针对以上各条,本公司将视为保险金额不足,一旦发生本 保险责任范围内的损失时,本公司将根据本保险单总则中第(六)款 的规定对各种损失按比例赔偿。五、保险期限(一)安装期物质损失及第三者责任保险:1、本公司的保险责任自保险工程在工地动工或用于保险工程的材料、设备运抵工地之时始, 至工程所有人对部分或全部工程签发完 工验收证书或验收合格, 或工程所有人实际占有或使用或接收该部分 或全部工程之时终止,以先发生者为准。但在任何情况下,安装期保 险期限的起始或终止不得超出本保险单明细表中列明的安装期保险 生效日或终止日。2、不论安装的保险设备的有关合同中对试车和考核期如何规定, 本公司仅在本保
23、险单明细表中列明的试车和考核期限内对试车和考 核所引发的损失、 费用和责任负责赔偿; 若保险设备本身是在本次安 装前已被使用过的设备或转手设备, 则自其试车之时起, 本公司对该 项设备的保险责任即行终止。3、上述保险期限的展延,须事先获得本公司的书面同意,否则, 从本保险单明细表中列明的安装期保险期限终止日起至保证期终止 日止期间内发生的任何损失、费用和责任,本公司不负责赔偿。(二)保证期物质损失保险:保证期的保险期限与工程合同中规定的保证期一致, 从工程所有 人对部分或全部工程签发完工验收证书或验收合格, 或工程所有人实 际占有或使用接收该部分或全部工程时起算, 以先发生者为准。 但在 任何
24、情况下,保证期的保险期限不得超出本保险单明细表中列明的保 证期。六、赔偿处理 (一)对保险财产遭受的损失,本公司可选择以支付赔款或以修 复、重置受损项目的方式予以赔偿, 但对保险财产在修复或重置过程 中发生的任何变更、 性能增加或改进所产生的额外费用, 本公司不负 责赔偿。(二)在发生本保险单物质损失项下的损失后,本公司按下列方 式确定赔偿金额:1、可以修复的部分损失以将保险财产修复至其基本恢复受损前 状态的费用扣除残值后的金额为准。 但若修复费用等于或超过保险财 产损失前的价值时,则按下列第 2 项的规定处理;2、全部损失或推定全损以保险财产损失前的实际价值扣除残值 后的金额为准,但本公司有
25、权不接受被保险人对受损财产的委付;3、任何属于成对或成套的设备项目,若发生损失,本公司的赔 偿责任不超过该受损项目在所属整对或整套设备项目的保险金额中 所占的比例;4、发生损失后,被保险人为减少损失而采取必要措施所产生的 合理费用, 本公司可予以赔偿。 但本项费用以保险财产的保险金额为 限。(三)本公司赔偿损失后,由本公司出具批单将保险金额从损失 发生之日起相应减少, 并且不退还保险金额减少部分的保险费。 如被 保险人要求恢复至原保险金额, 应按约定的保险费率加缴恢复部分从 损失发生之日起至保险期限终止之日止按日比例计算的保险费。(四)在发生本保险单第三者责任项下的索赔时:1、未经本公司书面同
26、意,被保险人或其代表对索赔方不得作出 任何责任承诺或拒绝、出价、约定、付款或赔偿。在必要时,本公司有权以被保险人的名义接办对任何诉讼的抗辩或索赔的处理;2、本公司有权以被保险人的名义,为本公司的利益自付费用向 任何责任方提出索赔的要求。 未经本公司书面同意, 被保险人不得接 受责任方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃对责任方的索赔 权利,否则,由此引起的后果将由被保险人承担;3、在诉讼或处理索赔过程中,本公司有权自行处理任何诉讼或 解决任何索赔案件, 被保险人有义务向本公司提供一切所需的资料和 协助。(五)被保险人的索赔期限, 从损失发生之日起, 不得超过 2 年。七、被保险人的义务被保险人
27、及其代表应严格履行下列义务:(一)在投保时,被保险人及其代表应对投保申请书中列明的事 项以及本公司提出的其他事项作出真实、详尽的说明或描述;(二)被保险人或其代表应根据本保险单明细表和批单中的规定 按期缴付保险费;(三)在本保险期限内,被保险人应采取一切合理的预防措施, 包括认真考虑并付诸实施本公司代表提出的合理的防损建议, 谨慎选 用施工人员, 遵守一切与施工有关的法规和安全操作规程, 由此产生 的一切费用,均由被保险人承担;(四)在发生引起或可能引起本保险单项下索赔的事故时,被保 险人或其代表应:1、立即通知本公司,并在 7 天或经本公司书面同意延长的期限内以书面报告提供事故发生的经过、原
28、因和损失程度;2、采取一切必要措施防止损失进一步扩大并将损失减少到最低 程度;3、在本公司的代表或检验师进行勘查之前,保留事故现场及有 关实物证据;4、在保险财产遭受盗窃或恶意破坏时,立即向公安部门报案;5、在预知可能引起诉讼时,立即以书面形式通知本公司,并在 接到法院传票或其他法律文件后,立即将其送交本公司;6、根据本公司的要求提供作为索赔依据的所有证明文件、资料 和单据。(五)若在某一保险财产中发现的缺陷表明或预示类似缺陷亦存 在于其他保险财产中时, 被保险人应立即自付费用进行调查并纠正该 缺陷。否则,由类似缺陷造成的一切损失应由被保险人自行承担。八、总则(一)保单效力被保险人严格地遵守和
29、履行本保险单的各项规定, 是本公司在本 保险单项下承担赔偿责任的先决条件。(二)保单无效如果被保险人或其代表漏报、 错报、虚报或隐瞒有关本保险的实 质性内容,则本保险单无效。(三)保单终止 除非经本公司书面同意,本保险单将在下列情况下自动终止:1、被保险人丧失保险利益;2、承保风险扩大。本保险单终止后, 本公司将按日比例退还被保险人本保险单项下 未到期部分的保险费。(四)权益丧失如果任何索赔含有虚假成份, 或被保险人或其代表在索赔时采取 欺诈手段企图在本保险单项下获取利益, 或任何损失是由被保险人或 其代表的故意行为或纵容所致, 被保险人将丧失其在本保险单项下所 有权益, 以由此产生的包括本公
30、司已支付的赔款在内的一切损失, 应 由被保险人负责赔偿。(五)合理查验 本公司的代表有权在任何适当的时候对保险财产的风险情况进 行现场查验。被保险人应提供一切便利及本公司要求的用以评估有关 风险的详情和资料。 但上述查验并不构成本公司对被保险人的任何承 诺。(六)比例赔偿在发生本保险物质项下的损失时, 若受损保险财产的分项或总保 险金额低于对应的应保险金额 (见四. 保险金额),其差额部分视为被 保险人自保,本公司则按本保险单明细表中列明的保险金额与应保险 金额的比例负责赔偿。(七)重复保险本保险单负责赔偿损失、 费用或责任, 若另有其他保障相同的保 险存在,不论是否由被保险人或他人以其名义投保, 也不论该保险赔 偿与否,本公司仅负责按此例分摊赔偿的责任。(八)权益转让 若本保险单项下负责的损失涉及其他责任方时, 不论本公司是否 已赔偿被保险人, 被保险人应立即采取一切必要的措施行使或保留向 该责任方索赔的权利。 在本公司支付赔偿款后, 被保险人应将向该责 任方追偿的权利转让给本公司, 移交一切必要的单证, 并协助本公司 向责任方追偿。(九)争议处理 被保
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