1、厚德厚德 严谨严谨 敬业敬业 创新创新 骨科:2014-8-13四肢骨折现场急救外固定技术四肢骨折现场急救外固定技术 随着生活水平的提高,我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势,人们对院外急救提出了更高的要求。开车需谨慎,否则后果很严重!开车需谨慎,否则后果很严重!外伤骨折定义由于外伤等暴力因素,破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。外伤骨折原因其原因是直接暴力(受暴力直接打击发生的骨折,如交通事故引起的骨折多属此类);间接暴力(如从高处跌下,足先着地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如骤然跪倒时,发生的髌骨骨折,投掷物体不当时引起的肱骨骨折。)骨折分类 骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类
2、型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂,与外界相通称为开放性骨折。根据骨折的程度又可分为:骨质完全断裂称为完全骨折,骨质未完全断裂称为不完全骨折。骨折分类症状疼痛剧烈,尤在骨折处有明显压痛。症状 肿胀。骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血,造成局部血肿。体征骨折的专有体征:(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短;(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一,即可确诊,但未见此三种体征者,
3、也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理畸形、假关节活动骨擦音、骨擦感 骨折断端互相磨擦所发生的声音,但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。1、减轻病人疼痛;2、减少出血和肿胀;3、避免损伤周围组织、血管和神经;4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。骨折固定的目的1、抢救生命;2、伤口处理;3、简单固定;4、必要止痛;5、安全转运骨折现场急救五原则骨折固定材料 夹板:制式木夹板最为妥善,有各种宽度和长度,以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时,也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板,上肢可利用厚纸板、画册等。骨折固定材料 敷料:有两种,一种是作
4、衬垫用的,如棉花、衣服、布;另一种是用来绑夹板的,如三角巾、绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。四肢骨折急救固定术(一)锁骨骨折 (二)肱骨干骨折 (三)前臂骨折 (四)手腕部骨折 (五)股骨骨折 (六)小腿骨折(一)锁骨骨折 两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节,于背部打结;再分别将三角巾的底角拉紧,在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。正面 背面(二)肱骨干骨折 用用2 2块长短、宽窄适宜的有块长短、宽窄适宜的有垫夹板,分别放在伤臂的内、垫夹板,分别放在伤臂的内、外侧,屈肘外侧,屈肘9090度,用度,用3-43-4条宽带条宽带将骨折上下部缚好,再用小悬将骨折上下部缚好,再用小
5、悬带把前臂挂在胸前,最后用宽带把前臂挂在胸前,最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。带或三角巾将伤臂固定于体侧。(三)前臂骨折 用用2 2块有垫夹板分别放在前块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧,前臂处于臂的掌侧和背侧,前臂处于中立位,屈肘中立位,屈肘9090度,用度,用3-43-4条宽带缚扎夹板,再用大悬条宽带缚扎夹板,再用大悬臂带把前臂挂在胸前。臂带把前臂挂在胸前。(四)手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧,手握绷带卷,再用手的掌侧,手握绷带卷,再用绷带缠绕固定,然后用大悬臂绷带缠绕固定,然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。带把患臂挂于胸前。(五)股骨骨折 用用2 2
6、块长夹板放在伤肢的内外侧,内侧夹板上包大腿块长夹板放在伤肢的内外侧,内侧夹板上包大腿根部,下至足跟;外侧夹板上至腋下,下达足跟。然后用根部,下至足跟;外侧夹板上至腋下,下达足跟。然后用5-85-8条宽带固定夹板,在外侧打结。条宽带固定夹板,在外侧打结。大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定木板固定检查血运检查血运(六)小腿骨折 用用2 2块有垫夹板放在小腿的内外侧,块有垫夹板放在小腿的内外侧,2 2块夹板上块夹板上至大腿中部,下至足部。用至大腿中部,下至足部。用4-54-5条宽带分别在膝条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。上、膝下及踝部缚扎固定。12345小腿骨折健肢固定流程图小腿骨折健肢固定流程
7、图健肢固定方法骨折临时固定的注重事项1、本着先救命后治伤的原则,呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时,应先止血,再包扎,最后再固定骨折部位。2、对于大腿、小腿和脊住骨折,应就地固定,不要随便移动伤员。3、骨折固定的目的,只是限制肢体活动,不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时,可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正,然后进行固定。骨折临时固定的注重事项4、对四肢骨折断端固定时,先固定骨折上端,后固定骨折下端。若固定顺序颠倒,可导致断端再度错位。5、固定材料不能与皮肤直接接触,要用棉花等柔软物品垫好,尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。6、夹板要扶托整个伤肢,将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。7、固定四肢时应露出指(趾),随时观察血循环,如有苍白青紫、发冷、麻木等情况,立即松开重新固定。8、肢体固定时,上肢屈肘,下肢伸直。9、开放性骨折禁用水冲,不涂药物,保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内,避免增加污染和刺伤血管、神经。10、疼痛严重者,可服用止痛剂和镇静剂。固定后迅速送往医院。骨折临时固定的注重事项
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