噪声职业健康监护规范PPT课件.pptx

1、职业健康监护规范1噪声GBZ-49一.职业健康监护概念：为及时发现劳动者的职业性健康 损害，根据劳动者的职业接触史，对劳 动者进行有针对性的定期或不定期的健 康检查和连续的、动态的医学观察，记 录职业接触史及健康变化，评价劳动者 健康变化与职业病危害因素的关系，称 职业健康监护。2目的：1.检索和发现职业危害易感人群；2.及时发现健康损害，评价健康变化与职 业病危害因素的关系；3.及时发现、诊断职业病，以利及时治疗 或安置职业病人；4.为职业病危害评价、职业病危害控制效 果评价和行政执法提供依据和证据。34内容和方式：1.上岗前健康检查：目的是掌握劳动 者的健康状况，发现职业禁忌，分清责任。2

2、.在岗期间的定期健康检查：主要目 的是及时发现健康损害和健康影响，对劳 动者进行动态健康观察。3.离岗健康检查：目的是了解劳动者 离岗时的健康状况，分清健康损害责任。4.为充分保障劳动者的知情权，用人 单位应当将职业健康检查结果告知劳动者。二.职业禁忌5概念：是指劳动者从事特定职业或者接 触特定职业病危害因素时，比一般职业 人群更易于遭受职业病危害和罹患职业 病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对 他人生命健康构成危险的疾病的个人特 殊生理或病理状态。.噪声作业人员的健康监护1.上岗前：一是进行基础听力的测 定，二是筛出职业禁忌证；2.定期检查：一是观察听力的变

3、化 情况，二是进行高频标准听阈偏移的 评定，三是筛出听力敏感者。63.职业禁忌：.各种病因引起的永久性感音神经 性听力损失（500，1000，2000Hz 中 任一频率的纯音气导听阈）大于25dB。.各种能引起内耳听觉神经系统 功能障碍的疾病。说明：新23号令7噪声性耳聋（71-90dB）损伤因素:长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造 成损害，耳蜗受损程度受下列因素因素影响。（一）时间：在噪声环境里工作的时间越长，听力损害 程度越大。（二）噪声强度与性质：频率高、强度大对听力损害严 重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的 损害大。（三）工作环境因素：狭窄的工作场所

4、比开阔的工作环 境易受损害，距离噪声源越近，越易受损害。（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声损伤，体 弱者比强壮者易受损害，曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易 受损伤，个人体质不同敏感性也不同。8病理:9在长期噪声刺激影响下，耳蜗血管纹首先出现血循环障 碍，螺旋器毛细胞损伤，脱落，严重者内耳毛细胞亦损伤，继而螺旋神经节发生退行性变，以耳蜗基底圈末段及第二圈 病变最明显。此处接近鼓室，血管较细，容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激，故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关，因外耳道的共振频率在3,0004,000Hz左右。临床表现：10 主要症状为

5、进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4,000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检 查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，终于普遍下降，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣。预防：本病主要在预防，首先改善厂房建筑，增加消声及防震措施，改善机器装置及技术操作，使噪声缩减到安全限度内。要求符合GBZ1-2002工作地点噪声声级的卫生限值（8590db）的要求在噪声环境中工作者应戴防护器，如 防声耳塞，每日持续工作时间中要有短暂休息，可以减低噪 声对听力损害，应定期对在噪声环境中工作者做听力检查，以便早期发现。治疗：早期而无自觉症状者，休息数日或数周常可自行恢复，并可服用维生素B1，血管扩张剂，高压氧等治疗。如治疗 无效可配戴助听器。11个人防护：在声源和传声途径上无法采取措施，或采取了声学措施仍不能 达到预期效果时，就要对噪声接受者进 行个人防护。配置护耳器就是措施之一。12护耳器定义：护耳器是保护人耳，使其避免噪声过 度刺激的设备。护耳器的种类：护耳器有3种：耳罩、耳塞和头盔，以耳塞 和耳罩的使用最普遍。配戴护耳器对人的语言交流并不产生很大影 响。原因是，护耳器的吸声材料对高频噪声吸收效果好，而对人说话声音频段的 声音允许一定量的通过。13