1、 普罗帕酮B5、1分以下不属于洋地黄中毒的表现是 房颤 室性期前收缩 非阵发性交界区心动过速 房室传导阻滞 心电图鱼钩样改变E6、1分急性下壁心梗最易发生 急性左心衰 室性心动过速 心脏破裂 室壁瘤7、1分急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 静注利多卡因 同步直流电复律 高流量吸氧 非同步电除颤 静注尼可刹米8、1分PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐 0.04s 0.10s 0.12s 0.20s 0.32sC9、1分房颤最常见于下面哪种心血管疾病 高血压性心脏病 心包炎 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 急性心肌梗死10、1分初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 24 48 2448 4872
2、1211、1分房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 11.5 1.52.0 2.03.0 3.04.0 3.012、1分阵发性室上性心动过速急性发作期首选 腺苷快速静注 毛花苷C静推 刺激迷走神经13、1分窦性心动过缓,心率不低于50次/分,常采用的措施是 不需特殊治疗 口服麻黄碱 静滴去甲肾上腺素 皮下注射麻黄碱 含服异丙肾上腺素14、1分房颤时f波的频率为 300600次/分 250350次/分 350600次/分 100160次/分 250600次/分15、1分诊断室性心动过速最重要的依据是 R-R间期规整 QRS波群宽大畸形 频率
3、100250次/分 心室夺获与室性融合波 T波与QRS波主波方向相反16、1分不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 突发突止 心率150次/分 心率绝对规则 第一心音强弱不等 大部分由折返机制引起17、1分合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是 静脉注射维拉帕米 Valsalva动作 置入心脏起搏器18、1分35岁男性患者,反复发作性心慌6月入院,每次发作数分钟,突发突止,憋气后可自行缓解。体格检查:T36.2;P80次/分;R16次/分;BP100/60mmHg,神清,精神可,心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常,患者最有可能的诊断是 阵发性室上性心动过速 室速 窦性心动过
4、速 房扑19、1分54岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次,分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为 加快心率的药物 临时起搏器置入 永久起搏器置入 外科手术 心脏移植20、1分42岁女性患者,近来偶有心慌不适,听诊心率90次/分,律不齐,第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是 房性期前收缩 窦性心律不齐21、1分55岁男性患者,因“腹泻一周,意识模糊半小时”入院,来院时即意识不清,心率210次/分,血压60/40mmHg,心电图提示宽QRS波、心动过速,急查血钾2.21
5、mmol/L,患者目前诊断主要考虑 室上速 尖端扭转性室速 完全性左束支传导阻滞22、1分女性,55岁,诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”,院外服用地高辛0.25mg/d已一个月,心室率突然转为规则,50次/分,提示 已转为窦性心动过缓 已达到洋地黄化 仍应用洋地黄,给予维持剂量 可能为洋地黄中毒 转为心房扑动伴房室传导阻滞23、1分女性,75岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸,晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选 利多卡因静注 体外同步直流电复律 毛花苷C静注 维拉帕米静注 硝酸甘油静点24、1分男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发
6、生,持续30分钟到1小时不等。查体,心率200次/分,律齐,心电图示QRS波形正常,P波显示不清,诊断为 阵发性窦性心动过速25、1分女性,18岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图 提前出现宽大畸形的QRS波 室性融合波 代偿间歇完全 T波方向与QRS主波方向相反 QRS波群前出现倒置P波26、1分女性,65岁,急性下壁正后壁心肌梗死,当晚意识丧失,抽搐,心电图发现有三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施 扩血管药物 异丙肾上腺素 阿托品 抗凝治疗 安装临时起搏器串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性,38岁,诊断为“风心病、二尖
7、瓣狭窄(中度)”,突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧。查体,BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。27、1分触诊桡动脉搏动最可能有 短绌脉 交替脉 水冲脉 奇脉 以上都不是28、1分首选何种治疗措施 多巴胺静滴 电复律 静注毛花苷C 静注普罗帕酮25岁女性患者,阵发性心悸2年就诊,发作时间数分钟到数小时不等,发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查:神清,精神可,双肺无干湿啰音,心率70次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双下肢无水肿。心电图为窦性心律,心电图正常
8、范围。29、1分为进一步检查心律失常性质应首选 心脏彩超 X胸片 食管心房调搏 长程心电图 心内电生理检查30、1分若行心脏彩超未见明显异常,最有效的根治方法 毛花苷丙静推 腺苷推注 心律平推注男性,60岁,急性下壁心肌梗死,突发意识丧失,抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则。既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。31、1分晕厥最有可能的原因 心源性休克 三度房室传导阻滞 窦性心动过缓 糖尿病酮症 肺梗死32、1分如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室上性心动过速,首选 心室起搏 心房起搏男性,30岁,因“反复心慌两年余”入院,患者两年前无明显诱因出现心慌,有漏搏感,持续时间约
9、一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛,无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体,心界不扩大,律不齐。33、1分病史采集中,与本病关联不太密切的是 服用奎尼丁史 过量烟酒史、咖啡史 有无反复扁桃体发炎史 甲亢史 家族史34、1分目前应考虑以下哪种疾病可能性大 窦速35、1分若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度 心室晚电位 24h动态心电图 普通心电图 直立倾斜试验男性患者,因“反复心慌,胸闷一个月”入院,无明显诱因突发心慌,胸闷,与活动无关,发作时间数分钟可缓解,无晕厥、胸痛等不适。神清,精神可,双肺无干湿啰音,心率80次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预
10、激综合征。36、1分该患者发作房室折返性心动过速时,下列哪种药物不宜用 腺苷37、1分该患者刚刚与人争执后,晕厥在地,无肢体抽搐,大小便失禁,急查心电图提示:宽QRS波心动过速,患者目前诊断最可能是 室上速伴差传 预激合并房颤 束支传导阻滞 逆向型房室折返性心动过速38、1分该患者目前应行什么治疗组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)39、1分尖端扭转型室速可选用 肾上腺素 硝苯地平40、1分阵发性室上性心动过速可选用41、1分阵发性室性心动过速可选用42、1分频发室性期前收缩可选用43、1分窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者,以何方式起搏 VVI AAI
11、DDD VDD ICD44、1分窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者,最合适的起搏方式45、1分房颤而房室结传导功能不正常者,以何方式起搏46、1分窦房结功能低下而房室结功能正常者,最适合的起搏方式47、1分急性心肌梗死并发室性心动过速,宜首先选择的治疗药物48、1分预激合并快速心房颤动宜选择49、1分室上速急性发作期宜选择50、1分慢性充血性心衰合并房颤宜选择是非 (判断下列说法正确与否,(纸答卷正确用错误用表示)51、1分房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。正确错误52、1分自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。53、1分干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。54、1分房颤对心功能的影响取
12、决于心室率的快慢。55、1分窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者,以VVI方式起搏最好。填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)56、1分房颤超过2天者,且打算复律,则应在复律前接受_周华法林治疗,待心律转复后继续华法林治疗_周。3 4 57、2分产生折返的基本条件:_、_、_、_。有折返环 一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动 58、1.5分判断心脏骤停的最主要体征:_、_、_。颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失 59、1.5分房颤听诊特点:第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 60、1分心电图上,_和_对确立室性心动过速的诊断提供重要依
13、据。心室夺获 室性融合波 61、1分心律失常的发生机制包括_和_。冲动形成异常 冲动传导异常 62、2分显性预激的心电图表现为_、_、_、_。预激波 P-R间期缩短 QRS波增宽 继发性ST-T改变 解词 (解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)63、1分无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速:指室性心动过速发作时心室率较快,脉搏不易触及,通常伴有血压低等血流动力学异常的表现,需紧急电复律。64、1分心律失常心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。65、1分WPW综合征WPW综合征:是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。66、1分慢-快综合征慢-快综合
14、征:是病态窦房结综合征的一种特殊表现,在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或者房性心动过速)。67、1分触发活动触发活动:是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极。问答 (回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤)68、5分房颤的心电图特点及听诊特点。心电图特点:P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波,频率约350600次/分。心室率极不规则。听诊特点:第一心音强弱变化不定,心律极不规则,脉率小于心率。69、5分射频消融(RFCA)的适应证。各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能
15、性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。70、5分病态窦房结综合征及其24小时心电图特点。病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括:持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下),且并非由于药物引起;窦性停搏;窦房传导阻滞;慢-快综合征等。71、5分室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些?颈动脉窦按摩,Valsalva动作,用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐,压迫眼球。72、5分一旦房颤患者的心室律变得规则,有哪些可能性?恢复窦性心律;转变为房性心动过速;转变为房扑;房室交界区性心动过速;室性心动过速;如心室律慢而规则(3060次/分),提示可能出现完全性房室传导阻滞。73、5分试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。刺激迷走神经;药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮;经食道心房调搏;血流动力学异常者,可行电复律。
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