循环系统的结构功能.ppt

1、循环系统 教学内容教学内容 循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断常见症状护理常见症状护理 教学目的教学目的了解了解循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能熟悉熟悉循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断掌握常见症状护理掌握常见症状护理第一节第一节 概述概述循环系统的结构功能循环系统的结构功能1.心脏心脏 （1）组织结构）组织结构 （2）传导系统）传导系统 （3）血供）血供2.血管血管3.调节循环系统的神经体液调节循环系统的神经体液心脏的位置心心脏脏内内部部解解剖剖心心脏脏内内部部解解剖剖心心脏脏内内部部解解剖剖心心脏脏内内部部解解剖剖瓣膜冠冠状状动动脉脉循循

2、环环冠冠状状动动脉脉循循环环 传导系统传导系统传传导导系系统统循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断 病因诊断病因诊断 病理解剖诊断病理解剖诊断 病理生理诊断病理生理诊断循环系统疾病护理评估循环系统疾病护理评估（一）病史（一）病史1患病及治疗经过患病及治疗经过2心理社会资料心理社会资料3生活史及家族史生活史及家族史（二）身体评估（二）身体评估1生命体征生命体征2一般状态一般状态3胸部检查胸部检查4心脏检查心脏检查5腹部检查腹部检查6周围血管检查周围血管检查（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1血液检查血液检查2心电图检查心电图检查3动态心电图动态心电图4心电图运动试验心电图运动试验5超声

3、心动图超声心动图6选择性心血管造影术选择性心血管造影术7气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术8经食管电生理检查经食管电生理检查第二节 常见症状体征的护理常见症状体征的护理心源性呼吸困难心源性呼吸困难 常用护理诊断常用护理诊断(1)(1)气体交换受损气体交换受损 与肺淤血、肺水肿与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关或伴肺部感染有关(2)(2)活动无耐力活动无耐力 与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关(3)(3)焦虑焦虑 与呼吸困难影响病人的日常与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关生活及睡眠、病情呈加重趋势有关呼吸困难目标目标(1)(1)病人呼吸困难明显改善或消失病人呼吸困难明显改善

4、或消失(2)(2)活动耐力逐渐增加，活动时无活动耐力逐渐增加，活动时无 明显不适明显不适(3)(3)情绪稳定，能积极配合治疗与情绪稳定，能积极配合治疗与 护理护理 护理措施及依据护理措施及依据(1)(1)气体交换受损气体交换受损 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)给氧氧 3)3)遵医嘱用遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通常静脉输液时严格控制滴速，通常 是是20-3020-30滴分，防止诱发急性肺水肿滴分，防止诱发急性肺水肿 4)4)密切观察病情变化密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，：呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否 正常等正常等(

5、2)(2)活动无耐力活动无耐力 1)1)评估病人活动耐力评估病人活动耐力 了解病人过去和现在的活动型态，了解病人过去和现在的活动型态，评估病人恢复以往活动型态的潜力有评估病人恢复以往活动型态的潜力有多大多大 2)2)制定活动目标和计划制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量和根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增持续时间，循序渐进增加活加活动量量 3)3)监测活活动过程中反程中反应 活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。以此作为限制最大活止活动，就地休息。

6、以此作为限制最大活动量的指征动量的指征4)4)协助和指助和指导病人生活自理病人生活自理 5)5)出院指出院指导 出院前根据病人居家生活条件如所住楼出院前根据病人居家生活条件如所住楼层、卫生设备条件以及家庭层、卫生设备条件以及家庭支持能力等修支持能力等修订活活动计划划 心源胜水肿心源胜水肿 1 1护理评估护理评估 2 2常用护理诊断常用护理诊断(1)(1)体液过多体液过多 与右心衰竭引起体循环与右心衰竭引起体循环淤血等有关。淤血等有关。(2)(2)有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关受限有关3 3目标目

7、标 （1 1）病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。（2 2）皮肤完整，不发生压疮。）皮肤完整，不发生压疮。4 4护理措施及依据护理措施及依据 (1)(1)体液过多体液过多 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)饮食护理饮食护理 低盐、高蛋白、低盐、高蛋白、易消易消 化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营 养的重要性，适当限制液体摄入量养的重要性，适当限制液体摄入量 3)3)病情监测病情监测 定期测体重，必要时定期测体重，必要时记录记录24h24h液体出入量液体出入量 4)4)用药护理用药护理 遵医嘱使用利尿剂，遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量、体重变化及水肿消观察

8、用药后尿量、体重变化及水肿消退情况退情况(2)(2)有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 1)1)保保护皮肤皮肤 2)2)观察皮肤情况观察皮肤情况 水肿部位及其他受压处皮肤有无水肿部位及其他受压处皮肤有无发红、破溃现象。发红、破溃现象。3)3)一旦发生压疮一旦发生压疮，积极按压疮进行积极按压疮进行 护理护理5.5.评价评价 (1)(1)病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。(2)(2)皮肤无破损，未发生压疮。皮肤无破损，未发生压疮。胸痛胸痛常见的心源性胸痛有：常见的心源性胸痛有：心绞痛：其特点是常在体力活动、情心绞痛：其特点是常在体力活动、情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨体中绪激动时

9、发作，疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，呈压榨样疼痛，有压迫感上段的后方，呈压榨样疼痛，有压迫感及紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧；及紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧；急性心肌梗死时疼痛更严重，持续时急性心肌梗死时疼痛更严重，持续时间更长，可伴有休克、心力衰竭或心律间更长，可伴有休克、心力衰竭或心律失常；失常；急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多在胸骨左缘和心前区；在胸骨左缘和心前区；急性心肌炎多为心前区闷痛；急性心肌炎多为心前区闷痛；主动脉夹层分离时疼痛剧烈难以忍受，主动脉夹层分离时疼痛剧烈难以忍受，呈刀割样或撕裂样；呈刀割样或撕裂样；心脏神经官能症可有心尖部乳头下的心

10、脏神经官能症可有心尖部乳头下的持续隐痛或闷痛，也可为极短促的针刺持续隐痛或闷痛，也可为极短促的针刺样痛。样痛。护理评估护理评估1健康史了解心前区疼痛的特点、诱健康史了解心前区疼痛的特点、诱发因素；心血管神经官能症无心脏病史，发因素；心血管神经官能症无心脏病史，多伴有失眠、健忘等精神因素。多伴有失眠、健忘等精神因素。2身体评估包括呼吸、心率、血压、身体评估包括呼吸、心率、血压、脉博及面容与表情状况等。脉博及面容与表情状况等。3辅助检查评估心电图检查辅助检查评估心电图检查 判断冠判断冠状动脉供血状况。冠状动脉造影对心肌状动脉供血状况。冠状动脉造影对心肌缺血诊断具有确诊价值。缺血诊断具有确诊价值。护

11、理诊断护理诊断疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关包有关 护理措施护理措施1严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。必要时进行心电、血压监护呼吸、血压。必要时进行心电、血压监护2病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，按医嘱给氧按医嘱给氧3保持情绪稳定保持情绪稳定4教会患者及家属在紧急情况下的处理方法教会患者及家属在紧急情况下的处理方法心心 悸悸定义：定义：是指病人自觉心跳并伴有心前是指病人自觉心跳并伴有心前区不适感区不适感原因：原因：心律失常，如窦性心动过速心律失常，如窦性心

12、动过速或过缓、明显的窦性心律不齐、期或过缓、明显的窦性心律不齐、期前收缩、阵发性心动过速、心房颤前收缩、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室传导阻滞等动、高度房室传导阻滞等心脏搏动增强，如情绪激动、甲状心脏搏动增强，如情绪激动、甲状腺功能亢进、贫血、发热以及药物腺功能亢进、贫血、发热以及药物影响（阿托品、肾上腺素等）影响（阿托品、肾上腺素等）心神经官能症：心脏本身无器质性心神经官能症：心脏本身无器质性病变，由于焦虑等因素诱发心悸，病变，由于焦虑等因素诱发心悸，这些症状可在促发因素去除后消失这些症状可在促发因素去除后消失更年期综合征亦常主诉心悸更年期综合征亦常主诉心悸护理评估护理评估1健康史健康史

13、 了解引起心律失常的原因及了解引起心律失常的原因及其他功能性因素，心悸引起不适可伴有其他功能性因素，心悸引起不适可伴有呼吸困难、发热、胸痛或晕厥呼吸困难、发热、胸痛或晕厥 、抽搐等、抽搐等2身体评估身体评估 检查心率、心律、脉率及检查心率、心律、脉率及血压变化血压变化3辅助检查辅助检查 心电图、动态心电图、超心电图、动态心电图、超声心动图等分析心悸原因声心动图等分析心悸原因 护理诊断护理诊断心输出量减少心输出量减少 与各种心律失常有关与各种心律失常有关 护理措施护理措施1严密观察病情变化，尤其是心率、心律变严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化化2调整饮食，避免摄入剌激性食物、饮料、调整饮食，

14、避免摄入剌激性食物、饮料、戒烟酒戒烟酒3消除焦虑情绪，避免心悸加重，指导病人消除焦虑情绪，避免心悸加重，指导病人自我调节情绪自我调节情绪4遵医嘱给予病人药物治疗遵医嘱给予病人药物治疗心源性晕厥心源性晕厥 1.定义：定义：由于心排血量突然骤减、中断或由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失表现为突发的短暂意识丧失2.原因：原因：心律失常心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病疾病 、心脏压塞、左房粘液瘤、心脏压塞、左房

15、粘液瘤.3.表现：表现：一般脑血流中断一般脑血流中断2-4s即可产生黑朦；即可产生黑朦；中中断断5-10s可出现意识丧失；超过可出现意识丧失；超过10s则除意识则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥突然下降而产生的晕厥称阿称阿-斯综合斯综合(Adams-Stokes syndrome)，先兆症状常不明显，持，先兆症状常不明显，持续时间甚短。反复发作的晕厥系病情严重和续时间甚短。反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆危险的征兆 常用护理诊断常用护理诊断 有受伤的危险有受伤的危险 与晕厥发作有与晕厥发作有关关 护理措施及依据护理措施及依据 (1)(1)休息与活动休息与活动 发作频繁发作频繁-卧床休息，加强生活护理。应避卧床休息，加强生活护理。应避 免单独外出，防止意外免单独外出，防止意外(2)(2)避免诱因避免诱因 避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变 体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免摔伤。以免摔伤。(3)(3)遵医嘱给予治疗遵医嘱给予治疗 抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗；抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗；有手有手术指征指征时尽早接受手尽早接受手术或其他治或其他治疗beybey