三甲医院三级甲等建设标准新三甲医院床位数要求文档格式.docx

1、冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制定各项 规章制度 、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册 资金 到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。三级甲等医院 - 评审标准医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不

2、搞运动、不搞形式、不弄虚作假， 民营医院 可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行 1000 分制， 900 分以上评为三级甲等， 750 分 900 分评为三级乙等， 600 分 750 分评为三级乙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的 服务 理念，要求 医院 必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用 电话 、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在 24 小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。医疗机构

3、设置标准（试行）本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发医疗机构执业许可证的依据。少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。第一部分医院基本标准综合医院中医医院中西医结合医院民族医医院专科医院口腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院传染病医院心血管病医院血液病医院皮肤病医院整形外科医院美容医院第二部分第三部分康复医院疗养院妇幼保健院基本标准一级妇幼保健院二级妇幼保健院三级妇幼保健院乡

4、（镇）、街道卫生院基本标准第四部分第五部分第六部分第七部分第八部分第九部分第十部分床位总数在张以下的乡（镇）、街道卫生院床位总数至张的乡（镇）、街道卫生院门诊部基本标准综合门诊部中医门诊部中西医结合门诊部民族医门诊部专科门诊部普通专科门诊部口腔门诊部整形外科门诊部医疗美容门诊部诊所、卫生所（室）、医务室、中小学卫生保健所、卫生站基本标准诊所、卫生所（室）、医务室中医诊所中西医结合诊所民族医诊所口腔诊所美容整形外科诊所医疗美容诊所精神卫生诊所中小学卫生保健所卫生站村卫生室（所）基本标准专科疾病防治院、所、站基本标准口腔病防治所职业病防治所职业病防治院急救中心、站基本标准急救站急救中心临床检验中心

5、基本标准市（地级）临床检验中心省临床检验中心部临床检验中心护理院、站基本标准护理站护理院第一部分 医院基本标准凡以 医院 命名的医疗机构，住院床位总数应在张以上。一级综合医院住院床位总数至张。二、科室设置：（一） 临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二） 医技科室：至少设有药房、化验室、光室、消毒供应室。（一） 每床至少配备名卫生技术人员；（二） 至少有名医师、名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三） 至少有名具有主治医师以上职称的医师。每床建筑面积不少于平方米。（一） 基本设备：心电图机器床管电动吸引妇科检查气管插洗胃器呼吸球囊冲洗车万能手术床必要的手

6、术器械显微镜离心箱灯电冰恒温培养紫外线光机药品柜高压灭菌设备洗衣机常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统病房每床单元设备：张垫条被子褥套条单枕芯个床头柜个暖水瓶面盆痰盂或痰杯病员服套六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。二级综合医院住院床位总数至张。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科；至少设有药剂科、检

7、验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。（一）（四）每床至少配备名卫生技术人员；每床至少配备名护士；至少有名具有副主任医师以上职称的医师；各专业科室至少有名具有主治医师以上职称的医师。每床建筑面积不少于平方米；病房每床净使用面积不少于平方米；日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于平方米。基本设备：给氧装置仪心电监护万能手术呼吸机自动洗胃机心脏除颤器多功能抢救床无影灯麻醉胃镜椅万能产婴儿保温牙科治疗产程监护仪裂隙灯涡轮机牙钻拌机银汞搅显微镜电冰箱恒温平分析天光离心机钾钠氯分析尿分析仪超冻切片机冷石蜡切片敷料柜洗衣粉机器械柜手套烘干上蒸馏菌设备高压灭下收下送密

8、闭车具毒灭菌密闭柜冲洗工常水、热水、净化过滤系统净物存放、消热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二） 病房每床单元设备：除增加床头信号灯台外，其他与一级综合医院相同；（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。三级综合医院住院床位总数张以上。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。（一） 每床至少配备名卫生技术人员；（二） 每床至少配备名护士；（三） 各专业科室的主任应具有

9、副主任医师以上职称；（四） 临床营养师不少于人；（五） 工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于。每床建筑面积不少于平方米；病房每床净使用面积不少于平方米；日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于平方米。护仪麻醉监高频电刀移动式光超多普勒成象动态心电图机脑电图脑血流图机血液透析支气管食道镜胃二指肠镜十乙状结肠结肠镜直肠疗椅膀胱裂隙腹腔镜宫腔镜胎儿监护仪骨科牵引床涡轮牙钻机银汞搅拌计生化分析紫外线分光光度酶标分光光度选器酶标分析自动生化分析仪细胞自动筛冲洗恒温箱离心器械片机冷冻切手套烘干上粉闭车下收下送密通风降温、烘干设备净物存放、消毒灭菌密闭柜编辑本段 医院分级管理

10、办法（中华人民共和国卫生部 1989 年 11 月 29 日）编辑本段 医院分级管理的依据、原则编辑本段 医院分级与分等一级医院是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育医院、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲，乙、丙三等，其中 三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。编辑本段 医

11、疗评审委员会性质医院评审委员会是在同级 卫生行政部门 领导下，独立从事医院评审的专业性组织。级别及工作任务医院评审委员会分为部级、省级、地（市）级评审委员会三级。各级评审委员会的工作任务是：1.部级评审委员会， 由卫生部 组织， 负责评审 三级特等医院 ，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。2省级评审委员会，由省。自治区、 直辖市 卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括 计划单列市 的二、三级医院） 。3地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。评审委员会的组成评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医

12、院管理。医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成。成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情、身体健康，能亲自参加评审工作。评审委员会的工作制度各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。编辑本段 评审程序综述医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。另外如果医院对评审结论有不同意见，可申请复审。自查申报各级医院根据医院分级管理标准先行自查， 认为符合某一级某一等的标准后， 填写医院评审申请书一式数份，向相应的评审委员会提出申请。资格评审评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确专家评审

13、认参加评审的资格。考核检查医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。作出评审结论评审委员会应对被评审的医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过 三级甲等医院 的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级审委员会参加三级特等医院的评审。医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知：个月内向评审委员会请求复审，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限：次。审批各级医院的审批权如下：三级特等医院，由卫生部

14、审批；二、三级甲、乙、丙等医院由省、 自治区 、直辖市卫生厅（局）审批；一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。编辑本段 评审费和评审周期申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。评审费收入只能用于开展医院评审活动正常支出。每一评审周期为 3 年。医院应在评审周期结束前 18员会接到申请后，在本评审周期结束前 3 个月完成评审。编辑本段 评审结果的公布个月提出申请并呈报资料。评审委经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。编辑本段 医院分级与医疗收费医疗收费应与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。对评审不合格医

15、院的处理：对存在较多问题的医院，各级评审委员会与卫生行政部门应提出限期改正的意见或对其重新评审。连续 3 年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，视情况加强管理，予以整顿乃至停业。目前尚不具备条件的贫困地区可暂不参加全国统一评审。 中国人民解放军 系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。编辑本段 医院分级管理办法（试行草案） （中华人民共和国卫生部）第一章 总则第一条 为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生资源，提高医院科学水平和医疗卫生服务质量，更好地为保医院分级管理障人民健康服务，特制定本办法。第二条 建立医院评审制度。根据医

16、院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理。第三条 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按 地方政府 “区域卫生规划 ”统一规划确定。第二章 医院分级与分等第四条 医院按功能、任务不同划分为一、二、三级：一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。第五条 各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。第六条 在卫生行政

17、部门的规划与指导下，一、二、三级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。第三章 医院评审委员会第七条 医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下， 独立从事医院评审的专业性组织。第八条 医院评审委员会分为部级评审委员会，省级评审委员会、地（市）级评审委员会三级。1.部级评审委员会： 由卫生部组织， 负责评审三级特等医院， 制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级评审结果必要的抽查复核。2.省级评审委员会：由省、自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院） 。苏州康立医院3.地（市）级评审委员会：由地（市）卫生局部组织，负责

18、评审一级甲、乙、丙等医院。各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作报告。第九条 评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理、医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成，其成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情，身体健康，能亲自参加评审工作。评审委员会下设办公室，负责日常工作。第十条 各级评审委员会要制定作章程，建立和完善工作制度。要严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。第四章 评审程序第十一条 自查申报。各级医院应根据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写医院评审申请书一式数份，向相应的评审委员会提出申请。第十二条 资格评审。评审委员会根据申

19、请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。第十三条 考核检查。 医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。日常考核结果作为周期评审的一部分。周期性评审时应根据评审标准结合自报材料进行实地考查，包括听取汇报，与管理人员讨论、全面检查、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方式，最后采取评分或数学模型办法对医院作出综合评价。第十四条 评审结论。评审委员会应对被评审医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级评审委员会参加三级特等医院的

20、评审。第十五条 审批。依据评审委员会的报告及评审结论，由相应级别的卫生行政部门审定批准。1.三级特等医院由卫生部审批；2.二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批。3.一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。第十六条 申请复审。医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知一个月内向评审委员会请求复审。凡要求复审者，必须提出充分的理由和依据，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限一次。第十七条 评审费。 申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。评审费标准由各省、自治区，直辖市卫生部门报物价部门核定。评审费收入只能用于开展医院评审活动的正常支出。

21、第十八条 评审周期。每一评审周期为三年。医院应在评审周期结束前十八个月提出申请，呈报资料。评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前三个月完成评审。第五章 评审结果第十九条 经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。第二十条 实行医院分级管理后，医疗收费应按评审结果有所区别。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区实际情况，按医院级别，在近一、二年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。第二十一条 各级医院评审委员会与卫生行政部门对存在较多问题的医院提出限期改正的意见或对其重新评审，对连续三年