初级检验技师临床血液学检验练习题第八章白血病概述Word文件下载.docx

1、C、1年D、1.5年E、2年6、在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是A、10%B、15%C、30%D、40%E、50%7、急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是E、AML-M68、t（15；17）特有遗传标志的白血病是A、浆细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病9、下列属于特殊类型白血病的是A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病D、浆细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病10、急性白血病骨髓象最主要的特征是A、骨髓原始细胞30%B、有核细胞增生极度活跃C、未找到巨核细胞D、红细胞系统显著减少E、白血病裂

2、孔现象11、下列关于白血病的描述哪项不确切A、急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象B、急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多C、急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高D、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少E、急性白血病一般自然病程短于六个月12、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因A、白血病合并溶血B、血中存在组织凝血活酶样促凝物质C、白血病合并感染D、白血病细胞浸润E、白细胞数过高13、下列哪项符合M3的MIC分型A、CD13，CD33，HLA-DR，t（15；17），PML-RARB、CD13，CD33，t（8；21），AML1/ETOC、C

3、D13，CD33，inv（16），CBFB/MYH11D、CD41，CD33，t（1；22）E、CD13，CD33，t（6；9），DEK-KLAE14、白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是A、ALLB、M1C、M2aD、M4E、M515、急性白血病与慢性白血病分类根据是A、白血病细胞的数量B、白血病细胞的类型C、患者出血的严重程度D、血红蛋白和血小板的数量E、白血病细胞的分化程度16、出现bcr-abl融合基因的疾病有B、急性粒细胞白血病C、MDSD、慢性粒细胞白血病E、急性红白血病17、B淋巴细胞膜蛋白为A、膜表面免疫球蛋白（SmIg）B、T细胞受体（TCR）C、慢反应物质（SRS-

4、A）D、CD56、CD16a、CD57等E、磷脂酶D18、最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原（CD）是A、CD33B、CD7C、CD19D、CD41E、CD3419、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念A、形态学分型B、生物化学测定C、免疫学分型D、分子生物学测定E、细胞遗传学分型20、急性白血病骨髓象最主要特征是（ ）。A、红细胞系统显著减少D、骨髓原始及早幼（幼稚）细胞30%21、中国AML分型标准中，M3的标准为A、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞30%（所有有核细胞）B、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞30%（非红系细胞）C、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞20%（所有有核细胞）D、骨髓中颗粒增多

5、的早幼粒细胞20%（非红系细胞）E、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%20%（非红系细胞）22、急性淋巴细胞白血病与急非淋白血病分类根据B、白血病细胞的形态C、白血病细胞的分化程度D、血红蛋白的数量和血小板的数量E、外周血中淋巴细胞的数量23、下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病（M4）A、M4是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病B、M4可分为4个亚型，即M4a、M4b、M4c及M4EoC、M4原单、幼单和单核细胞20%（所有的有核细胞）D、M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点E、M4Eo可表现出inv（16）（P13；q22）染色体异常24、急性白血病骨髓象最主要特征是C、骨髓

6、原始细胞30%D、未找到巨核细胞25、以下哪项不符合白血病的特征A、白细胞有明显的质和量异常B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C、白血病细胞可进入周围血液中D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统E、骨髓象红系增生可受抑制26、患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义A、骨髓增生低下B、红细胞系及巨核细胞系受抑制C、某系原始+早幼（幼稚）细胞30%D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主E、以上都不正确27、确诊白血病的必备条件A、检出白血病细胞B、血小板减少C、白细胞增高D、贫血E、白细胞减少28、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是A、白血病

7、合并感染B、白血病合并溶血C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质E、白细胞数太高29、确诊白血病的最重要手段是A、外周血检查B、浆膜腔穿刺C、骨髓检查D、腰椎穿刺答案部分1、【正确答案】 C【答案解析】 AML-M3常见束状Auer。【答疑编号,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 M1原始粒细胞90%。3、【正确答案】 D【答案解析】 MIC是形态学（Morphology,M）、免疫学（Immunology,I）和细胞遗传学（Cytogenetic,C）。4、【正确答案】 A【答案解析】 慢性白血病原始细胞一般不超过10%。5、【答案解析】 急性白血病的一般自然病程为0.5年。6、【答案解

8、析】 在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞30%。7、【答案解析】亚型分型标准M0急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞30%，无T、B淋巴系标记，至少表示一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性M1原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。PO或SB（）的原始细胞3%M2原始粒细胞白血病部分分化型M2a骨髓中原始粒细胞30%90%（NEC），单核细胞20%，早幼粒以下阶段10%M2b骨髓粒系明显增生，异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有12个大核仁，核质发育显著不平衡，此类细胞3

9、0%（NEC）M3急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，30%（ANC），其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的Auer小体，也可逸出胞体之外。依颗粒粗细分以下两亚型：M3a粗颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合M3b细颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小M4粒-单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型：M4a以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核20%（NEC）M4b以原、幼单核细胞增生为主，原粒早幼粒细胞20%（NEC）M4c具有粒系又具有单核系特征的原始细胞30%（ANC）M4Eo除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒

10、细胞，占5%30%（此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒）M5单核细胞白血病，以分化程度分两亚型M5a未分化型，骨髓原单核细胞80%（NEC）M5b部分分化型，骨髄原始和幼稚单核细胞30%（ANC）。原始单核细胞80%（NEC），其余为幼单和单核细胞增多M6红白血病，骨髓中红细胞系50%，常有形态学异常，红系PAS阳性，原粒细胞（或原单幼单核细胞）30%（ANC），或血片中原粒（或原单）细胞5%，骨髓中原粒（或原幼单核）细胞20%（ANC）。部分病例红系30%50%，而异常幼红细胞（巨幼样变，双核、多核、核碎裂）10%也可诊断M7巨核细胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞30%

11、；原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实；骨髓细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加8、【答案解析】 M3约70%90%的APL具有特异的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。9、【答案解析】 浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。10、【答案解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30%。11、【答案解析】 急性白血病大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。12、【正确答案】 B【答案解析】 异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并

12、发DIC，常发生在大剂量化疗后。13、【答案解析】 急性早幼粒细胞白血病（M3）的免疫学标志：典型的免疫表型呈CD13、CD33阳性、CD34及HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。CD34阳性的APL恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。染色体及分子生物学检验：70%90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志，t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体（RAR）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RAR融合基因。14、【答案解析】 急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白

13、血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到12条细而长的Auer小体。15、【答案解析】 白血病分类的判断标准：细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。16、【答案解析】 慢性粒细胞白血病（Chronic Myelognous

14、 Leukemia,CML）是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。在受累的细胞系中可找到Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排。17、【答案解析】 成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠红细胞受体。18、【答案解析】 B细胞的分化抗原包括CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。其中CD19的反应谱系广，是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。19、【答案解析】 随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，提出分子

15、生物学人类MICM分型。20、【答案解析】 急性髓细胞原始细胞30%，无T,B淋巴系标记，至少表示一种髓系抗原，免疫细胞化学或电竞MPO阳性。21、【答案解析】 中国AML分型标准中，M3型白血病属急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，30%（ANC），其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的Auer小体，也可逸出胞体之外。22、【答案解析】 将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（L1、L2、L3）和急性非淋巴（髓）细胞白血病（M1M7）两大类及其亚型的分类方法即为白血病的FAB形态学分类。23、【答案解析】 粒-单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同

16、可分以下4个亚型：以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核20%（非红系细胞）、以原、幼单核细胞增生为主，原粒早幼粒细胞20%（NEC）、具有粒系又具有单核系特征的原始细胞30%（ANC），除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%30%（此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒）。24、骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30%。25、【答案解析】 白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。26、27、【答案解析】 白血病患者最主要的血象表现就是出现白血病细胞。28、【答案解析】 异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。29、【答案解析】 确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。