中医专业西医内科重点试题Word文档下载推荐.docx

1、A. 单纯型、喘息型（症状：咳嗽咳痰喘息）B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型 慢性支气管炎、临床分型;7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（p20）A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音（p20）E;8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗

2、死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭第2章p9-10; 慢性支气管炎、临床表现;难）多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血ACDE;第2章p9;填空题：1慢性支气管炎的临床表现有 咳嗽 、 、 。 咳嗽、咯痰、喘息;名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期 慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 慢性支气管炎、分期;简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？1.

3、凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;2慢性支气管炎如何分型及分期？ 分型：分为单纯型和喘息型两型。 单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息； 喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38，P101次/分，R28次/

4、分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？ 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法;第七章 肺结核 1引起肺结核的结核菌主要是：A人型 B牛型 C鼠型 D猪型E以上都不是2与结核结节形成有关的结核菌

5、成分是：A蛋白质 B类脂质 C多糖 D单糖E脂质3结核菌的主要传播途径为 ：A粪-口 B血液 C皮肤 D呼吸道（飞沫传播是肺结核的主要传播途径）E宫内感染第7章p43; 肺结核、流行病学;4结核菌最主要的传染源是 ：A浸润性肺结核患者 B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎患者 D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者第7章p45; 肺结核、临床类型;5郭霍（Koch）现象的机制为 ：A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力 肺结核、发病机制;6确诊肺结核最特异的方法是 ：A血沉增快

6、B结核菌检查 C胸部X线检查D结核菌素试验 E纤维气管镜检B;第7章p46; 肺结核、实验室及其他检查;7PPD皮内试验判断结果的时间应为 ：A24小时内 B36小时 C2448小时D4872小时 E96小时后第7章p47;8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A高流量吸氧 B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血 E给予镇静药物第7章p50; 肺结核、治疗;9关于结核菌素试验正确的是：A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应10关于肺结核的复治，错误的是 ：A复治目

7、标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由23种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治11肺结核化疗疗效判定的主要指标是 ：A痰结核菌持续3个月转阴 BX线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失 D形成结核球EPPD试验阴性 1关于结核杆菌的描述，正确的是 ：A涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C生长迅速，46h即可见菌落D对外界抵抗力较强，在痰内可活68个月E烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭ABDE;第7章p42; 肺结核、病原学;1肺结核是由 引起的肺部慢性传

8、染病。 结核分枝杆菌; 肺结核、定义;2肺结核的传染源主要为 。 排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶;3人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于 反应。 迟发型变态反应;4肺结核的临床分型为 、 、 、 、 。 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核;第7章p45-46;5.结核性胸膜炎可分为 和 两类。 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎;6继发型肺结核的好发部位是 。 肺部上叶尖后段和下叶背段;1. 原发综合征 初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征2干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈

9、的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死1试述肺结核的临床分型。肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎2肺结核的临床表现有哪些？全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。呼吸系统症状：咳

10、嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。3结核引起大咯血该如何处理？一般处理，保持气道通畅，吸氧等。应用止血药物，如脑垂体后叶素等。咯血过多者酌情输血。局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术;女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音

11、减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2109/L，中性粒细胞0.56。（1）可能诊断。 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎（2）治疗方案。 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6个月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等第五章 慢性呼吸衰竭1下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHgB. PaO255mmHg，PCO245mmHgC. PaO250mmHg，PCO260mmHgD. PaO285mmHg，PCO255mmHgE. PaO275mmHg

12、，PCO230mmHg2最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. 50%3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力E. 脊柱严重后突（标答：ABCDE；出处：第5章p29；

13、知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。低于60，大于50；呼吸衰竭，定义；1. 型呼吸衰竭呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。男性，70岁，因咳嗽、咯痰

14、、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：160.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。完整诊断：慢性支气管炎

15、（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；2体征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3实验室检查：0.10。双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；第二部分 循环系统第十章 心力衰竭单选

16、题1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）A各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭C严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变E情绪激动和过重体力劳动 （标答: D;第10章p61-62;心力衰竭,病因;易 ）2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：A下肢水肿 B. 舒张期奔马律C胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性E劳力性呼吸困难第10章p65; 知识点：心力衰竭,慢性心力衰竭，临床表现;中 ）3. 提示左心功能不全的脉搏是： （ ）A交替脉 B. 水冲脉C奇脉 D. 重搏脉E脉搏短绌难 ）4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是 （ ）A. 无黄疸 B. 无大量胸水C. 肝颈静脉

17、回流征阳性 D. 血白蛋白正常E. 无脾脏肿大5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：A. 速尿 B. 氨茶碱C. 吗啡 D. 西地兰E. 美托洛尔6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压 D. 甲亢E. 肺动脉狭窄第10章p61;心力衰竭，病因;1. 洋地黄的适应症包括：A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞E. 病态窦房结综合征A B;第10章p67;心力衰竭，慢性心力衰竭，治疗;1. 感染常诱发心衰，其中以 呼吸道 感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以 心房颤动 最常见。2. 左心

18、衰竭的呼吸困难包括 、 、 。其中最早出现的是 。劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难;3目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是 、 。NYHA心功能分级、6分钟步行试验;名词解释1. 心源性哮喘（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。）简答题1 简述心功能不全NYHA分级的分级方法。I级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛 II级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛 III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

19、IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。2 简述急性肺水肿抢救措施。1.坐位，双腿下垂2.吸氧4-6L/分3.吗啡4.利尿5.血管扩张剂6.洋地黄类药物7.茶碱类病例分析李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期

20、奔马律。1. 请对该患者作出诊断心房颤动2. 处理原则是什么？第十一章 常见心律失常1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：A. 洋地黄 B. 维拉帕米C. 腺苷 D. 普罗帕酮E. 胺碘酮第11章p80;常见心律失常，阵发性心动过速，与房室交界区相关的折返性心动过速;2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速C. 心房扑动伴4：1房室传导 D. 窦性心动过速E. 快室率房颤第11章;常见心律失常;3. 慢性房颤的常见并发症是：A. 动脉栓塞 B. 阿-斯综合征C. 肺炎 D. 完全性房室传导阻滞E. 感染性心内膜炎第11章p81;常见心律

21、失常，心房扑动与颤动，心房颤动;4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：A. 症状突然发作，能自行终止 B. 心率160-200次/分，律轻度不规则C. 第一心音常强弱不等 D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止E. 大多有器质性心脏病因5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：A. 利多卡因 B. 电复律C. 胺碘酮 D. 超速起搏E. 普罗帕酮6. 郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的治疗措施是：A. 异丙肾上腺素静脉滴注 B. 阿托品静脉滴

22、注C. 受体激动剂滴注 D. 安装永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素1阵发性室上性心动过速的正确治疗是：A. 腺苷快速静注 B. 利多卡因静注C. 西地兰静注 D. Valsalva动作E. 维拉帕米静注2急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：A. 偶发房早 B. 偶发室早C. 多源室早 D. R on T 室早E. 窦性心律不齐 CD;第11章p77;常见心律失常，过早搏动，治疗;1. 心律失常是指心脏冲动的 、 、 、 与激动次序的异常。 起源部位、频率、节律、传导速度1. 简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动

23、脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与受体阻滞剂4. Ia、Ic与III类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术）王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。1. 请写出该患者最可能的诊断 阵发性室上性心动过速2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗腺苷与钙拮抗剂 洋地黄与受体阻滞剂 Ia、Ic与III类抗心律失常药第十五章 高血压病1. 血压150/100mmHg应属于的高血压类别为：A. 正常高值 B. 1级高血压C. 2级高血

24、压 D. 3级高血压 E. 单纯收缩期高血压2. 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：A. 血钾测定 B. 尿17羟类固醇C. 尿24小时儿茶酚胺 D. 血浆肾素E. 血醛固酮3. 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是：A. 皮质醇增多症 B. 继发于慢性肾炎的高血压C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾动脉狭窄E. 嗜铬细胞瘤 C;第15章p122;高血压病，诊断与鉴别诊断；4. 不属于恶性高血压特点的临床表现是 （ ）A. 视网膜病变和肾功能衰竭突出 B. 有致死性心律失常C. 24小时尿蛋白3g D. 多见于中、青年E. 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg B;第15章p124;高血压病，特殊类型；5. 高血压脑病指的是：A. 血压过高引起的头痛 B. 脑血管破裂出血C. 脑血栓形成 D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E. 肢体偏瘫，失语不可恢复第15章p12