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1、C 静脉肾盂造影E 膀胱造影 E8.女性 50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能 正常。因此诊断最大的可能为A 肾功能衰竭B 术中误扎双侧输尿管C 盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D 一过性无尿E 以上都不是 正确答案： B 解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。9.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在 A 会阴部B 耻骨后间隙C 下腹部D 阴囊内E 股上 1 3 正确答案：10.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是E 膀胱造影 正确答案：11.尿道损伤后的局部治疗不包括A 恢复尿道的连续性B 引流膀胱尿液C 彻底引流尿外渗D 彻底引流积血E

2、 全身应用抗炎治疗 正确答案：12.肾损伤的近期并发症是A 肾衰竭B 高血压C 肾周脓肿D 肾积水E 对侧肾萎缩 正确答案： C13.闭合性肾损伤可作哪些检查中不包括下列哪项A 静脉肾盂造影B 动脉造影C CTD 逆行肾盂造影E 超声检查14.损伤后的主要病理表现是A 出血 B 感染 C 尿外渗 D 以上都是 正确答案： D 15-16男性， 30 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部 肿胀。15最可能的诊断是A 膀胱损伤 B 肾损伤 C 尿道损伤 D 阴茎损伤 E 软组织损伤 正确答案： C 16上述病例最先采取的措施是A 膀胱造瘘B 镇痛C 会阴部切开引流D 尿道

3、造影E 试插导尿管17.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是A 经 11 肋间切口B 经 12 肋下切口C腰背部切口D 经腹切口E胸膜联合切口18.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤 A 阴茎部B球部C膜部D前列腺部E膀胱颈部19.骨盆骨折最易损伤的尿道部位 A明茎部20.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时， 应首选下列哪种检查A 肾图B B 超D 动脉造影E 静脉肾盂造影解题思路：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情 况。泌尿男生殖系结核练习题1.确诊肾结核下列哪项最可靠A.尿中查出抗酸杆菌B.体内发现附睾尾部结节C.

4、有膀胱刺激症状，尿中有白细胞D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变说明 : 静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性 ,其他检查特异性不强2.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核A.身体其它部位存在结核病灶B.有结核中毒症状，血沉块C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D.肾盂尿中查到抗酸杆菌E.附睾扪及结节 说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染3.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB 可见钙化灶C.IVU 可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛 说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的

5、炎症表现4.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作 3 年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅 毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长 说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长5.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经 CT 检查发现有肾积脓，最好的治疗方法 是A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.抗结核 + 病灶切除D.抗结核 + 右肾切除E.抗结核 + 肾部分

6、切除 说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。6.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C.排泄性尿路造影可以不显影D.男性病人的原发病灶在附睾E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾 说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在； 肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性； 无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。7.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗 2 年，病灶不见好转，下一步应该：A.继续抗结核治疗B.肾切除术C.病灶清除术D.切开引流术E.肾部分切除术 说明：病灶经正规抗结核治疗无好转，

7、且位置局限，可以行部分切除8.左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为 1.3 1.0cm，静脉肾盂造影检查发现左肾无功能，右肾积水，一般情况尚可，适宜先做那种处理？A.切除无功能肾脏B.引流肾积水C.立即行输尿管切开取石术D.抗结核治疗，等待结石排出E.进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石 说明：诊断明确，非手术治疗无法达到治疗目的9.一青年患者进行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影，膀胱容量约 鸡蛋大小， 左肾、 左输尿管扩张积水， 功能明显减退。 BUN25.6mmol/L, 经抗结核治疗后， 最合适的治疗方案是A.右肾切除术B.膀胱扩大术C.血液透析后左肾造瘘D.膀胱造瘘E.

8、左输尿管皮肤造瘘 说明：患者有肾功能不全，应该先维持、保护肾功能，血液透析和肾造瘘都是这个目的10.一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗，膀胱刺激症状明显改善，但尿量逐渐减少，近 3 天来，尿量 100-300ml,全身浮肿 , BUN20.2mmol/L, 最常见的原因是A.对侧肾结核B.对侧输尿管口狭窄或闭锁C.抗结核药物对肾脏的损害D.对侧输尿管结石E.肾性肾功能不全11.一侧肾结核无功能 ,膀胱挛缩 ,对侧肾积水 ,引起对侧肾积水的最重要的原因是B.对侧输尿管口狭窄C.对侧输尿管口关闭不全D.膀胱输尿管返流E.膀胱挛缩 ,膀胱内压增高 说明：这是课堂上反复强调的内容13.结核性膀胱挛缩 ,合

9、并尿道狭窄 ,引起左肾，输尿管轻度积水，年前右肾结核已切除， 尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑A.肾造瘘术C.回肠代膀胱手术D.膀胱造瘘术E.输尿管皮肤造口术说明： 患者为独肾， 应该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄，以 CD 不合适， B 以后可以考虑， A 为暂时性措施。14.以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的A.精索呈串珠样改变B.附睾有硬结C.阴囊破溃，窦道形成D.血沉快E.睾丸剧痛，无血流。 说明：见附睾结核的典型症状。15.简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。肾结核多 起源于肺结核 ，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无 临床症

10、状， 为病理性肾结核。当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在 肾髓质髓袢处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾 乳头到达肾盏、 肾盂，发生结核性肾盂肾炎。 继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男 生殖系。16.简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎？非特异性膀胱炎 发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗 感染治疗有效。结核性膀胱炎 发病呈进行性加重， 尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激症状， 可有肉眼血尿， 普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿） ，尿抗酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效， 抗结核治疗有效。17.简述泌尿系结核的影像学

11、检查方法和作用1）B 超： 简单方便。可见病肾结构紊乱，可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩2）X 线 （最重要、常用 ）：KUB 可见钙化影IVU 可以发现肾盏边缘如虫蛀样，肾盏不规则扩大、变形，患肾不显影等表现 逆行造影 可取肾盂尿检查，发现输尿管和肾盂病变，尤其是 IVU 不显影者。3）CT 和 MRI CT 可以显示肾盂、肾盏变形，皮质空洞和钙化灶MRI 水成像对肾积水和输尿管扩张、狭窄有优势18.简述肾结核的药物治疗指征。1）局限于一盏的单侧或双侧结核；2）孤立肾结核；3）双肾虽然有重度结核改变，但是体内存在活动性结核病灶或暂不宜手术者；4）手术前后的抗结核治疗19.简述肾结核的手术原则

12、1）无泌尿、生殖系统以外的活动性结核病灶；2）手术前后使用足够的抗结核药物治疗；3）手术中应该尽量保留正常的肾组织。20.简述肾结核的手术方式1）病灶清除术 位于肾表面的结核性空洞或脓肿2）肾部分切除术 局限于肾脏一极的病灶，尤其是有钙化的病灶3）患肾切除术 经过抗结核治疗，病灶无明显好转，或脓肾形成，输尿管呈节段性狭 窄，合并结石， 继发出血、 恶变或难以控制的高血压。以上情况只要对侧肾功能正 常，即可切除患肾。双侧肾结核，一侧病变严重，另一侧较轻，在充分抗结核治疗 后再切除严重一侧。泌尿系统梗阻课后练习题1.导尿术常见的并发症有A 血尿B 膀胱结石C 尿道狭窄D 膀胱穿孔E 输尿管扩张 A

13、 导尿术引起的血尿可能系尿道粘膜损伤或放尿速度太快所致。2.男，9 岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性 肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化 验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采 取何种治疗措施A 肾部分切除B 肾切除C 肾造瘘D 肾盂输尿管成形E 无需治疗3.TURP 术中及术后常见的并发症有A 术后出血B TURP 综合征C 膀胱穿孔D 尿失禁E 以上都是 正确答案：TURP 综合征、膀胱穿孔、尿失禁等TURP 术后比较常见的并发症有术后出血、4.保列治治疗前列腺增生的机制是A

14、 抑制 H2 受体B 抑制 5- 还原酶 ?C 抑制 受体D 抑制 受体E 抑制雄性激素受体5.女性， 36岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2年。 KUB 及 1VP示右肾多发结石，左输尿管 上段结石，直径 1 2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗A 左输尿管体外碎石术B 右肾盂切开取石术C 右肾实质切开取石术D 右肾造瘘术E 左输尿管切开取石术6.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A 可先治疗严重的一侧B 先治疗较轻的一侧C 双侧积水同时手术治疗D 不需手术治疗，定期观察E 口服中药治疗 正确答案：7.急性尿潴留最常用的有效治疗方法B 留置导尿C 膀胱穿刺D

15、前列腺切除术E 尿道扩张术8.男性患者， 32 岁， 1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物， 但尿频不见好转。 IVP（ 静脉肾盂造影 ）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑 A 继续抗结核治疗B 肾造瘘C 左输尿管皮肤造口术D 左肾切除术E 结肠膀胱扩大术9.前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为A 压力性B 神经性C 充溢性D 松弛性E 痉挛性10.男性， 58 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近 1个月出现腰骶部疼痛。为明确诊断首选检查A 膀胱镜检及活组织检查B 尿常规检查C 尿液检查癌细胞D 肛门指诊及穿刺活组织检查E 脊柱、骨盆 CT 检查11.前列腺增生

16、最早病变部位主要是A 围绕前列腺尿道周围的腺体增生B 前列腺腺体增生C 精阜增生D 膀胱颈肌肉增生E 前列腺尿道黏膜增生12.患者，男性， 70岁，夜尿增多伴进行性排尿困难 5 年余，一般情况良好，心肺功能 正常。 直肠指检： 前列腺大小约 5cm5cm，质中， 表面光滑， 中央沟消失， 残余尿 70ml。 最大尿流率 102ml 秒。最佳治疗应选择A 手术治疗B 留置导尿管C 雌激素治疗D -受体阻滞剂治疗E 5 -还原酶抑制剂治疗13.残余尿量最好的测量方法是B 导尿C 酚红实验D B 超E 膀胱镜14.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A 膀胱的顺应性B 膀胱

17、最大容量C 膀胱充盈初感觉D 逼尿肌的稳定性E 膀胱收缩压 正确答案： A 解题思路： 目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关。15.前列腺新的分区方法将前列腺分为A 中叶及两侧叶B 前、中、后叶及两侧叶C 中央区、外周区和移行区D 中央区和外周区E 腺体区和平滑肌区 正确答案： 目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。16.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确 A 可先治疗严重的一侧17.急性尿潴留最常见的原因是A 下尿路梗阻B 神经源性膀胱性C 药物性因素D 精神性因素18.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选A 留置导尿B 膀胱造

18、瘘C 肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D 输尿管皮肤造瘘E 查清病因，解除原发病 正确答案：19在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A 最大尿流率B 平均尿流率C 排尿时间D 尿流时间E 尿量 正确答案：20保列治治疗前列腺增生的机制是B 抑制 5-A 还原酶C 抑制 A 受体D 抑制 B 受体E 抑制雄性激素受体 正确答案：21.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化A 1 小时B 12 小时C 24 小时D 48 小时E 72 小时 正确答案： 根据动物实验观察， 单侧输尿管梗阻超过 24 小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的 变化。22.女性 50 岁，因子宫颈癌行

19、全子宫切除，术后当日无尿。 子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。23-24男性患者， 62 岁，主因排尿困难 6 年，不能排尿 1天来诊。查下腹部扪及囊性包 块，直肠指诊前列腺 大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA22ngml ，BUN14 5mmolL ，Cr267 靘 olL。23可能的诊断是A 前列腺癌B 良性前列腺增生症C 前列腺肉瘤D 前列腺炎24首先采取何种治疗措施A 前列腺癌根治术B TURPC 抗炎治疗D 置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术E 双侧睾丸切除 正确答案： D 尿石症课后练习题1.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化2.女性，

20、45岁，行 ESWL ，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应 包括以下哪项A 碱化尿液B 少饮牛奶C 少食食盐D 多吃动物蛋白少吃蔬菜E 少吃蔬菜多吃动物蛋白 正确答案：3.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确4.输尿管结石的下移常不伴有A 发热B 血尿C 腰部绞痛D 恶心和呕吐E 烦躁不安 正确答案：5.男性， 50 岁，反复出现肾绞痛 3 年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施， 问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的A 饮食结构中肉类过多B 长期卧床不起C 饮食结构中纤维素过少D 尿中枸橼酸增多E 肾小管酸中毒 正确答案：6.结石长期存在，可

21、引起的尿路恶性肿瘤为A 腺癌B 鳞状上皮癌C 肉瘤D 移行上皮癌E 以上都不对 正确答案：7.泌尿系结石通常在下列哪些部位形成A 肾B 膀胱C 肾和膀胱D 肾和输尿管E 膀胱和输尿管 正确答案：8.诊断尿结石的最主要方法是A 超声波检查B 放射线核素肾图检查C 放射线核素肾扫描D 排泄性尿路造影E 会阴部下坠感 正确答案：9影响尿路结石形成的因素不包括A 感染B 梗阻C 异物D 肾损伤E 体质的强弱 正确答案：10.哪种结石易在碱性尿中形成A尿酸结石B磷酸盐结石C草酸盐结石D胱氨酸结石E黄嘌呤结石 正确答案：11.左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是 A肾盂切开取石B肾切开取石C肾切

22、除D肾部分切除E体外震波碎石术 正确答案：12.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除 A肾盂结石功能尚好B肾盏结石C肾下极多发结石D鹿角形结石合并肾积水 E肾多发结石合并积水，肾功能丧失 正确答案：13.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A 直接损害B泌尿系梗阻C泌尿系感染D恶性变E诱发憩室14.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A结石可引起钝痛或竣痛B结石越大，越易引起疼痛C可引起肉眼和镜下血尿D伴感染时可有尿频，尿痛等症状 E双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿 正确答案：15.上尿路结石典型的症状是A 血尿 +尿痛B腰痛 +血尿C腰痛 +脓尿D 尿频

23、 +血尿E腰痛 +尿痛 正确答案：16.右肾结石 0.6cm 大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A肾盂切开取石B肾实质切开取石C套石术D非手术治疗E肾镜取石17.左肾结石 1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法 A肾盂切开取石B肾镜取石C药物排石治疗D肾盂肾窦切开取石E体外震波碎石18.膀胱结石最佳确诊方法是A依据典型症状尿流中断B双合诊检查C金属尿道探子检查D腹部平片检查E膀胱镜检查19.膀胱结石直径 2cm，尿检白细胞 35 个，最佳治疗方法 A膀胱镜碎石B膀胱切开取石C留置导尿消炎后，膀胱切开取石D体外震波碎石E药物排石 正确答案：20.女性， 36岁，反复右腰痛伴

24、镜下血尿 2年。KUB 及 1VP 示右肾多发结石，左输尿 管上段结石，直径 1 2cm，双肾积水，双肾功能良好。E 左输尿管切开取石术 正确答案：泌尿男生殖系统肿瘤课后练习题1.治疗早期精原细胞瘤应A 手术切除及术后放射疗法B 手术切除C 放射疗法D 化学疗法E 手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除 正确答案：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。2.决定膀胱癌预后的是A 肿瘤大小B 肿瘤部位C 肿瘤的单发多发D 治疗方法E 癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力 正确答案：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。3.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A 镜下血尿B 终末血尿C 全程肉眼血尿D 全血尿伴有血块E 无痛性间歇性肉眼血尿肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。4.决定膀胱肿瘤预后的是A 浸润深度B 治疗方法C 细胞分化程度D 血尿的轻重程度E 肿瘤生长部位 正确答案：膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多 种因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。5.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A 大多有包茎或包皮过长