1、3、政审材料;4、党内外群众意见。申 请 人 概 况姓名现名张三性别男须贴近期免冠照片曾用名如没有填无民族汉族出生年月1987年3月何时入团1999年8月籍贯本人祖父的长期居住地,按现行政区划填写到县(市区)家庭出身农民/工人/干部现有文化程 度高中/大专/本科(已获学历)本人成分学生有何专长专业特长或业余爱好现任职务申请入党时间及次数*年*月,1次(注意与入党申请书时间保持一致);申请人被确定为培养对象时间XXXX年X月XX日(即定为积极分子的时间,和参加党课培训时间无关)(与第3页时间一致)简历何年何月至何年何月在何地何部门任何职务证明人19*年*月-19*年*月*省*市*学校读小学;填写
2、班主任或辅导员姓名*省*市*学校读初中;班长XXX*省*市*学校读高中 ;XX19*年*月-至今河南理工大学自动化09-7读本科;XX 何时何地受过何种奖励或处分如:1、2004-2005学年,被评为郑州轻工业学院“优秀团员”。 2、2005年被评为“河南省大学生暑期社会实践先进个人”。没有的填写“无”家 庭 成 员称谓姓名年龄政治面貌职务工作单位父亲*50群众/党员农民*省*市*县*乡*村务农母亲哥哥“家庭成员”一栏,主要填写本人的父母、兄弟姐妹或抚养者以及和本人长期在一起生活的人(父母去世的,也应注明)。政治面貌分类为:中共党员、团员、民主党派或群众;是农民的,职务填写“农民”,工作单位填
3、写“在*县*乡*村务农”主 要 社 会 关 系舅舅伯伯姑姑“主要社会关系”一栏主要填写与本人关系密切或本人受其影响较大的亲戚、朋友,如伯、叔、姨、姑等,本栏填写1-3个主要社会关系。需要说明的问题 主要填写本人需要向党组织说明,而在其他项目中包括不了的问题。如没有请填“无”培 养 对 象 的 确 定党小组意见不 填 党小组长签字 年 月 日支部 经*年*月*日支部大会讨论,一致同意确定xxx同志为培养对象。(此处由组织委员填写) 组织委员签字 年月日何时参加何级举办的党的基本知识学习(培训)班,学习的主要内容及学习情况(成绩) *年*月*日,参加河南理工大学电气学院举办的*年第*期积极分子培训
4、班,经测试,成绩合格。(注意:字写小点,留出一半的空格方便今后填写学校发展对象培训班经历。)负责培养人党龄行政职务党内职务备注X无学生党员组织委员注意:行政职务和党内职务如实填写,如没有填写“无”负 责 培 养 人 考 察 记 录 “培养人考察记录”通常每三个月填写一次,由培养人填写。填的内容主要包括:入党积极分子在这一时期对党的认识程度、工作表现、政治品质、思想作风、本阶段所存在的不足和改正不足的情况等。写四次,时间保证一年及以上负责培养人签字 两个人 XXXX年月 日(注:此处有两名负责人负责填写,日期从定为积极分子开始,一个季度写一次)负责培养人签字 年 月 日党 小 组 考 察 记 录不填党小组长签字 年 月 日党 支 部 考 察 记 录注意事项:1、党支部的考察记录应与培养人考察记录同步填写,而且要比培养人考察记录填写更深刻、更全面、更具有针对性。2、“党支部考察记录”每季度填写一次,由支部组织委员填写,填好后由组织委员签名。填写的内容主要包括:写四次(时间与负责培养人的考察记录时间推后两三天即可)组织委员签字 年 月日组织委员签字 年 月 日确 定 发 展 对 象 的记 录负责培养人意见负责培养人签字 年 月 日党小组意见党支部意见组织委员签字 年 月 日上级党组织意见党组织盖章 年 月 日备考