公共卫生法概述.ppt

1、公共卫生法概述乐虹相关学科预防医学卫生管理学卫生经济学卫生法学行政法学教学方式阐明基本法理的基础上，介绍主要法律规定安排典型案例进行分析或组织热点问题进行讨论。课外相关学习了解我国公共卫生管理概况了解我国公共卫生相关组织机构与职责查找、预习相关法律法规内容收集我国公共卫生执法相关案例一、概念界定是调整公共卫生活动中人与人关系的法律规范总和。公共卫生的概念：医学层面管理层面经济层面法律层面 问题：公共卫生+法如何分析和界定公共卫生的概念和范围？公共卫生法与医事法有何不同？“公共卫生”具有多维特征有时表示一种理论或科学，如：最早被世界卫生组织采纳的1923年由Winslow教授（耶鲁大学公共卫生学

2、院）所下定义：公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病，延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术美国城乡卫生行政人员委员会定义公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。有时表示的是一项活动或运动，如John Last曾为公共卫生定义：是科学、技术、理念的综合，目的是通过集体和社会活动来保护、促进和恢复健康。（http:/ CEA说公共卫生也可看做是能通过有组织的社会力量来了解、保护和促进人群健康的结构和过程。还有时候仅指一门专业或一类职业，如医学院校设置的公共卫生专业等。但是，纵观各种描述，无论用语有何

3、差别，却都表明公共卫生的公众特征，体现好表达的是一种与个人健康不同的“公众健康观”。关于法的概念1、回顾以往所学，描述法的特性2、讨论：法对公共卫生的介入度公共卫生法的范围界定二、公共卫生法体系立法体系（见四、）执法体系（卫生监督体系中）支撑体系（公共卫生监测体系）卫生监督体系卫生监督是国家管理卫生事务的重要形式，是社会主义法制建设的重要组成部分。（关于卫关于卫生监督体制改革的意见生监督体制改革的意见-卫生部卫生部2000年年1月月19日日）卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。（卫生

4、部令第39号关于卫生监督体系建设的若干规定 二00五年一月五日）卫生监督的主要职责是：依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品；依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作；依法监督传染病防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为；承担法律法规规定的其他职责。各级卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下承担卫生监督工作任务。公共卫生监测概念：最早的监测活动是对疾病的发生和死亡进行观察，故称疾病监测（disease surveillance）。但随着监测内容的扩大，也有人称为流行病学监测（epi

5、demiological surveillance）,但现在西方一般都称为公共卫生监测（public health surveillance）。公共卫生监测的三个基本含义：只有长期、连续、系统地收集资料，才能发现疾病和健康状况的分布规律和发展趋势；只有将原始资料整理、分析、解释后，才能转化为有价值的信息；只有将信息及时反馈给有关部门和人员后，才能在预防和控制疾病时得以最有效利用。传统意义上的公共卫生监测概念是“病例的早期发现”，对传染病感染者和密切接触者进行严密观察以便发现早期症状，及时采取隔离、检疫、预防接种和治疗等预防控制措施。现在，监测的重点已从发现个体的疾病转向监测人群中疾病及其危险因

6、素的发生，强调现代公共卫生方法在发现人群中疾病的作用，在很大程度上把监测看作是一个信息搜集系统以倡导、设计、实施和评估公共卫生行动，评估疾病流行的程度以及疾病感染在空间和时间上的分布，并引起关注；识别易感人群，并采取一定的行动降低其易感性；在制定政策和分配资源方面为预防项目提供依据；预测疾病流行的发展趋势和影响，在策划针对感染者的关怀和社会支持方面提供帮助；为预防项目的评估提供参考和建议。公共卫生监测的目的1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施3、预测疾病流行，估计卫生服务需求4、确定危险因素和高危人群，制定预防措施5、评价干预效果公共卫生监测的过程（四

7、个基本环节）1、收集资料，主要包括以下几个方面。2、分析资料3、反馈信息4、利用信息公共卫生监测的种类1、传染病监测 2、非传染病监测 随着疾病谱的改变,疾病监测的范围扩大到非传染病,病种有很多,例如恶性肿瘤、心脑血管病、职业病、出生缺陷等。3、其他公共卫生监测包括环境监测、营养监测、生育健康监测、药物不良反应监测、计划生育监测等。为达到特定的公共卫生目标,可以开展各种内容的监测工作。我国公共卫生监测系统 1、流感监测系统2、出生缺陷监测系统(Birth defect surveillance)3、围产保健监测与孕产妇死亡监测(Perinatal care surveillance and M

8、aternal Mortality Surveillance)4、儿童保健监测(Child health care surveillance)5、性病监测（STD sentinel surveillance）7、HIV的哨点监测（HIV Sentinel surveillance）和HIV的行为监测（HIV risk Behavioral Surveillance System,BBS）三、公共卫生立法体系 问题：公共卫生的范围公共卫生法的范围公共卫生法的内部构架公共卫生的范围公共卫生的范围公共卫生的性质从总体上说具有非竞争性和非排他性，而且具有很强的正外部效应，是公共产品或是准公共产品。随着

9、技术和社会价值的变化，公共卫生活动及对其范围的界定也在发生相应变化。如1：公共卫生是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。公共卫生建设实际是一项社会系统工程。2、公共卫生指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。它具有以人为本，以全体人群为对象，以社区为基础，以政策为手段，以健康促进为先导的特点，已演变为一种社会管理职能。3、公共卫生的工作内容除了疾病控制、环境污染对人体健康影响的控制等与预防医学相重合的部分外，主要是以卫生政策、卫生规划、卫生

10、管理、卫生监督、卫生法规、卫生经济、卫生统计、卫生工程等宏观调控为主。4、世界银行提出基本公共卫生服务包括以下六大类活动：计划免疫；以学校为基础的医疗卫生服务；计划生育和营养的信息及某些服务；减少烟草和酒精消耗的计划；为改善居民环境而采取的行为控制和信息服务；防治艾滋病。国际社会大多数人认为公共卫生应包括6个方面：(1)预防疾病的发生和传播；(2)保护环境免受破坏；(3)预防意外伤害；(4)促进和鼓励健康行为；(5)对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复：(6)保证卫生服务的有效性和可及性具体任务包括：针对整个人群，并以此作为公共卫生工作的起点，从该人群出发确定公共卫生问题和需优先解决的问

11、题，设计并实行干预措施，实现创造保障公众健康的社会条件和要求.新公共卫生观新公共卫生观在传统的公共卫生领域，传染病防治是最重要的内容。随着社会经济发展，公共卫生的范围和职能也变得越来越广泛，如以不合理的饮食结构、不良生活方式和不良行为的增加引发的慢性非传染性疾病；空气、水源、噪声、化学性污染等环境危害引发的健康问题，甚至以自杀、交通事故等为主的伤害也正上升为公共卫生问题。人们认识到影响健康的因素除物质环境外，社会因素起着很大的作用。而要改变这些环境和行为因素，单靠卫生部门已难于胜任。新公共卫生(New Public Health)在传统公共卫生内容的基础上，更强调了把改善物质和社会环境、个体预

12、防和适宜的治疗结合起来。以政策为主要手段，通过政策引导改变百姓行为意识，并把相关知识传授给老百姓。各级政府间、部门间、卫生部门内部合作和社区参与，在多种场所开展健康促进。促进人群健康是新公共卫生的目标，社区参与是其特色，最终目的是使公共卫生成为社会可持续发展的坚强后盾。新公共卫生为了促进公共卫生的服务质量和效率，加强了疾病预防和健康促进的自评和外部评价，拥有接受过良好教育、有多学科背景的专业队伍。同时制定相关公共卫生法律，并加强执法监督。公共卫生发挥的健康监测和预警功能也越来越受到重视，包括疾病信息系统的建设，居民健康需求的监测，生活行为及其它的健康危险因素的监测等。公共卫生的核心职能1988

13、年，美国医学科学院的报告公共卫生的未来提出公共卫生应具备三项核心职能见图1，即“评估卫生状况好卫生需求、制定政策和保证提供必需的服务”。评 估制定政策保 证决定做什么采取正确行动发现主要健康问题公共卫生核心职能示意图1994年，美国卫生与人类服务部进一步将公共卫生的概念归纳为两方面：公共卫生的使命和基本公共卫生服务。提出公共卫生的使命就是确保人民处于健康的状况，实现社会利益，而基本公共卫生服务则应包括以下10项：评估检测健康状况，识别社区健康问题；诊断、调查社区中的健康问题和危害；制定政策告知健康问题、开展健康教育、将健康决定权授予人民；动员社区合作，识别、解决健康问题；制定支持各人、社区的政策和计划；保证实施保护健康和安全的法律法规；向个人提供所需的健康服务；保证人力胜任公共卫生和各人卫生保健工作需要；评价个体服务和人群服务的有效性、可及性和质量；研究解决健康问题的新途径和新方法。实验课：专题：传染病防治（含国境卫生检疫 ）职业病防治 献血安全食品安全公共场所卫生其它健康相关产品卫生与安全提纲：一、法律渊源整理二、主要法律制度及要点概述三、实施现状与研究现状综述四、典型案例分析