严重精神障碍培训课件.pptx

1、主讲人：XXX严重精神障碍患者管理服务规范1服务对象2服务内容3服务流程4服务要求及工作指标服服务对象象严重精神障碍患者服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。1.精神分裂症4.双向情感障碍5.癫痫所致精神障碍6.精神发育迟滞伴发精神障碍2.分裂性情感障碍3.偏执性精神病服务内容服务内容健康体检患者信息管理随访评估分类干预（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面

2、评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为 6 级。0 级：无符合以下：无符合以下 1-5 级中的任何行中的任何行为。1 级：口：口头威威胁，喊叫，但没有打，喊叫，但没有打砸行行为。2 级：打：打砸行行为，局限在家里，局限在家里，针对财物，能被物，能被劝说制止。制止。3 级：明：明显打打砸行行为，不分，不分场合，

3、合，针对财物，不能物，不能接受接受劝说而停止。而停止。4 级：持：持续的打的打砸行行为，不分，不分场合，合，针对财物或人，物或人，不能接受不能接受劝说而停止（包括自而停止（包括自伤、自、自杀）。）。5 级：持械：持械针对人的任何暴力行人的任何暴力行为，或者，或者纵火、爆火、爆炸等行炸等行为，无，无论在家里在家里还是公共是公共场合。合。（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。1.病情不稳定患者。若危险性为 35 级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到

4、上级医院。必要时报告当地公安部门，2 周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。2.病情基本稳定患者。若危险性为 12 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1 个月时随访。3.病情稳定患者。若危险性为 0 级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复

5、，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访。4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。（四）健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行 1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。服务流程服务要求及工作指标四、服务要求（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开展本规范规定的健康管理工作。（二）与相关部门加强联系，及时为辖区

6、内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（四）加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。五、工作指标严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数100。1.监护人姓名：法律人姓名：法律规定的，目前行使定的，目前行使监护职责的人的人2.监护监护人住址及人住址及监护监护人人电话电话：填写患者：填写患者监护监护人目前的居住地址及可以随人目前的居住地址及可以随时联时联系系的的电话电话。3.初次初次发发病病

7、时间时间：患者首次出：患者首次出现现精神症精神症状的状的时间时间，尽可能精确，可只填写到年，尽可能精确，可只填写到年份。份。1.既往主要症状：根据患者从第一次既往主要症状：根据患者从第一次发发病到填写此表病到填写此表之之时时的情况，填写患者曾出的情况，填写患者曾出现过现过的主要症状。的主要症状。2.既往关既往关锁锁情况：关情况：关锁锁指出于非医指出于非医疗疗目的，使用某种目的，使用某种工具（如工具（如绳绳索、索、铁链铁链、铁笼铁笼等）限制患者的行等）限制患者的行动动自由。自由。3.既往治既往治疗疗情况：根据患者接受的情况：根据患者接受的门诊门诊和住院治和住院治疗疗情情况填写。首次抗精神病况填写

8、。首次抗精神病药药治治疗时间疗时间，尽可能精确，可，尽可能精确，可只填写到年份。若未住只填写到年份。若未住过过精神精神专专科医院或科医院或综综合医院精合医院精神科，填写神科，填写“0”，住，住过过院的填写次数。院的填写次数。4.目前目前诊诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊诊断断名称，并填写确名称，并填写确诊诊医院名称和日期。医院名称和日期。5.临临床痊愈：精神症状消失，自知力恢复。床痊愈：精神症状消失，自知力恢复。6.危危险险行行为为：根据患者从第一次：根据患者从第一次发发病到填写此表之病到填写此表之时时的情况，若未的情况，若未发发生生过过，填写，填写“0

9、”；若；若发发生生过过，填写相，填写相应应的次数。的次数。轻轻度滋事：度滋事：是指公安机关出警但是指公安机关出警但仅仅作一般教育等作一般教育等处处理理的案情，例如患者打、的案情，例如患者打、骂骂他人或者他人或者扰扰乱秩序，但没有造成生命乱秩序，但没有造成生命财产损财产损害的，属于此害的，属于此类类。肇事：肇事：是指患者的行是指患者的行为为触犯了我国治安管理触犯了我国治安管理处罚处罚法法但未触犯刑法，例如患者有但未触犯刑法，例如患者有行凶行凶伤伤人人毁毁物等，但未物等，但未导导致被害人致被害人轻轻、重、重伤伤的。的。肇肇祸祸：是指患者的行是指患者的行为为触犯了刑法，属于犯罪行触犯了刑法，属于犯罪

10、行为为的。的。7.经济经济状况：指患者状况：指患者经济经济状况。状况。贫贫困指低保困指低保户户8.专专科医生意科医生意见见：是指建档：是指建档时时由家属提供或患者原治由家属提供或患者原治疗疗医医疗疗机构提供的精神机构提供的精神专专科医生的意科医生的意见见。如没有相关。如没有相关信息信息则则填写填写“不不详详”。1.目前症状：填写从上次随目前症状：填写从上次随访到本次随到本次随访期期间发生的情况。生的情况。2.自知力：是患者自知力：是患者对其自身精神状其自身精神状态的的认识能力。能力。自知力完全：自知力完全：患者精神症状消失，真正患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透到自己有病，能透彻认识到

11、哪些是病到哪些是病态表表现，并，并认为需要治需要治疗。自知力不全：自知力不全：患者承患者承认有病，但缺乏正确有病，但缺乏正确认识和分析自己病和分析自己病态表表现的能力。的能力。自知力缺失：自知力缺失：患者否患者否认自己有病。自己有病。3.危危险行行为：填写从上次随：填写从上次随访到本次随到本次随访期期间发生的情况。若未生的情况。若未发生生过，填写，填写“0”；若；若发生生过，填写相，填写相应的次数。的次数。4.实验室室检查：记录从上次随从上次随访到此次随到此次随访期期间的的实验室室检查结果，包括在上果，包括在上级医医院或其他医院的院或其他医院的检查。5.用用药依从性：依从性：“规律律”为按医嘱

12、用按医嘱用药，“间断断”为未按未按医嘱用医嘱用药，用，用药频次或数量不足；次或数量不足；“不用不用药”即即为医生医生开了开了处方，但患者未使用此方，但患者未使用此药；“医嘱勿需用医嘱勿需用药”为医医生生认为不需要用不需要用药。6.药物不良反物不良反应：如果患者服用的：如果患者服用的药物有明物有明显的的药物物不良反不良反应，应具体描述哪种具体描述哪种药物，以及何种不良反物，以及何种不良反应。7.本次随本次随访分分类：根据从上次随根据从上次随访到此次随到此次随访期期间患患者的者的总体情况体情况进行行选择。8.是否是否转诊：根据患者此次随：根据患者此次随访的情况，确定是否要的情况，确定是否要转诊，若

13、，若给出患者出患者转诊建建议，填写，填写转诊医院的具体名医院的具体名称。称。9.用用药情况：填写患者情况：填写患者实际使用的抗精神病使用的抗精神病药物名称、物名称、用法和用量。用法和用量。10.用用药指指导：根据患者的：根据患者的总体情况，填写医生开具的体情况，填写医生开具的患者需要使用的抗精神病患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和用量。物名称、用法和用量。11.康复措施：根据患者此次随康复措施：根据患者此次随访的情况，的情况，给出出应采取采取的康复措施，可以多的康复措施，可以多选。12.下次随下次随访日期：根据患者的情况确定下次随日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。并告知患者和家属。危险性评估及目前症状及随访分类一定要符合逻辑！强调：符合符合符合符合逻辑逻辑！