1、项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量12m验收部位E28-1、Y28-1项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格合格率(%)主控项目原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数符合要求地基承载力满足设计要求压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一般项目槽底高程(mm)土方20两井之间见附表100石方+20,-200槽底中线每侧宽度(mm)不小于规定12沟槽边坡不陡于规定平 均 合 格 率 (%)100
2、施工单位检查评定结论 主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员:(签字)监 理 ( 建设) 单 位 意 见 同意验收监理工程师:(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。沟 槽 开 挖 附 表 验收部位:E28-1、Y28-1 主要工程量:d=800,12m,i=0.002规范规定或外观检查情况:1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2、地基承载力满足设计要求检验频率允许偏差范围点数1113-19346721243718292
3、8221:0.750.760.820.790.8 检验日期:隐蔽工程检查验收记录隐检项目隐检范围E28-1、Y28-1 隐检内容及检查情况1、地基承载力满足设计要求2、沟槽无积水、浸泡、扰动土; 应检点数 合格点数 合格率槽底高程 6 6 100槽底中线 每侧宽度 12 12 100沟槽边坡 12 12 100验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理意见复查人: 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 管道基础 报验申请表 工程名称: 息县北二环道路新建工程 编号:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位) 我单位已完成了E28-1、Y28-1雨水支管管道基础 工作,现
4、报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 1、管道基础检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 河南永畅建工集团有限公司 符合设计要求和施工规范规定,验收合格! 项目监理机构:开槽施工管道基础检验批质量检验记录表A.0.1 编号:管道基础E28-1、Y28-1 原状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或(复合)承载力检验报告混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组见混凝土强度检验报告砂石基础压实度符合设计要求或规范规定垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程压力管道30无压管道0,-15厚度混凝土基础、管座平基
5、+10,047.7447.7514管座肩宽+10,-5肩高15土(砂及砂砾)基础平基厚度土弧基础腋角高度100%主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求1、外观检查:混凝土基础外光内实,无严重缺陷。中线每侧宽度 3 3 100高程 2 2 100厚度 3 3 100肩宽 3 3 100肩高 3 3 100 管道铺设 报验申请表 我单位已完成了E28-1、Y28-1雨水支管铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 1、管道铺设检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录管道铺设E39-1、E40-1 埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符
6、合设计要求,无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录产品质量保证资料编号:管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况观察、查技术资料管道安装安装必须稳固,管道安装后应线形平直观察,查测量记录水平轴线(mm)每管节有压管道管底高程(mm)Di1000-5-3Di1000同意验收检查情况:管道高程、轴线位置符合设计要求;安装稳固,线性平直。水平轴线 6 6 100管底高程 6 6 100管道接口 报验申请表 我单位已完成了E28-1、Y28-1 雨水支管管道接口 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 1、管道接口检验批质量验收记录表钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录管道接口材料产
7、品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定进场批次按规范柔性接口橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象,承口、插口无破损、开裂;双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录刚性接口接口砼强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范有关规定逐个检查,检查施工记录相邻接口错口Di700自检700Di100035曲线安装管道曲线安装时,接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定曲线段每个接口接口填缝管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整;检查材料质量,检查施工配合比记录雨水管道
8、接口接口砼强度符合设计要求,没有开裂、空鼓、脱落现象 应检点数 合格点数 合格率相邻管接口错口 6 6 100砖砌井室 报验申请表 我单位已完成了雨水E28-1、Y28-1 砖砌井室工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 1、砖砌井室检验批质量验收记录表砖砌井室检验批质量检验记录 雨水工程检查井2座原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求合格证及检验报告编号;原材料质量符合标准及设计要求砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求每50m3砌体一组砂浆试验报告编号:砂浆强度符合标准及设计要求砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝,井室无渗水、水珠现象逐个检查平面轴线位置(轴向、垂直轴向)每座1775结构断面尺寸井室尺寸长、宽或直径-9-825井口高程农田或绿地+20路面与路面规定一致井底开槽法管道铺设+10不开槽法管道铺设Di1500+10,-20Di1500+20,-40踏步安装间距及外露长度窝脚高、宽、深流槽宽度90.6%1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术
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