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1、新老渠（沟）堤结合部位处理措施符合设计要求一般渠（沟）基清理范围满足设计要求，长、宽边线允许偏差不小于0.3m边坡坡度边坡不陡与设计边坡自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工

2、单位工程量结算的依据。渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程质量评定表渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 年 月 日年 月 日渠（沟）道开挖面渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡与设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接渗水处理开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水弃土区位置、范围、高度符合设计要求渠（沟）槽底高程允许偏差：（2030mm）渠（沟）槽中心线2030mm渠（沟）道底宽平面平整度5戗台高程20mm6戗台宽度30mm7渠（沟）槽上口宽（

3、4080mm）8渠（沟）道堤顶高程9渠（沟）道堤顶宽度（50100mm）经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。管槽土方开挖单元工程施工质量评定表检查（测）记录或备查资料名称管槽开挖面管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面几管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理渗水妥善引排管槽底高程管槽深度槽底宽度50mm管槽中心线渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表年 月 日年 月 日检查（测）记录或备查资料名称填筑料、含水量

4、填筑料符合设计要求，符合施工含水量碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率，振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值铺料厚度允许偏差050mm粘性土料压实质量压实度和最优含水率符合设计要求，压实度合格率不应低于85%，不合格样的压实度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布无粘性土相对密度符合设计要求，相对密度合格率不应低于85%，不合格样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布作业段划分、搭接土料的压实指标应符合设计要求，最优含水量和最大干密度应通过击试验确定铺填边线人工作业（1020）mm；机械作业（1030）mm碾压作业程序碾压机械行走方向应平行

5、于渠（沟）道轴线，相邻作业面的碾迹应搭接。机械碾压不到的部位应采用人工或小型机械夯实渠（沟）槽底宽（3050mm）表面平整度101112管道土方回填单元工程施工质量评定表填筑土料符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50的石块管槽回填按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求预留沉陷超高回填作业要求现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表垫层坡面符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成模板及其支架满足设计稳定性、刚度和强度要求，表面光洁无污物，平整钢筋制安数列、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求入仓混凝土料无不合格料入仓

6、，如有少量不合格料入仓，就及时处理至达到要求混凝土振捣振捣有次序，无漏振铺料间隙时间符合规范要求，无初凝现象混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象伸缩缝结构形式及填料符合设计要求，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整排水孔安装混凝土表面密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝中心线位置渠底高程（1030mm）衬砌结构厚度5%设计厚度渠道底宽（2040mm）渠道上口宽（3050mm）伸缩缝宽度5mm（1020mm）泵房建筑单元工程施工质量评定表室外墙面墙面平整，缝面光滑，宽深一致，无通缝，无缺棱掉角大角顺直散水表面平整，坡度符合设计要求屋面屋面平整，防水层牢固，细部符合设计要求门窗品

7、种规格及安装门窗品种规格及安装符合设计要求，门窗框体与墙体嵌填密实，无变形。门窗开启灵活，玻璃、油漆、小五金符合设计要求内、外墙装饰材料室内墙面、地面平整、光洁，无空鼓裂缝机组安装高程15mm平整度（主体）5mm（清水墙）8mm（混水墙）垂直度3泵房尺寸（长、宽、高）回填土干容量回填土干容量合格率大于90%，不合格点不集中阀门井、检查井单元工程施工质量评定表砖、砂浆质量砖、砂浆强度等级符合设计要求砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求砌缝砂浆饱满、灰缝平整砂浆抹面抹面无空鼓、裂缝控制阀门阀门启闭灵活，密封良好阀门井、检查井尺寸井盖与地面高程差（1）非路面（2）路面

8、机井单元工程施工质量评定表合格优良井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求井位、井深和井径洗井洗井犯法、抽水程序符合规范要求机井出水流量不小于设计出水流量下管清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求填砾连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积滤水管安装位置300mm200mm井口封闭符合设计和规范要求井孔倾斜度21出水含沙量小于1/20000体积比井内沉淀物高度不大于设计井深的5%管道单元工程安装质量验收评定表安装单位安装日期项目主控项目一般项目优良数单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符

9、合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。监理单位意见项目法人（建设单位）意见注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。管道单元工程安装质量检查表编号：日期：单元工程名称安装部位安装内容检验允许偏差/mm实测值/mm质量标准等级管道轴线允许偏差 ：管道出口位置10mm管道中心线高程与设备连接的预埋管出口位置水压试验对灌溉工程，塑料管道试水压力应为管道系统设计工作压力（含水锤压力），保压时间不应小于1h，管道试水时，环境气温应不低于5；管材、管件规格、性能符合设计要求胶圈、黏接剂性能、卫生、化学指标等符合设计要求胶圈密封柔性连接承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合设计要求管口封堵紧密可靠检查意见：主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。一般项目项，其中合格项，合格率；检验人（签字）年月日安装单位（盖章）监理工程师