《内科学8结缔组织病和风湿性疾病》习题Word文件下载.docx

1、 5 E、 5； 15 3、 关于类风湿结节的特点， 那一项错误 C A、 直径数 mm 至数 cm B、 质硬 C、 有压痛 D、 对称性 E、 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 4、 RA 的遗传易感基因是 D A、 HLA-B27 B、 HLA-DR2 C、 HLA-DR3 D、 HLA-DR4 E、 HLA-DR5 5、 关于 NSAID 类药物的副作用， 哪一项错误 D A、 胃出血 B、 胃穿孔 C、 肾间质性损害 D、 肌肉溶解 E、 胃溃疡 6、 RA 的诊断标准中， 关于 X 线表现的最低要求是 D A、 滑膜炎 B、 骨质疏松、 关节间隙变窄 C、 血管翳 D、 骨质疏松

2、 E、 骨性强直 7、 关于狼疮带试验（LBT）的叙述， 不正确的是 A A、 用间接免疫荧光法 B、 取腕上方伸侧的正常皮肤 C、 取红斑皮损部位的皮肤 D、 真皮与表皮交界处可见 IgG 沉积带 E、 真皮与表皮交界处可见 IgM 沉积带 8、 抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 E A、 血小板减少 B、 血栓 C、 习惯性流产 D、 狼疮脑病 E、 以上都是 9、 关于 ANA 的叙述， 不正确的是 B A、 可见于正常人 B、 1: 20 即有诊断意义 C、 可见于 SLE D、 可见于慢性活动性肝炎 E、 其效价与病情活动程度不平行 10、 SLE 可检测到的自身抗体中， 与习惯性流产有

3、关的抗体是 D A、 抗 RNP B、 抗 Sm C、 抗 SSA D、 抗 ACL E、 抗 ds-DNA 11、 SLE 可检测到的自身抗体中， 与新生儿狼疮有关的抗体是 C A、 抗 RNP B、 抗 Sm C、 抗 SSA D、 抗 AC L E、 抗 SSB 12、 用乳胶凝集法测定的 RF， 是哪一种类型 A A、 IgM-RF B、 IgG-RF C、 IgA-RF D、 IgD-RF E、 IgE-RF 13、 RA 患者出现颈痛、 双手感觉异常、 力量减弱、 腱反射亢进、 Hoffman 征（） ，应首选下列哪种检查 D A、 ESR B、 CRP C、 RF D、 摄颈椎正

4、侧位 X 片 E、 颈椎 CT 14、 妊娠可诱发 SLE 活动， 特别是在妊娠 D A、 早期 B、 中期 C、 晚期 D、 早期、 产后 6 周 E、 晚期、 产后 6 周 15、 糖皮质激素通过胎盘时可被灭活， 但下列哪项除外 E A、 泼泥松 B、 甲强龙 C、 氢化可的松 D、 可的松 E、 DXM、 倍他米松 16、 下列哪项不会导致药物性狼疮 B A、 普鲁卡因胺 B、 硝苯吡啶 C、 INH D、 肼苯哒嗪 E、 大仑丁 17、 狼疮肾炎（LN）的病理表现中， 哪项对药物治疗反应不佳 B A、 细胞性新月体 B、 纤维性新月体 C、 透明血栓 D、 肾间质炎性浸润 E、 肾小球

5、坏死 18、 下列哪种自身抗体， 对诊断 SLE 的敏感性最高 C A、 抗 Sm B、 抗 ds-DNA C、 ANA D、 抗 SSA E、 抗 Jo-1 19、 下列哪种自身抗体， 对诊断 SLE 的特异性最高 A A、 抗 Sm B、 抗 ds-DNA C、 ANA D、 抗 SSA E、 抗 Jo-1 20、 C-ANCA 与下列哪一种疾病最相关 A A、 Wegener 肉芽肿 B、 结节性多动脉炎 C、 Churg-Strauss 综合征 D、 肺-肾综合征 E、 特发性新月体肾小球肾炎 21、 下列哪项不是 SLE 的病因 A A、 自身免疫 B、 遗传素质 C、 性激素 D、

6、 环境因素 E、 某些药物 22、 RA 的治疗目的是 E A、 控制病情的发展， 减少关节的破坏， 以达到较长时间的临床缓解 B、 尽可能保持受累关节的功能 C、 减轻症状 D、 促进已破坏的关节骨的修复， 并改善其功能 E、 以上都是 23、 风湿性疾病的概念是指 E A、 SLE B、 RA C、 风湿性关节炎 D、 风寒痹症 E、 累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 24、 以下哪项不是 RA 的临床特征性表现 D A、 腕、 掌指关节肿痛 B、 晨僵 C、 近端指间关节肿痛 D、 远端指间关节肿痛 E、 手指关节的半脱位畸形 25、 不是由 RA 引起的常见肺部病变是 C A、 肺

7、间质病变 B、 肺类风湿结节 C、 气胸 D、 胸膜炎 E、 以上都是 26、 下列哪项抗体， 是确诊 SLE 和判断活动性有参考价值的标记性抗体 C A、 抗 SSA（Ro） B、 抗 Sm C、 抗 ds-DNA D、 抗 RNP E、 抗磷脂 27、 下列哪项抗体， 不属于抗核抗体谱 E A、 抗 Jo-1 抗体 B、 抗 ss-DNA C、 抗 ds-DNA D、 抗 RNP E、 抗磷脂 28、 RA 应用 NSAID 的机制是 E A、 抑制滑膜炎 B、 增强 NK 细胞活性 C、 抑制 B 细胞功能 D、 抑制 T 细胞功能 E、 抑制前列腺素合成 29、 SLE 病人中， 抗

8、ds-DNA 抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累 C A、 心脏 B、 肝脏 C、 肾脏 D、 肺脏 E、 其他 30、 鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是 D A、 病因学分析 B、 病理学检查 C、 临床症状特点 D、 特异性抗体检测 E、 EMG 检查 31、 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）， 与以下哪种病变相关密切 A A、 血管炎 B、 肌炎 C、 浆膜炎 D、 肠炎 E、 滑膜炎 32、 目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体 A A、 心 B、 肝 C、 肺 D、 肾 E、 脑 33、 以下哪项不是风湿性疾病关节、 脊柱 X 线摄片检查的目的 E A

9、、 随访病情演变 B、 疾病严重性分期 C、 治疗效果的判断 D、 各种关节炎的诊断、 鉴别诊断 E、 发现关节周围软组织病变 34、 风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义， 并有指导治疗的作用。 如唇腺活检有助于诊断 A A、 干燥综合征 B、 SLE C、 RA D、 皮肌炎 E、 LN 35、 以下哪项不是 NSAID E A、 布洛芬 B、 双氯芬酸 C、 萘普生 D、 特异性 COX-2 抑制剂 E、 氢可 36、 SAARD 的特点是起效慢、 停药后作用消失， 以下哪一个不属 SAARD B A、 硫唑嘌呤 B、 萘普生 C、 环孢素 D、 雷公藤总苷 E、 CTX 37、

10、 RA 的常见三种肺部病变是 A A、 肺间质病变、 肺类风湿结节、 胸膜炎 B、 肺类风湿结节、 胸膜炎、 肺炎 C、 肺实质病变、 肺类风湿结节、 胸膜炎 D、 肺炎、 肺脓肿、 胸膜炎 E、 支气管扩张、 肺类风湿结节、 胸膜炎 38、 正常人关节腔内的滑液量不超过 B A、 2.5 ml B、 3.5 ml C、 4.5 ml D、 5.0 ml E、 5.5 ml 39、 以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是 B A、 RA B、 风湿性关节炎 C、 创伤性关节炎 D、 骨关节炎 E、 SLE 关节病变 40、 下列哪项不是 LN 的肾组织慢性病变 B A、 肾小球硬化 B、 透明

11、血栓 C、 纤维性新月体 D、 肾间质纤维化 E、 肾小管萎缩 二、 B1型题： （4142 题共用备选答案） A、 类风湿结节 B、 滑膜炎 C、 血管炎 D、 洋葱皮样 病变 E、 苏木紫小体 41、 RA 的基本病理改变是 B 42、 SLE 的基本病理改变是 C （4344 题共用备选答案） A、 NSAID B、 NSAID慢作用抗风湿药 C、 糖皮质激素 D、 免疫抑制剂 E、 糖皮质激素细胞毒性药物 43、 RA 一旦确诊， 应尽早选用 B 44、 LN 活动时， 宜选用 （4546 题共用备选答案） A、 抗核抗体 B、 抗 Sm 抗体 C、 抗 ds-DNA 抗体 D、 抗

12、RNP 抗体 E、 抗 SSA、 SSB 抗体 45、 在 SLE 中， 哪一种抗体（） 率最高 A 46、 在 SLE 中， 哪一种抗体特异性最高 B （4748 题共用备选答案） A、 风湿性关节炎 B、 RA C、 SLE D、 干燥综合征 E、 强直性脊柱炎 47、 女性， 28 岁， 未婚。 双手掌指关节、 近端指间关节疼痛伴月经量增多 2 年。 曾在外院查 RF（） ， 拟 RA， 治疗效果不佳。 查体： 面色苍白， 浮肿， 浅表淋巴结不肿大， 心、 肺、 肝、 脾均（） 。 双手小关节活动无障碍、 畸形， 指端可见红斑，WBC 3.2109/L、 Hb 6.5 g/L、 PC 5

13、4109/L、 Ret. 1%， 尿常规检查： RBC 58/HP、Pro（） ， 手 X 片未见异常。 最可能的诊断是 C 48、 男性， 42 岁， 双颞颌、 腕、 膝关节对称性肿痛伴晨僵 3 月， RF（） ， ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl， 手 X 片示骨质疏松。 诊断是 B （4950 题共用备选答案） A、 晨僵 B、 慢性鼻炎、 鼻窦炎 C、 颊部蝶形红斑 D、 大量龋齿 E、 口腔阿弗他溃疡 49、 提示贝赫切特综合征（白塞病）的临床症状是 E 50、 提示 RA 的临床症状是 A （5152 题共用备选答案） A、 X 线平片 B、 CT C、 MRI D、

14、血管造影 E、 超声检查 51、 对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 D 52、 有助于早期发现 CTD 合并肺间质病变的检查方法是 B （5355 题共用备选答案） A、 抗 Sm 抗体 B、 RF C、 ANCA D、 抗磷脂抗体 E、 抗 SSA 53、 对 SLE 有较高诊断价值的自身抗体 A 54、 与干燥综合征密切相关的自身抗体 E 55、 阳性者容易引起习惯性自发性流产 D 三、 A2型题： （病历摘要型最佳选择题） 56、 患者， 女性， 40 岁， 发热、 干咳伴胸痛 1 周伴关节痛。 无皮疹， 无浮肿。 血象正常， 尿常规： Pro（） ， ESR 72 mm/h， ALT

15、 60 U/L， AST 90 U/L， 白蛋白 30 g/L， 球蛋白 39 g/L， 肝炎病毒检查（） ， 胸片： 右侧中等量积液， 过去史： 父亲有结核史， 姐姐 10 年前死于 SLE、 最可能的诊断 B A、 结核性胸膜炎 B、 SLE C、 肺癌 D、 肾炎 E、 慢性活动性肝炎 57、 患者， 男性， 32 岁， 农民， 面部浮肿， 乏力 1 月。 双耳廓可见冻疮样皮疹， 双手指、 足趾掌侧可见充血性红斑， 尿蛋白（） ， 颗粒管型（） ， ANA（） ，抗 SSA 抗体（） 。 最可能的诊断是 D A、 干燥综合征 B、 慢性肾炎 C、 急进性肾炎 D、 SLE E、 SLE干

16、燥综合征 58、 患者， 女性， 27 岁， SLE 3 年， 病情不稳定。 近来无明显诱因下出现持续性严重头痛， 血压正常， 不发热， 神志清醒， 头颅 CT 未见异常， 各种止痛治疗无效。 最佳的治疗方案 A A、 大剂量激素冲击 B、 大剂量 CTX 冲击 C、 口服激素加量 D、 甘露醇静滴 E、 NSAID 59、 患者， 女性， 28 岁， 因第 3 次左下肢深静脉血栓就诊， 既往有 2 次自然流产史。 实验室检查： PTT 延长。 最可能的诊断是 B A、 网状青斑 B、 抗磷脂抗体综合征 C、 多发性大动脉炎 D、 结节性多动脉炎 E、 显微镜下多动脉炎 60、 患者， 女性

17、32 岁， 面部蝶形红斑、 多关节痛、 口腔溃疡 2 个月， 发热 1 周。 ANA、 抗 Sm 抗体、 抗 SSA 抗体均（） ， 血、 尿常规、 胸片均正常， 目前无感染证据。 治疗方案是 A A、 泼尼松 1 mg/kgNSAID B、 泼尼松 2 mg/kg 以上 C、 泼尼松 1 mg/kgCTX D、 泼尼松 1 mg/kgNSAIDCTX E、 泼尼松 1 mg/kgNSAID抗生素 61、 患者， 女性， 30 岁， 口眼干燥， 对称性双手小关节肿痛伴晨僵 10 个月， 近 2周来出现双侧颞颌、 膝关节肿痛， 巩膜黄疸伴乏力、 纳差， 吃饭必须汤水送下。 发病以来曾发作 3 次

18、低钾麻痹。 ALT 60 U/L， AST 120 U/L， 白蛋白 36 g/L， 球蛋白57 g/L， A/G 0.63， 总胆红素 48 mmol/L， 直接胆红素 13 mmol/L， 间接胆红素 35 mmol/L， 血 K血常规： WBC 5.3109/L， RBC 3.51012/L， Hb 90 g/L， PC 9.5109/L， 尿 pH 8.0，RF l: 160（） ， ANA、 SSA、 SSB 均（） ， ESR 150 mm/h、 肝炎病毒检查（） 。 最可能的诊断是 B A、 RA继发性干燥综合征 B、 RA原发性干燥综合征 C、 SLE D、 原发性干燥综合征

19、E、 RA慢性活动性肝炎周期性低钾麻痹 62、 患者， 女性， 50 岁， 近 1 年来双手小关节反复肿痛， 早晨起床时有僵硬感约10 min。 双手近端指间关节、 远端指间关节伸侧可见皮下结节， 有轻度压痛， 无红肿。 双手 X 片： 第 24 近端指间关节、 远端指间关节边缘骨赘形成。 RF（） ，ESR、 CRP 均正常。 诊断可能为 B A、 RA B、 骨性关节炎 C、 风湿性关节炎 D、 SLE E、 反应性关节炎 63、 女性， 13 岁。 畏寒、 发热伴咽痛 1 周， 继而出现膝、 腕、 踝关节疼痛。 体查： 咽红， 扁桃体 肿大， 心、 肺（） ， 膝关节红肿， 压痛明显。

20、外周血 WBC 17109/L， ESR 48 mm/h， 抗 O 效价 1: 1250/ml， ANA（） ， 最可能诊断是 A A、 风湿性关节炎 B、 痛风 C、 SLE D、 少年型 RA E、 创伤性关节炎 3.0 mmol/L、 Na 135 mmol/L， C1 98 mmol/L， Ca2 2.75 mmol/L； 64、 女性， 20 岁， 四肢关节疼痛 7 月， 近 2 月出现面颊部对称性红斑， 反复发作口腔溃疡。 外周血 WBC 2.4109/L， ESR 47 mm/h、 该患者最可能的诊断是 B A、 RA B、 SLE C、 皮肌炎 D、 白塞病 E、 风湿性关节炎

21、 65、 女性， 28 岁， 因双膝关节肿痛半年， 发热伴面部浮肿 2 周就诊。 体检： T 37.8，血压 20/12 kPa， 面部浮肿， 口腔粘膜有溃疡， 肝肋下 1 指， 脾肋 下 2 指， 质软，双膝关节红肿、 有压痛。 尿液检查蛋白（） ， ANA、 抗 Sm 抗体均（） ， 确诊为 SLE，首选治疗药是 C A、 中医、 中药 B、 氯喹 C、 泼尼松 D、 CTX E、 NSAID 66、 女性， 30 岁， SLE 复诊， 自感病情稳定， 无异常症状、 体征， ESR 10 mm/L，抗核抗体 1: 160（） ， 抗核 RNP 抗体（） 。 医生对病情的判断是 D A、 病

22、情未稳定 B、 病情活动 C、 轻度活动 D、 病情稳定 E、 以上都不是 67、 男性， 67 岁， 近半年来右膝关节隐痛， 白天活动后加重。 X 线片： 双膝关节间隙变窄， 关节边缘有骨赘形成。 考虑诊断为 D A、 痛风 B、 RA C、 风湿性关节炎 D、 骨关节炎 E、 感染 68、 患者， 男性， 28 岁， 双膝、 踝关节， 红、 肿、 痛、 热 1 周， 发病前 3 周有腹泻病史。 RF（） ， 受累关节 X 线无明显改变， 最可能的诊断 E A、 风湿性关节炎 B、 RA C、 感染性关节炎 D、 骨关节炎 E、 反应性关节炎 69、 患者， 女性， 36 岁， SLE 病史

23、 10 年， 蛋白尿（） ， 长期服用激素、 免疫抑制剂， 病情不稳定， 近 2 月来病情加重， 高度浮肿， 尿少， 血 Cr 快速上升至 445 mol/L、 下一步将采取何种诊治方案 A A、 肾脏穿刺病理检查 B、 C3、 CH50检查 C、 对症治疗 D、 中医中药治疗 E、 抗核抗体谱检查 70、 患者， 女性， 55 岁， RA 20 年， 双手花束样畸形， 双髋关节严重屈曲畸形， 肌肉萎缩， 卧床不起， 反复多关节疼痛， 无肿胀， X 线： 双髋关节融合。 血、 尿常规，肝、 肾功能， ESR、 CRP 均正常。 该患者的治疗应选择 C A、 NSAID B、 雷公藤多苷片 C、

24、 外科治疗， 如髋关节置换术 D、 MTX氯喹SASP E、 MTX激素青霉胺 四、 A3型题： （病历组型最佳选择题） （7173 题共用题干） 患者， 男性， 45 岁， 对称性小关节肿痛伴晨僵 3 年。 近 3 个月来症状加重， 晨僵时间明显延长， 并出现干咳， 气短， 活动后呼吸困难， 无夜间阵发性呼吸困难。 双手腕关节， 掌指关节肿胀， 压痛（） ， 双手握力下降， 双肘部发现无痛性皮下结节， 两下肺可闻及湿啰音。 71、 可能的诊断是 B A、 RA 活动 B、 RA 活动伴肺间质病变 C、 RA 活动心功能不全 D、 RA E、 SLE 72、 还需哪些检查进一步明确诊断 E A

25、、 胸部 X 片， 肺功能测定， RF B、 ESR， CRP， RF， 皮下结节活检 C、 抗核抗体谱 D、 摄双手、 胸部 X 片， RF， ESR， CRP， 肺功能测定 E、 摄双手 X 片， 胸部 CT， 肺功能测定， ESR， CRP， RF， CIC， 补体 73、 请选择最佳治疗方案 D A、 慢作用抗风湿药NSAID B、 慢作用抗风湿药NSAID抗生素 C、 小剂量激素免疫抑制剂 D、 慢作用抗风湿药强的松 1 mg/kg E、 慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素 （7475 题共用题干） 患者， 女性， 55 岁， 原有 RA 10 年， 近半月来， 关节症状加重， 发热

26、， 乏力，体重减轻。 双手呈花束样畸形， 脾肿大。 RF1: 320（） ， WBC 2.0109/L，RBC 2.51012/L， Hb 60 g/L， PC 5.5109/L， 血培养（） ， 骨髓涂片呈增生象。 74、 最可能的诊断是 D A、 RA再障 B、 RA脾亢 C、 RASLE D、 Felty 综合征 E、 RA感染 75、 最佳的治疗方案是 D A、 慢作用抗风湿药NSAID B、 慢作用抗风湿药NSAID抗生素 C、 小剂量激素免疫抑制剂 D、 慢作用抗风湿药泼泥松 1 mg/kg E、 慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素 五、 A4型题： （病历串型最佳选择题） （76

27、81 题共用题干） 患者， 女性， 20 岁， 因头昏， 乏力， 面部浮肿， 多关节酸痛， 脱发， 口腔溃疡5 个月。 曾拟诊肾炎 ， 疗效不佳， 因贫血输全血 1 次， 贫血反而加重。 ESR 120 mm/h， WBC 4.5109/L， RBC 2.51012/L， Hb 50 g/L， PC 5.5109/L， Ret. 10%，尿常规： RBC 58/HP， 尿蛋白（） ， 透明管型、 颗粒管型均（） 。 76、 最可能的诊断 E A、 急性肾炎 B、 慢性肾炎 C、 SLE D、 AIHA E、 SLEEvans 综合征 77、 以下哪一项有确诊意义 E A、 ANA（） ， RF

28、（） ， ESR B、 ANA（） ， 狼疮细胞（） C、 高球蛋白血症， 低补体血症 D、 Coombs 试验（） ， 血小板减少 E、 ANA（） ， 抗 ds-DNA 抗体（） ， Coombs 试验（） 78、 以下哪一项提示病情明显活动 E A、 24 h 尿蛋白定量增加 B、 ESR C、 发热 D、 ANA 滴度升高 E、 溶血性贫血加重 79、 假设 BP 15/10 kPa， 24 h 尿量 700 ml， 血电解质基本正常， 肾功能： BUN 17.5 mmol/L， Cr 420 mol/L， 肾穿刺： 15 个肾小球中 10 个为细胞型新月体， 多数肾小球系膜、 内皮细

29、胞弥漫性增生。 免疫荧光： 毛细血管壁、 系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。 目前无感染证据， 请选择最佳治疗方案 E A、 激素环孢素 B、 大剂量激素冲击 C、 血液透析 D、 大剂量丙种球蛋白冲击 E、 大剂量激素冲击CTX 冲击 80、 假设肾穿刺： 15 个肾小球中 12 个硬化， 3 个为纤维性新月体， 肾间质纤维化。 肾功能： BUN 30 mmol/L， Cr 620 mol/L、 24 h 尿量 400 ml。 则最佳治疗方案为 C A、 激素环孢素 B、 大剂量激素冲击 C、 透析治疗 D、 大剂量丙种球蛋白冲击 E、 大剂量激素冲击CTX 冲击 81、 假设患者好转出院， 以下哪一项出院医嘱错误 D A、 避免妊娠 B、 避免肾损药物 C、 避免日光、 紫外线 D、 必要时输血 E、 定期门诊随访