1、纪古称湔浣肠胃,漱涤脏腑,割皮解肌,抉脉结筋,此炼精药形之术,超伦希世之神,其法不可考矣。三代以降汤液初兴,方论始备,十剂以准规矩,七方以明绳墨。补泻因乎虚实,寒热合乎时宜。症有真假,凭脉而施治;治分从逆,临症而审机。变化生克,若易道之无方;虚实奇正,如兵家之有纪。故一症有一定之论,一方有万变之能。未可寒热两歧,攻补互似也。非审脉验症辨明定治,何能斡旋造化之意耶。东坡云:脉症虽明,古今所患,至虚有盛候,大实有羸状,疑似之间,生死反掌。佩服斯言,战兢自惧,犹恐遗训在耳,贻羞地下。乃奋然鼓志,研求灵素考据百家,受知当世十有余年。虽无回生起死之功,稍有吹枯振槁之用。或舍症而取脉,或舍脉而取症,或对症
2、以定方,或因方以立论。楮陈墨迹累案盈几矣,及门二三子请付剞劂,用广闻见。于是不揣愚鄙聊录一二,自知雕虫小技,不合大道。然而他山之石可以攻玉,狂夫之言圣人择也。则此刻或有道之所取裁乎。敢以就正。云间李修之甫识小叙余读史记仓公治案,凡十有余人,历疏病状,备陈方论,未尝不叹功多也。盖人禀天地之大德,参精神之化机,有生必有病者,六淫与九气相干;有病必有治者,七方与十剂相济。故针灸砭石创制于千古,汤液醴酾垂训于万年,司命重权由来尚矣。第病有所因,人人自殊;症有传变,种种不一。始末变迁之异,寒热虚实之分,阴阳消长愈幻而愈化,攻补从逆愈出而愈奇。三指之下安危反掌,一匕之中生死攸关。必酝酿丹书,研精灵素,乃能
3、入室升堂耳。惟吾师修之李夫子,天资颖悟,家学渊源,饮上池之水,洞隔垣之照;刀圭施而沉疴顿起,丹丸投而僵仆回生,九峰三泖咸化为寿城春台矣。翊也,企仰仪型,亲炙道范,幸大冶炉锤启小于聋喷,书绅明教盖已有年。二三同志虑照示之不广也,属余立案以记之。用是敢竭班见,敬陈片言。虽学海泓深,难以蠡测,龙门多士,何藉管窥。然山高在望,安敢怠荒,及论在兹,顾叨笔舌。即见闻所及,记述大概,上自名公巨卿,下逮贾夫牧竖,其间怪异之病,奇特之方,或还生起死,或养气守真。时而培补阳和;如阴霜见日;时而调元滋水,若甘露澍霖。圆融活泼,总不外回春之泽;临机应变,尽皆成利济之仁。庶天下后世,知吾师活人功用,上接乎仓公也。至若著
4、述藏于金匮,编刻秘于玉函,上撷万卷之书,下振千秋之铎,此吾师入神之妙用。余未有知,安敢窥其万一耶。申江唐廷翊百拜书申江邹邑侯子舍,仲夏患泻,精神疲惫,面目青黄,因素不服药,迁延季秋。忽眩晕仆地,四肢抽搦,口斜唇动,遍体冰冷,面黑肚缩,六脉全无。署中幕宾通晓医理,各言己见。或曰:诸风掉眩,法宜平肝。或曰;诸寒收引,理应发散。议论纷纭,不敢投剂。延予决之,曰:脾为升阳之职,胃为行气之府。坤土旺则清阳四布,乾健乖则浊阴蔽塞,此自然之理也。今泄泻既久,冲和耗散,所以脾元下脱,胃气上浮,阴阳阻绝,而成天地之否。故卒然仆倒,所谓土空则溃也。况肝脾二经为相胜之脏,脾虚则木旺,旺则风生,故体冷面青歪斜搐搦相因
5、而致也。若误认风寒的候而用发表之方,恐已往之阳追之不返矣。宜急煎大剂参附庶为治本。合署惊讶见予议论严确,乃用人参一两熟附二钱生姜五片煎就灌下。一二时手指稍温,至夜半而身暖神苏,能进米饮,后以理中补中调理而安。文学陆元振,经年伏枕,足膝枯细,耳轮焦薄,形容憔悴。历访名医俱用四物地黄汤,反觉胸膈凝滞,饮食减少,自谓此身永废而心犹未慊。延予商治,诊两寸关俱见沉滞,独尺部洪大,重按若绝,此肾虚精耗髓空骨痿之征也。盖肾者作强之官也,居下而主阴气,藏精而充骨髓者也。故肾旺则精盈,而肢节坚强;肾虚则髓竭,而膝膑软弱。王太仆云;滋苗者必固其根,伐下者必枯其上。今坎水不能灌溉经络,滋养百骸,宜乎耳轮焦薄,足膝枯
6、细也。内经所谓肾气热则腰脊不举,足不任身,骨枯髓减,发为骨痿,端合此证。若徒事滋阴,恐用草木不能骤补精血,反壅滞阳气,以致中脘不舒。痿壁艰难耳,必用气血之属同类相求,兼以报使之品直抵下焦,譬之天雨沟渠盈溢滂沛河泽。奚虑隧道不行足膝难步耳。疏方:用人参白术当归地黄茯苓肉桂鹿茸龟甲萎蕤牛膝等,重剂,数帖而稍能转舒,百帖而愈。嘉定孝廉陆佑公长子,童年发热,遍尝凉药,热势更炽,昼夜不减,复认阳明热证,投大剂白虎,禁绝谷食,致肌肉消瘦,渐致危困。迎予往治。见面色枯而不泽,脉现细数,力断大虚之证,速用甘温之药,庶可挽回。佑老骇曰;皆言外感寒热无间,内伤寒热不齐,今发热昼夜不已,而反言内虚者,必有确见,愿聆
7、其详。予曰:阳虚昼剧阴虚夜剧,此阴阳偏胜,因有界限之分。今脾胃并虚,阴阳俱病,元气衰残,阴火攻冲,独浮肌肤,表虽身热如焚,而寒必中伏。况肌肉消铄,脾元困惫也。彻夜无卧,胃气不和也。面无色泽,气血不荣也。脉象无神,天真衰弱也。此皆不足之明验。若禁用五味则胃气益孤,专服寒凉则生气绝灭。宜晨服补中益气汤加麦冬五味,以培资生之本,暮服逍遥散以疏乙木之郁,兼佐浓鲜之品苏胃养阴,庶元神充而虚阳内敛也。令先饮猪肺汤一碗,当即安睡,热即稍减,遂相信用药。服十剂而精神爽快,调理经年,眼参数斤,乃获全愈。常镇道尊陈公,久患下血,甲辰春召予调治。诊得六脉安静,右尺重按稍虚,此命门火衰不能生土,土虚荣弱精微下陷而成便
8、血之候。盖土为生化之母,堤防下气者,经曰:营出中焦,又曰,气因于中。中者脾胃也,为生气生血之乡,升清降浊之职。故胃盛则循经之血洒陈于外,脾强则守荣之血滋养于中,皆赖少火生气耳。若元阳既亏,离虚无以生坤,坎满无以养艮,使脾胃衰残而清阳不升,转输失化而阴血不统。宜乎精华之气不能上奉辛金,反下渗庚大肠也。当用甘温之剂培中宫之虚,升阳之品提下陷之气,庶生长令行而阴血归藏。方以补中益气加阿腰醋炒荆芥,数剂而安。保定文选张鲁彦,少年登第,纵恣酒色,患便血四年,午晨各去一次。诸药杂投,剂多功少。延子调治,诊其脉象两手浮洪,断为肾虚火动之候。盖血乃精化,精充而血始盛;阴随阳动,阳密而阴乃固。房劳太过,则真水亏
9、而虚火独发;元气不足,则闭藏弛而阴不固也。遂以熟地山萸山药石斛归身白芍秦艽阿醪等,煎成,调棉花子灰二钱,空心温服。数帖乃愈。庠生陆符九夫人系董文敏公之孙女也。怀孕三月,忽崩涌如泉,胎坠而胞息,胀闷昏沉,发热谵语,上视见鬼,面黑流涎,已三日矣。此皆瘀血灌满胞中,上掩心肺,故恶证毕现。治法须分先后,用肉桂归尾泽兰香附红花牛膝元胡索,煎成调失笑散去其胞中垢秽,使不上升。继以参耆芎归肉桂助其传送,庶或有救。如方修服神思稍清,觉痛阵连腰,恍恍如下坠,将鹅翎探入喉中,一呕而胞下胀闷诸苦若失。协镇王公生长蓟北,腠理闭密。癸卯秋谒提台梁公于茸城,乘凉蚤归中途浓睡,觉恶寒发热。缘素无病患,不谨调养,过食腥荤,日
10、增喘促,气息声粗,不能安枕,更汗出津津,语言断落,不能发声。延予商治,六脉洪滑,右寸关尤汨汨动摇。以脉合证知为痰火内郁,风寒外束,正欲出而邪遏之,邪欲上而气逆之,邪正相搏,气凑于肺。俾橐龠之司失其治节,清肃之气变为扰动。是以呼吸升降不得宣通,气道奔迫发为肺鸣。一切见证咸为风邪有余,肺气壅塞之徵。若能散寒驱痰,诸病自愈。乃用三拗汤(三拗汤麻黄不去根节,杏仁不去皮尖,甘草生用。按此方治感冒风寒,咳嗽鼻塞。麻黄留节发中有收,杏仁留尖取其能发,留皮取其能涩,甘草生用补中有发,故名三拗)加橘红半夏前胡,一剂而吐痰喘缓,二剂而胸爽卧安。夫以王公之多欲,误认丹田气短,用温补之晶则胶固肤腠,客邪焉能宣越,顽痰
11、何以涣解。故临症之时须贵乎谛审也。献商吴维宗年将耳顺,忽然染吐血嗽痰,昼夜不安。医见年迈多劳,误投参耆。遂觉一线秽气直冲清道,如烟似雾,胸间隐隐而疼,喘急不卧。阖户悲泣,特遣伊侄远顾蓬门,具陈病概,并言伊子幼龄,倘成沉疴,何人抚育,深为惨恻。予悯其恳切,细为审度。知水干龙奋,焦灼娇脏,将见腐肺成痈,所以咳咯不止。盖金水一气,水火同原,乾金既可生水,坎水又能养金。惟源流相济则离焰无辉,如真水涸流则相火飞越。俾清虚廓然之质,成扰攘溷浊之气。况乎甘温助阳愈伤肺液,宜壮水之主以镇阳光,使子来救母而邪火顿息也。方以生熟地黄各二钱,天冬麦冬各一钱五分,茯苓紫菀川贝枯芩瓜蒌霜甘草节各一钱,二剂而烟消雾散,喘
12、息卧安以后,加减不旬日而嗽痰俱止。相国文湛持在左春坊时,患左足下有一线之火直冲会厌,燔灼咽嗌,必得抬肩数次,火气稍退,顷之复来,或用补中益气加肉桂服之更甚,求治于家君。脉两尺虚软,知非实火奔迫,乃虚炎泛上。然虚症之中又有脾肾之分,脾虚者气常下陷,法当升举,肾虚者气常上僭,又当补敛。今真阴衰耗,孤阳无依,须滋坎之阴,以抑离之亢,乃为正治。方以熟地四钱,丹皮山萸各二钱,麦冬钱半,五味三分,黄柏七分,牛膝一钱,煎成加童便一杯,服四帖而虚火乃退,左足遂凉。参戎王丽堂夫佞佛长斋,性躁多怒,腹胀累年,历用汤丸全无奏效。延予治时,腹大脐突,青筋环现,两胁更甚。喘满难卧。此系怒气伤肝,坤宫受制之证。前医但知平
13、肝之法,未知补肝之用,所以甲胆气衰,冲和暗捐,清阳不升,浊气不降,壅滞中州,胀势更增。殊不知肝木自甚则肝亦自伤,不但中土虚衰已也。法当调脾之中兼以疏肝之晶,使肝木调达则土自发育耳。拟方用苍术白术各钱半,白芍广皮香附茯苓各一钱,肉桂木香生姜皮各五分,服后顿觉腹响胀宽,喘平卧安,后加人参调理而全瘥。休宁汪振先夫人,受孕八月,胎前劳瘵,肉削肌瘦,环口黧黑,舌色红润,饮食如常,六脉滑利,状若无病。九候虽调,形肉已脱,法在不治,所赖者胎元活泼,真阴未散;线息孤阳,依附丹田。譬之枯杨生花,根本已拨,胎前尚有生机,恐五十日后虽有神丹总难回挽。盖分娩之时,荣卫俱离,百节开张,况处久病之躯,当此痛苦之境,恐元神
14、无依,阴阳决绝,仅陈躯壳,而生气杳然,岂能再延耶。越二月,果子存母殁。青溪何伊样之内,患吞酸已二十余载矣。因病随年长,复加恚怒,胸膈否塞,状若两截,食入即反肢体浮肿。治者非破气消导,即清痰降火,投剂累百,未获稍安。邀予治之。左三部弦大空虚,右寸关沉而带涩,乃苦寒伤胃清阳下陷之征也。盖胃司纳受,脾主运动,胃虚则三阳不行,脾弱则三阴不化,致仓廪闭塞,贲门阻滞,奚能化导糟粕转输出入乎况。气者升于脾而降于胃,运用不息流行上下者。今胸膈气噎乃气虚而滞,非气实而满。如误认有余之象,妄施攻伐之方,不特无补于脾而反损于胃,所以投剂愈多而病势愈剧也。立方用六君子加炮姜官桂。先将代赭石一两捶末和入,清泉取水煎药。
15、才服入口,觉胸宇不宁;忽然有声,隔绝隧道,食亦不吐。或云胃虚而用六君子,此千古正治,毋庸议论。如代赭石治法今人未闻,愿领其详。医者意也,代赭系代郡之土,禀南离之色,能生养中州,脾胃属土,土虚即以土补,乃同气相求之义也。居君显子舍,青年患疬,因睡中惊醒,即口眼歪斜,嚼舌流血,四肢搐搦,举家惊异,邀医用治痰不效,干予诊视。因其抽掣不常,难以候脉。但望面色,黄中现青,搐搦之势,左甚于右。经曰:东方属青,入通于肝,其病为惊骇。况乎久患瘰疬,则肝胆之气尝亢于外,而阴血不荣于内。偶因梦中惊骇触动肝火,火旺而风生,风生而摇动,此自然之理也。且四肢为胃土之末,口目乃胃脉所过,木气摇土,所以喁斜瘛疯。夫舌属心脾
16、,齿属阳明,阳明气盛则口噤,心脾气盛则舌挺,一挺一噤故令嚼舌,宜用平肝之晶佐以驱风清火。遂用二陈汤加山栀枳壳钩藤羌活防风,一剂而诸苦若失。江右李太宰讳日宣,有如夫人,自耳至胁忽结核成块。遍延疡科均以瘰疬治之,反增发热,体瘦,口燥唇干,饮食少进。迎家君往诊,脉左关芤而无力,此肝血枯谒不能荣养诸筋,故筋脉挛缩有似瘰疬,而实非也。若以败毒清火消痰化坚之剂投之,则胃气转伤变症百出矣。当滋养肝血以濡润筋脉为要。方用四物汤加丹皮玉竹秦艽麦冬等,剂不数眼而痊。内卿令乔殿史次君,自幼腹痛,诸医作火治、气治、积治,数年不愈。后以理中、建中相间而服亦不见效,特延予治。六脉微弦,面色青黄。予曰,切脉望色咸届肝旺凌脾
17、,故用建中,以建中焦之气。俾脾胃治而肝木自和,诚为合法,宜多服为佳。复用数帖,益增胀痛。殿史再延商治,予细思无策,曰:贤郎之痛发必有时,或重于昼,或甚于夜,或饥饿而发,或饱逸而止,治皆不同。殿史曰:方饮食下咽,便作疼痛,得大便后,气觉稍快,若过饥则痛;交阴分则贴然。予曰;我得之矣。向者所用小建中亦是治本之方,但药酸寒甘饴发满,所以无效。贤郎尊恙缘过饥而食,食必太饱,致伤脾胃失运用之职,故得肝旺凌脾之候,所谓源同而流异者是也。今以六君子汤加山查麦芽助其建运之机,令无壅滞之患,则痛自愈也。服二剂而痛果止,所以医贵精详不可草草。庠生范啸凡令正,向患头眩症,六脉浮滑,服消痰顺气之药略无效验。无痰不眩,
18、此虽古语,然痰之标在脾,而其本属肾。素问曰:头痛巅疾,下虚上实,此之谓也。夫肝为乙木之本,肾为癸水之源,肾阴不充,肝火便发,上动于巅而眩作也。治法以扶脾为主,脾安则木自和,而肺金有养,金为水母,而子亦不虚,何眩晕之有。早用六君子汤加山萸天麻,卧时服肾气丸加人参天麻鹿茸,服之而瘥。周浦顾公鼎,暮夜遭劫,左半身自头至足计伤三十七刀,流血几干,筋骨断折,百日以来,浓血淋沥,肉腐皮黑,痛苦不堪,不能转侧。专科俱用滋阴养血止痛生肌,反凝滞胃门,妨碍贲门,致饮食厌恶,疮口开张,乞予救疗。左寸关部位刀伤沥沥,脓水进流,大都虚微不堪寻按耳。盖虚为阴伤,微为阳弱,阴阳失职,荣卫空虚,气血衰残,肌肉溃烂。灵枢云;
19、卫气者,所以温分肉而充皮毛,肥腠理而司开阉。故疮口不收,皆由卫气散失不能收敛耳。即有流脓宿血,内藏其穴,能使阳和生动,火气周流,自然脓收疮敛,长肉生肌,旬月之间可许步履如初。观者咸骇予言为迂,为此危重,不过苟延时日,安得无恙。如果回春,则先生非李乃吕先生也。遂力担承,用养营汤大剂服二十帖,疮口尽敛,饮食亦进,至百帖即能起坐。复用药酒及还少丹出入加减,四五月后可以倚杖行步,越明年便能却杖,迄今荣壮胜常,此亦偶然不可多得。大场张公享内正,年逾四旬,伤子悲,崩涌如泉。用四物腰艾或增棕榈棉灰毫不可遏。医颇明义理,谓阳生阴长,无阳则阴不能生,用补中益气以调脾培本,势虽稍缓,然半载以来仍数日一崩,大如拳块
20、,彻夜不卧,胸膈胀满,势甚危殆。邀予诊视,面色青黄,唇爪失泽,四肢麻木,遍体酸疼,六脉芤虚,时或见涩,此病久生郁,大虚挟寒之象。夫脾喜歌乐而恶忧思,喜温燥而恶寒湿,若投腭艾止涩之剂,则隧道壅塞而郁结作矣。若专用升柴提举之法,则元气衰耗而生发无由也。乃以归脾汤加益智炮姜,大剂,与服四帖而势缓,便能夜寐,胸膈顿宽,饮食增进。调理两月天癸始正,记前后服人参十六斤,贫者奈何。槜李孝廉沈天生夫人,血崩不止,势如涌泉。医谓血热则行,血寒则止。四物加芩柏等剂,两昼夜不减。延家君往治。诊其脉息安静,全无病象,肌体清癯,原非壮实。知为脾胃气虚不能摄血,苦寒杂进反以潜消阳气,须用甘温之品以回生长之令。乃以补中益气
21、汤加阿腰炮姜大补脾元,升举阳气。二剂而崩止,以后调理渐安。河间司李朱思皇长公令方夫人,坐孕七月,胎肿异常,喘急不能言,并不能卧者月余,举家彷徨,投药甚乱。一医用人参白术以实脾,一医改用商陆葶苈以润肺,相去天渊,益增疑思,邀予决言。此症似危,脉幸洪滑,产前可保无虑,即应分娩之后颇费周旋耳,舍前两治,余不过一二剂便获安枕矣。座中讶出言之易,各言辨驳,予据理析之曰:胃为清阳之海,肺为元气之龠,故呼吸升于丹田,清浊输化赖于中土,若平素膏粱太过则中州积热。况胎孕内结,则相火有余,至六七月以来,肺胃用事胎渐成大,故胎气愈逼而火愈旺,凑逆于上,喘呼不卧,名曰子悬者是也。兹用参术温补则肺气壅塞,若用葶苈苦寒则
22、胃气孤危,均致变症蜂起,岂非实实虚虚之患乎。疏方用苏梗枳壳腹皮各三钱,茯苓陈皮半夏各钱半,甘草五分,生姜三片。一帖便能言,再剂则安卧。合门信为神丹,余曰:无欢也,胎前喘急药石易疗,恐临盆在迩其喘复生,虽灵丹在握不能为也。须预惫奇策,调护真元,不致临产涣散,乃可万全。不数日产一子,甚觉强健,越两日喘果复作,惊呆无措,进食亦减常时。此胃土虚而不能生金之象,以大剂参术苓草五味肉桂数剂乃安。歙人方李生儒人,向患左胁疼痛,服行气逐血之剂反加呕逆,甚至勺水难容脉左沉右洪,明属怒动肝火来侮脾阴,过投峻药转伤胃气,俾三阴失职仓廪无内而化,五阳衰惫传道无由而行,所以中脘不通食反上涌,斯理之自然毋容议也。方以异功
23、散加白芷肉桂,于土中泻水,并禁与饮食,用党参五钱,陈仓米百余粒,陈皮一钱,生姜三钱,加伏龙肝水三碗,煎耗一半,饥时略饮数口,二三日后方进稀粥,庶胃气和而食不自呕,依法而行果获奇效。柯霭宁,患吐血后,咳嗽连声,气喘吐沫,日晡潮热。服四物知柏后,兼服苏子贝母百部丹皮之属,病势转剧,乞予治之。六脉芤软,两足浮数,知为阴枯精竭而孤阳气浮,俾肺金之气不能归纳丹田,壮火之势得以游行清道,所以娇脏受伤,喘嗽乃发。理应六味丸加五味沉香导火归源,但脾气不实。乃先以人参白术黄耆山萸山药各一钱五分,石斛丹皮各一钱,五味子廿一粒,肉桂五分,服数十帖大便始实,改用前方调养月余,咳嗽亦瘥。后三年前病复发,信用苦寒遂至不起
24、。云间田二府封翁,久泻肉脱,少腹疼痛,欲食下咽,泊泊有声,才入贲门,而魄门已渗出矣。或以汤药厚脾,或以丸散实肠,毫不见效,几濒于危,召予力救。望其色印堂年寿天而不泽,切其脉气口六部细弱无神,则知清阳不升,原阴下陷,非但转输失职,将见闭藏倾败矣。盖肾者胃之关也,脾之母也。后天之气土能制,先天之气肾可生。脾良由坤土,是离火所生,而艮木又属坎水所生耳。故饮食入胃如水谷在釜,虽由脾土以腐熟,亦必藉少火以生气。犹之万物,虽始于土,皆从阳气而生长,彼生生化化之气,悉属于一点元阳。所谓四大一身皆属金,不知何物是阳精也。惟命门火衰,丹田气冷,使脾脏不能运行精微,肠胃不能传化水谷,三焦无出纳之权,五阳乏敷布之导
25、,升腾精华反趋下陷,故曰泻久亡阴,下多亡阳,阴阳根本,悉归肾中。若徒知补脾而不能补肾,是未明隔二之治也。宜用辛热之晶暖补下焦,甘温之剂资培中土,譬之炉中加火而丹易盛,灯内添油而燃不息,真有水中火发,雪里花开之妙,何虑寒谷之不回春耶。遂用人参白术炮姜炙甘草熟附子,煎成调赤石子末三钱与服,渐觉平安,十剂而痛止泄减,面色润泽,饮食增进,不一月而全愈,乃蒙赐顾,缱绻竟日而去。越明年春田公觐还,父子重逢,喜出望外,不意过食瓜果,前症复发竟难挽回,卒于仲夏庚寅日,可见木旺凌脾之验,毫发不爽也。庠生奚易思令正,发热腹痛,呕恶不食,六脉沉郁,面黑如薰,用解郁调中之剂前症渐愈,若感怒气,应必复发。半载以来,形神
26、憔悴,小便涩痛,小腹重坠,延予治之。癥瘕痞块多属中脘,发则形象可求,痃癖两症贴在脐旁,发则攻冲而痛,数症皆水道通利者也。今小水涩滞,少腹重坠,必身皮甲错,绕脐生疮,此系下焦肝火久郁不舒,已成小腹痈也。非予专门,应疡科调治,庶可奏效,延医治之,果如予言,越数日而痈溃,脓色稠紫,服托里养荣等剂,月余而康。徐敬山,伤寒郁热,过经不解,愈后食复,谵语神昏,刺高胎黑,耳聋如愚,六脉洪大,此阳明胃热血化为斑之状,乃燃灯照其胸腹,果紫斑如绿豆大者,朗如列星,但未全透于肌表。宜清胃解毒,使斑点透露,则神清热减矣。用竹叶石膏汤二剂,壮热顿退,斑势掀发,但昏呆愈甚,厉声呼之亦不醒觉,将身掀动全无活意,惟气尚未绝,
27、俱云死矣。予复诊,其脉两手皆在,不过虚微耳。盖此症始因胃热将腐,先用寒凉解其客邪,今邪火虽退,正气独孤,故两目紧闭,僵如死状,急用补胃之剂以醒胃脘真阳,生机自回也。即以生脉散合四君子汤一剂,至夜半而两目能视,乃索米粥,以后调理渐安。妻祖黄含美,庚辰会试,患伤寒。剧甚时,家君薄游都门乃与诊视。舌黑刺高,壮热妄语,神思昏沉,奄奄一息,此为邪热内甚,亢阳外焚,脏腑燔灼,血随沸腾,斑将出矣。遂用生地丹皮元参麦冬黄连知母甘草,一剂而斑现,再剂而神清,三剂而舌刺如洗矣。燕京礼垣房之麟,患伤寒五日,病势困殆,伊亲在太医院者七人,莫能措手,延家君治之。脉人迎紧盛,右关洪大,神思若狂,舌胎微黑。此邪热拂郁神思昏
28、愦而如狂,亢阳煽炽火极似水而舌黑,炎炎蕴隆将成燎原,若非凉血火将焚矣。视其胸腹果有红斑,遂用化斑清火一服顿愈。?分镇符公祖恭人,形体壮盛,五旬手指麻木,已历三载。甲辰秋偶感恚怒,忽失声仆地,痰潮如锯,眼合遣尿,六脉洪大。适于往茸城,飞骑促归。缘符公素谙医理,自谓无救,议用小续命汤,俟予决之。是方乃辛温群聚,利于祛邪,妨于养正。其故有三:盖北人气实,南人气虚,虽今古通论,然北人居南日久,服于水土,卑禀更移,肤腠亦疏,故卑下之乡,柔脆之气,每乘虚来犯,致阴阳颠倒,荣卫解散,而气虚卒中。此南北之辨者一。况中风要旨又在剖别闭脱。夫闭者,邪塞道路,正气壅塞,闭拒不通;脱者,邪胜五内,心气飞越,脱绝不续。
29、二证攸分,相悬霄壤。故小续命汤原为角弓反张牙关紧急闭证而设,若用于眼合遗尿之脱证,是既伤其阴,复耗其阳。此闭脱之辨者二。又风为阳中阴气,内应于肝;肝为阴中阳脏,外合于风。恚怒太过,大起肝胆,内火外风,猖狂扰乱,必然挟势而乘脾土,故痰涎汹涌。责脾勿统摄,肾不归经,滋根固蒂尚恐不及,若徒事发散是为虚虚。此真似之辨者三。灵枢所谓虚邪偏客于身半,其入者内居荣卫。荣卫稍衰,则正气去,邪气独留,发为偏枯。端合此症,当法河间东垣用药,保全脾肾两脏庶可回春。亦以六君子加黄耆白芍桂枝钩藤竹沥姜汁,服二剂恶症俱减,脉亦收敛,但声哑如故,此肾水衰心苗枯槁。至更余后火气下行,肾精上朝方能出音。遂用地黄饮子,服至十五剂
30、大便始通,坚黑如铁。虽有声出,状似燕语,乃朝用补中益气汤加五味麦冬以培脾,夕用地黄汤加肉苁蓉当归以滋肾。调理百日,语言如旧,步履如初,但右手稍逊于前耳。疡科君略曹先生长君大美内正,日哺潮热,经候不至。治者皆云血枯经闭,用通经之品,寒热愈甚,呕吐恶心。予诊两手滑利为结眙之兆,非经闭也,寒热者乃气血护养胎元,不能滋荣肌肤耳,至五六月后胎元已充,气血自盛则寒热自止。时以予言为谬,延原医调理,仍加破血之剂。忽夜半崩如泉,痛势频逼,下一肉块而形已成矣。此时尚未得于,悔恨不逮,染成产蓐,逾年而卒。茂才虞葛来,少年多欲,醉饱无惮。初患胁痛,继而嘈杂,渐成反胃,医久无效,邀家君往视。见面色如土,面上两颧稍带赤色,六脉细数,食饮即吐。历览前方颇不相胶,但四君理中频服不瘳,知病不独在中州也,信为无阴则吐耳。况渚呕吐皆属于火
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