1、(图1)2,狂躁症、焦虑症、强迫症:高频刺激右侧LDPFC,双侧运动皮质。3,精分症:改善阴性症状,高频刺激左LDPFC或圆线圈刺激前额中部4,精分症:治疗幻听、耳鸣,低频刺激左颞顶叶5,孤独症(自闭症):低频刺激左LDPFC,高频刺激前额叶中部6,老年性痴呆:高频刺激双侧LDPFC7,帕金森病:高频刺激左LDPFC,低频刺激患侧运动皮质(M1),高频刺激健侧M1区8,肌张力异常、不自主抽动:低频刺激患侧皮质运动区。9,癫痫:低频刺激病灶区或M1区。10,偏头痛:低频刺激枕叶视觉皮质区或高频刺激左LDPFC11,顽固性神经性慢性疼痛、纤维肌痛、内脏痛:高频刺激单侧(左)M1区,低频刺激外周患侧
2、神经根、高频刺激左LDPFC,低频刺激右LDPFC12,中风,缺血性脑梗塞、偏瘫:高频刺激患侧病灶附近,低频刺激健侧M1区,外周功能性磁刺激。刺激外周神经带动瘫痪肌收缩。13,中风引起的偏侧视觉忽略:低频刺激健侧枕叶视觉皮质。14,中风引起的失语症:低频1Hz刺激右侧布洛卡对应区。15,中风引起的吞咽障碍:低频刺激健侧Cz前2-4cm外侧4-6cm下颌舌骨运动区16,脊髓损伤:高频刺激脊髓损伤相关皮质运动区和受损下端神经根。17,脊髓损伤并发症,胃肠功能障碍、便秘:高频T9、l3相继刺激,促进肠蠕动。18,脊髓损伤并发症,排尿障碍:高频刺激骶部神经根。19,脊髓损伤并发症,呼吸困难:高频刺激C
3、6-C7增加吸气,T9-T10增加呼气。20,脊髓损伤并发症,肌痉挛、萎缩、预防深部静脉血栓,高频刺激周围神经。21,睡眠障碍:低频刺激顶叶Cz后1cm,或右侧LDPFC,高频刺激左LDPFC。22,成瘾性疾病:可卡因、酒精:高频刺激右LDPFC。 香烟、尼古丁:高频刺激左LDPFC。三详细处方:模式刺激部位刺激量 RMT频率Hz串时间s串间歇脉冲总数 (个)治疗时间m(分钟)次/周疗程 周1常规左额叶背外侧0.8-1.110-201-58-301000-200020-30 56-82右额叶背外侧0.3-1 5-102-5 20-305花样 刺激部位AMT丛内脉冲丛间S(秒)串间歇 s(秒)
4、总数m(分)周3cTBS0.8 50Hz 35Hz 2060600-9002-34-64iTBS0.8 28 3-5参考:如下单侧低频刺激右侧额叶背外侧和TBS可作为一线方案。 根据病情、病人耐受性、副作用、治疗效果调节参数 2,狂躁症、焦虑症,强迫症: (个) 周0.8-1201-430-56800-2000 20-302-4改善阴性症状 皮质抑制SP减小,运动阈值MT减小,额叶中线F3F410-56 1000-2000圆形线圈治疗幻听 耳鸣左颞顶叶TP30.5-110100020s(秒)6001001-2 发病机理之一:可能是NMDA受体调节异常,神经网络连接异常,神经网络监视异常引起 孤
5、独症3岁前出现症状,基本临床特征为:社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板、僵硬的行为方式,普遍性发育障碍。发现皮质功能柱细胞多,体积小。可能是抑制性GABA能神经元过多,记忆、计算等某些局部网络发达,而远程多网络联系不足。人的大脑是一个动态结构,可刺激大脑皮质抑制GABA神经元,可用圆形线圈,选择低频或cTBS,选择额叶、顶叶皮质。减少多动症、减少发脾气和感觉超负荷、减少重复行为,改善大脑不同区域的同步工作,使患者容易坐卧、听话服从。高频刺激额叶内侧区,能改善社交困难。1-3双额叶中间 1-530-55506,老年痴呆:刺激双侧前额背外侧都可以提高图片命名能力0.5-28-50 0.
6、5-2左或右额叶背外侧健侧脑M1区5-25患侧脑M1区左侧额叶背外侧10-50S(秒) 1908,肌张力异常(dystonia)及抽动颞叶病灶处0.9-1.15-10病灶侧M1区50 视觉皮质区800-100011,治疗顽固性神经性慢性疼痛、纤维肌痛、内脏痛:单侧(左)M1运动皮质10-58疼痛部位对应的神经根0.9-11-1.1 112,中风:(缺血性脑梗塞、偏瘫)患侧中央前回M1区0.8-0.9健侧中央前回M1区 8-10 4040 5,另外可在外周刺激患侧肢体的神经根,颈丛,腰丛,或绕神经、胫神经等,频率20-50Hz,0.2-0.1秒 停3-10秒 13,中风后视觉忽视:健侧枕叶视皮质
7、14,脊髓损伤(不完全性脊髓损伤):减少受损脊髓神经死亡,促进损伤部位神经轴索再生,促进芽枝和突触生长和功能重建。受损脊髓相关皮质1-1.2受损脊髓部位下端1.1-1.320-500.1-0.315,用功能性磁刺激改善脊髓损伤引起的胃肠功能障碍-如顽固性便秘,先1a接着1b各10分钟1a园线圈中心T9棘突50-70%288001b园线圈中心L3棘突 1016,用功能性磁刺激骶神经,改善排尿功能障碍:骶部神经根50-60%15-2028-5617,用功能性磁刺激改善脊髓损伤引起的呼吸困难C6-C7增加吸气,刺激T9-T10增加呼气%C6-C7 棘突 呼气40-60%15-2510-28T9-T10 棘突 吸气18,功能性磁刺激改善脊髓损伤引起的肌痉挛,预防下肢深静脉血栓形成损失脊髓下段 棘突5-15-28L4-L5 或腘窝19,睡眠障碍:失眠治疗顶叶Cz后1cm2-103-60.2-220,成瘾性疾病:减少可卡因的渴望,减少酗酒
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