上海一妇婴孕妇课程笔记Word格式.docx

1、*钙剂和铁剂要补充到产后两个月， 因为分娩是要失血的， 哺乳又要失去钙质， 所以还是要补充。*微量元素：玛特纳或爱乐维可选其一，遵医嘱。合理配餐：推荐早餐：馒头或面包；牛奶加餐：一个白煮蛋。午餐：荤素搭配一个水果 （ 200g）晚餐 : 一定要营养均衡夜宵尽量不吃，可补充些芝麻核桃和牛奶或酸奶。六个月后若睡觉容易水肿可以喝些淡浆。孕晚期保健（家庭自我监护及入院须知 ）孕晚期指孕 28 周-40 周（自 36 周以后，胎头入盆）在孕晚期（孕 8 、 9、 10 月，要适量减少水及盐的进食量） 。一、孕晚期的自我监护：20 周开始孕妇的体重以每周 300-500 克的速度增长， 如果体重增长单周大

2、于 500 克且伴有水肿的现象，可能是出现了妊娠糖尿病综合症。（一）、妊娠期应注意的症状：1、 抽筋：可采用局部按摩、腿伸直来减缓疼痛感预防：避免腿部受凉；注意补充钙和维生素2.、头晕、心悸：原因为血色素低 -孕妇较易出现贫血现象3、妊高征：主要表现有三：水肿、高血压、蛋白尿孕妇的正常血压为 130-90 ，上面 +30 ，下面 +15 ，为极限值一般 32 周以后易发，同时，如气温骤变、气压升高（秋冬季）易发欢迎下载 2自我保健：注意卧床休息4、妊娠心脏病：5、并发糖尿病：有家族遗传史的孕妇易发，属于高危妊娠（二）、生活饮食注意事项：1、 三餐要定时：饥饿时会引起尿里的同体上升，对胎儿的神经

3、发育不好2、 睡姿：睡觉时要尽量左侧卧，有利于胎盘的供血；36 周以后尽量不要采用仰卧位。侧卧不要 90，大于 30就可以了，可以在背部垫一个枕头。3、 补铁补钙：补铁：血色素低于 10 克即为贫血，会导致胎儿的智力发育以及营养吸收受影响。要适量补充铁剂。用药原则：1）、餐后 30 分钟服用，不要空腹食用，会引起胃部不适）、不要喝茶：鞣酸会影响铁的吸收）、大便会呈深色、会部分排泄补钙： 6 个月以后要保证每天500 毫克的钙元素的补充）、 任何中西药品一定要在医生的指导下服用；）、 怀孕的前三个月尽量避免使用任何药品）、 必须服药时，要选择对胎儿影响最小的药品二、家庭自我监护：、如何在家庭听胎

4、心：以前可以采用木听筒（现在已经不使用）听，24 周前胎心的位置大概在脐下正中；如果要自己听胎心，可以在检查时向医生询问胎儿头部的位置，心率为140次左右 /分钟、自数胎动：18-20 周开始可以清晰的感觉到胎动胎动的次数：指活动周期开始到结束为一次，并不是指跳动一下。胎儿连续的动算作一次，单次动也算一次。要计数一小时内有几次胎动。、如何计数胎动：）、从 28 周起开始；）、姿势：或躺或卧）、频率：每天早中晚三次；如不能保证 3 次，可在每天的6-10 点间计数一次，每小时胎动大于3 次为标准；没有最多次数封顶。4）、胎动的数值范围： 12 小时胎动数在20 次以上；12 小时内小于 7 次或

5、者特别频繁的，可能时胎儿缺氧如果计数时胎儿没有运动， 则要重新数过， 因为胎儿可能当时处在睡眠状态。 一般胎儿的睡眠过程不会大于一小时、到 30 周时，要每天做胎心胎动记录：先写好日期每天晚上固定时间数一小时进入孕末期， 胎动次数回相对减少。 主要是因为胎儿长大， 活动受限； 羊水减少； 胎头逐渐固定。但如果胎动骤减 50 或者增加过多的时候要注意。如果胎儿出现危险，先有胎动变化，胎动消失后再有胎心变化。欢迎下载 3胎心一般为 120-140 次 /分钟。胎动后心跳变快是胎儿健康的正常表现。计数胎心时可以根据胎儿的状态寻找胎心，硬的光滑的一边是胎背，在胎背能听到清晰的心跳。4、胎位不正：胎位不

6、正是指胎儿并非胎头朝下，而是处于臀围或者横位自我校正法：胸膝卧位法三、入院须知：分娩期保健：分娩过程是整个孕期的最后阶段，一般可能持续十几个小时。从 28 周到分娩是整个孕程最关键的时刻，一定要做好家庭自我监测。1、临产的预兆有三：阵痛、见红、破水1）、阵痛：是指娩前 1-2 周腹部有下坠感并有不规则的子宫收缩，频率为 20-30 分钟出现一次，每次时间大概持续时间小于 30 秒；如果频率加快， 出现有规律的宫缩， 大概每 5 分钟出现一次，每次阵痛时间长于 30 秒，则要到医院待产；2）、见红：是指子宫口扩张，局部毛细血管破裂引起的少量阴道出血。如果呈现粘稠、浅色的时候，不要紧；如果出血量大

7、于正常的月经量，则要入院待产；3）、破水：如出现破水，要尽快平躺下来以免脐带脱垂。一般没有什么感觉。出现破水现象一定要马上急诊。如果胎儿为头位，一般可以乘一般的车，如计程车到计划生产的医院； 但如果胎位不正的话， 则需要躺平，一定要叫救护车到就近的医院生产。36 周时会做一次 B 超，看胎位。如果胎位异常，医生会要求提前入院， 37 周时已算足月，随时可能分娩。入院时要挂急诊，到待产室。2、需要准备的东西：宝宝名字 -必备，入院就会要求提交出生证明申请表，所以名字要先想好。1.各类证件：身份证，医保卡，小卡，病历卡。 （必须全部带齐，之前可以先准备好）2.押金：有医保卡的押金 2000 元，无

8、医保的押金 5000 元。11、笔一支，笔记本一本 -建议带12 、数码相机 DV 、充电器 -建议至少带个相机13 、手机及充电器 -必备3.成人尿布（绿色包装）一包，一次性床垫若干。 （医院的小卖部有售，可以就近购买）4.婴儿尿片一包5.湿纸巾二包：分擦手和臀部6.奶瓶一只（浦西一妇婴是定时发奶的，所以必备），奶刷和洗奶瓶液7.微波炉饭盒二只（吃饭用一只，奶瓶消毒用一只，所以这只要大一点能横着放进奶瓶），水杯一只（最好带吸管的，或另外准备吸管），餐具。8.吸奶器一只（开奶用的，必备）9.毛巾二条10.脸盆二只11.牙刷，漱口水，梳子，润肤露，卫生纸，孕妇随身替换衣物，拖鞋等12.婴儿替换衣

9、服一套（白天都穿医院的，这是夜间应急用的）13.出院时，婴儿抱毯，婴儿衣服，孕妇衣裤。 （浦西一妇婴，婴儿出院都穿自己的衣服，所以宝宝服必备一套）欢迎下载 4一妇婴可以提供的服务有：导乐陪伴分娩和分娩镇痛（可以提出申请）每周五上午 9-11 点，分娩镇痛门诊可以咨询四、提倡顺产自然分娩：、孕妇要控制体重，整个孕期体重增加不能超过25-30斤、骨盆宽度大概 10公分，一般胎儿的双顶径为11 公分左右， 但是自然娩的伤口只有2-3 公分，而剖宫产的伤口则要有11 公分。、分娩助产方法：在阵痛早期宫缩时可以采用腰腹部简单按摩五、母婴同室：早吸吮可以刺激乳汁分泌六、孕晚期的保养：1、科学的养：包括生理

10、和心理两个方面。心理又包括胎教和调节心理状态。适当的动：坚持适量运动2、七八个月开始要合理搭配营养粮谷类： 8 两蔬菜：1斤荤菜： 100-200 克汤：要清淡，不要太油水果：要带酸的水果，不要含糖量太高阳光下每天日晒半小时鸡蛋：胎儿较大的隔天一个；胎儿较小的，一天2 个吃红肉：牛肉、猪肉等要烧熟每周一次补充动物肝脏或者动物血菠菜、韭菜、空心菜、苋菜、笋、茭白等含草酸，不利于钙的吸收3、产房待产注意事项：深呼吸补水补能量产褥期保健一般产后 42 天内产褥期。从胎盘出来后，产褥期开始。一、 母体主要生理变化：1、 子宫复原：产后第一天：平脐产后第十天：降入骨盆（降幅：一天一横指）恶露：（恶露应是

11、血腥味的，无臭味）红色恶露：产后 45 天内浆液恶露：产后 1 周内白色恶露：产后 2 周内欢迎下载 5干净：产后 46 周宫径：一周才关闭阴道：阴道不好冲洗，淋浴可以。 （性生活要轻）胃畅道： 12 周弱。期间：萝卜汤、蛋汤（较清淡的汤） 。会有脱发现象，属于正常。洗发以按摩头皮为住，扎发不要过紧。2、 褥汗：皮肤排泄功能旺盛 正常夜间睡眠：初醒明显产后一周左右好转（ 12 周出汗为好， 2 周以后还有出汗要中药调理）3、 乳汁分泌：产后 12 天：重视初乳产后 23 天：预防奶胀（要排空；但不要每次排的都很干净，这样也不好）二、 产褥期保健：1、 修养环境：安静、舒适、清洁、注意空气流通（

12、灰尘要湿擦，注意湿度，每天通风一小时，窗帘拉上，通风时产妇和宝宝可以转移到另一个房间）不要对吹风。2、 产妇按摩：按摩原理：通过各种按摩手法的力学效应来达到治疗目的。 （乳房、头部、腹部等）按摩方法：割据产妇不同需求进行格式按摩。常用手法有：推、拿、按、擦、揉、抹、拍，点穴等。2 如果家属帮忙按摩： （1） 切记不可热敷 （2） 切记不可让老公吸吮奶头有效性：1、对产妇腰背痛、腹痛、边迷、痔疮、尿闭、尿失禁、缺乳、产后耻骨联合分离症及产后并发症等有效。、对产妇各系统。 （充足的睡眠，白天保证8小时，有空就睡）、美容减肥。、休息与运动。尽早运动，锻炼腹壁和盆底肌肉，促进肠蠕动。顺产一小时后可下床

13、走动，刨产六小时后走动。产后操： 健康手册上 26 页有如何做的操 （顺产）、合理营养：重视蛋白质，尤其是动物蛋白（容易消化）主食多样化（可6 顿饭，包括水果、饼干也算2 顿）小米粥较好；红糖：暖胃，补铁，但会恶露不清，所以建议10 天内吃；面条。多吃新鲜蔬菜、水果；适当控制甜食（腹胀影响进食）；不吃酸辣食物、咖啡、酒（会影响乳汁、胃黏膜、睡眠） ；（生冷菜少吃，容易腹泻）4、 个人卫生：早晚刷牙（软毛牙刷） ，进食后漱口。 （否则不刷牙会没有食欲）经常梳头哺乳前清洁双手和乳头（要接触小孩前都要洗手）勤擦身，勤换衣服和被褥每天 2 次温水清洁会阴部（最好用熟水：烧开的水，自然凉干）5、 心理保

14、健：保持良好的心态欢迎下载 6家人支持和理解（ LG 多照顾，精神上给予安慰，让一下，多沟通，多学护理知识）三、 母乳喂养：1、好处：含有婴儿所需的适宜营养物质；容易消化且被婴儿有效利用； 保护婴儿免得感染性疾病；比人工喂养便宜；有助于促进模子情感联系；有助于婴儿发育；促进母亲健康、促进子宫收缩、减少出血； 预防贫血， 降低卵巢癌和乳腺癌的危险； 喂奶时子宫收缩 （肚子） 会隐隐作痛，属正常。2、 母乳喂养技巧：喂奶姿势：或坐或卧，舒适放松。（可用靠垫靠背、脚踩小椅子等）（睡姿喂奶容易产生奶块。可在婴儿后背垫个斜的垫子）觅食反射。（孩子哭母亲的乳头会分泌乳汁，与小孩同房好。婴儿需含整个乳头和大

15、部分乳晕，仅含乳头不正确。胸贴胸、腹贴腹，婴儿下巴贴母亲乳房。喂奶方 * 流，否则会大小不同。哺乳后，挤出多余乳汁（不能太空）3、 促进母乳喂养成功的几点，主要做法：1早吸吮。分娩后半小时内让新生儿吸吮乳房。好处：主要是有助于早分泌乳汁，促进宫缩，婴儿肠蠕动。2 母婴同室。新生儿与其母亲一天24 小时住在一起。3 按需喂养。只要孩子需要或者母亲感到奶胀，随时可以喂哺。（先尿后喂）4、 如何观察奶量是否充足：6 次或以上小便 /天（大便也算一次）产后 23 天，婴儿会恢复产前体重，以后每天长1 两。尿五色或淡黄色。坚持 46 个月哺乳乳胀：产后 34 天内出现。及时排空，正确使用吸奶器（可不用，

16、因人而议）（先斜后挤，按进去挤；挤的无块，松软即可）乳头痛。乳头皲裂。注意清洗方法，含接姿势。先喂正常一侧。喂完后将乳汁涂在皲裂的乳头上。乳头内凹和乳头短。产后经婴儿的吸吮和牵拉会有所改善。乳腺炎和乳房脓肿。 （乳腺炎：乳房边缘处有红圈，痛，白天38 度，晚上会 39 度）。重在预防，发生后给予抗生素治疗，脓肿形成则切开引流）奶不足。多喂、勤喂、营养、休息。回奶：喂哺后竖抱，轻拍，打嗝，右侧卧位，上半身垫高。（拍肩膀、贴头颈、按摩） （婴儿朝左右侧睡，不可朝天。后背稍微垫一点，斜坡）注意耳朵是否有奶水流出，防止中耳炎）四、新生儿护理：1、生理特点： （脑袋上的前心和后心不要摸） ，是平的，属于

17、正常。若血肿，睡另一侧。呼吸：表浅。频率较快，易鼻腔读塞和呼吸困难。眼屎：用湿布轻轻擦，涂点眼药膏。 （金霉素）消化：易吐奶，溢奶。 （婴儿胃是平的） 。回奶若是喷射状为不正常，需去医院。忌过早添加淀粉类食物。欢迎下载 7循环：心率 120160/ 分（婴儿手脚是冰冷的，属正常。为向心性分布）体温：包暖，不够稳定，避免过热。皮肤：柔嫩，易受损。2、 皮肤护理：切勿使用带有刺激性的护肤品；阳光强烈时外出要带帽子；便后及时清洁、常沐浴更衣。（着凉时，可用葱白蒸后喝汤）脐部：不要绿色，否则脐炎。 （用 75% 酒精消毒脐部，拨开轻擦；尿布不哈超过脐部）3、 沐浴：室温： 2628 度，水温： 384

18、0 度。试温 -脱衣 -清洗双眼 -洗脸 -沐浴 -擦干 -脐部 -臀部护理 -穿衣（湿症膏涂厚点）抱头颈和屁股，拉好手和脚，先把屁股和脚进水，慢慢的。耳朵不要进水。用水泼一下身体。、 新生儿泳疗5、 新生儿抚触：关门窗，洗手，涂强生（无磷）油。（ 3437 度室温）眉心到太阳穴、下巴、 颧骨到耳后、中胸到身体斜上部、肚子 I-LOVE-U 、手部脚部捏一下 （手掌按摩）、背部中左、中右6、 新生儿筛查：苯丙酮症PKU 、先天性甲状腺功能低下、听力筛查（足底抽血晒查）7、 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗（产后30 天）。（红卡、蓝卡）8、 早期教育： 16 个月关系到以后的生长发育和智力开发。9、

19、 视觉刺激：红球， 15CM 处慢慢移动。10 、 听觉刺激：唱歌、音乐盒。五、 产后检查：产后 42 天。产后 42 天后再 2 个月后可同房（顺） ； 3 个月后同房（刨） 。放环：产后 3 个月（顺）；产后半年（刨）产时保健一、分娩知识：分娩是一个特殊的生理过程。正常的产妇和胎儿都有潜力和互相相配合完成这一过程。1、决定分娩的四大要素：1）、产力：将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量子宫收缩力：产力的主要来源，贯穿于整个分娩过程子宫有规律的收缩（宫缩） ，使原来紧闭的子宫颈口（产门）打开在宫腔产生一定的压力，把宝宝一点点推出来腹肌、膈肌收缩力：第二产程胎儿娩出时的主要辅助力2）、产道：胎儿从母

20、体娩出的通道骨产道：即骨盆，其大小、形状与分娩密切相关软产道：子宫下段、子宫颈口、阴道和盆底组织欢迎下载 83）、胎儿：大小：指胎儿出生时的体重，正常为 2500g-6999g ，超过 8 斤为巨大儿胎位：胎儿在母体内的位置（头位正常）4）、精神因素：积极影响：有利产程进展消极影响：不利产程进展，造成宫缩不协调、宫缩乏力等等二、分娩前的准备生理准备：包括产前检查、合理营养、适当运动1）、产检：随着孕月增大易发生孕期合并症，要及时进行检查，不能自行推延。如有不适症状，可以提前到医院进行检查。2）、营养：要合理搭配。进入孕后期，宝宝体重增加很快，要注意平衡、合理膳食。优质蛋白质：动物性蛋白维生素和

21、微量元素含糖量高的食品要控制：除保证三餐主食外，水果、饮料要控制。如血糖增高，易发妊娠糖尿病和发生巨大儿3）、运动：要适量运动，如做孕妇操。如果没有，可以做轻微的家务劳动或者散步。4）、心理准备：消除顾虑、树立信心5）、入院用品盥洗用品：盆、毛巾、牙刷、牙膏、杯子、餐具、拖鞋等妈妈用品：哺乳胸罩、卫生巾、护垫、一次性尿裤等婴儿用品：尿不湿点心饮料：补充能量手机、零钱复诊券、孕产妇健康手册等三、临产先兆： 临产先兆：）、宫缩：有规律的宫缩为最常见的临产表现。每两次宫缩间隔不超过10 分钟，初产妇不要马上入院，要在家观察3 个小时左右，如果仍然为10 分钟 1 次的话，可以做好入院准备。）、阴道见

22、红：一般在24 48 小时内将临产，在宫缩不规律的时候不要着急入院，此时宫口还没有开，要在家做好生产的准备工作，整理好待产包，注意休息，洗澡洗头做好个人卫生，在宫缩间隙抓紧时间吃顿饱饭，睡一觉，养精蓄锐。3）、阴道流水（破水） ：比较少见。如出现破水，一定要马上平躺，就进入院。因为羊水破掉之后如果消毒隔离工作做不好的话，容易引发感染。胎位不正的产妇，要将臀部垫高， 马上叫救护车，防止脐带脱垂，使宝宝窒息。三种表现不会同时出现。最常见的是有规律的宫缩。2.入院时间：1）、临产表现：如出现上述临产先兆2）、 阴道出血：出血量应约等于或多于平时月经量3）、胎动异常：突然性的减少或增多，突然变剧烈或者

23、消失，要马上入院4）、其他：突然出现剧烈的头痛、视力模糊、恶心呕吐等先兆子痫的症状欢迎下载 9四、产时保健要点：1、第一产程： （开口期）从有规律的子宫收缩开始到宫口全开1）、临床表现：子宫有规律的收缩（腹痛 / 间隔时间逐渐缩短、收缩强度逐渐加强）直至宫口开到 10 厘米初产妇需要大约 8-10 个小时2）、保健要点：思想放松、树立信心休息饮食、 保存体力： 开始的时候可以吃正常的饭菜， 后面可以吃点心喝点饮料 （高热量的食物） 。要吃碳水化合物、巧克力；不能吃桂圆（有延缓宫缩的作用） ，产妇本身内热，可能增多恶露。少卧多动、自由体位：平躺不利于自然分娩，宝宝不利于下降，容易压迫下腔静脉，影

24、响胎盘供血定时排尿、有利产程：减少膀胱对于子宫的压迫，是的胎头顺利下降；同时避免产后出血，膈1-2 个小时小便一次3）、能加速禅城有助于分娩的方法：导乐陪伴分娩、不能预约；丈夫的支持；分娩镇痛法：非药物镇痛方法采用走站蹲坐等不同的体位，有助于胎头下降有助于分散注意力：唱歌、听音乐、看电视、看书杂志、和别人交谈等等拉美兹分娩减痛法：深呼吸、按摩、改变体位等等2、第二产程： （胎儿娩出期）从宫口全开到胎儿娩出宫缩更为强烈、间隔时间缩短、持续时间更长（超过 60 秒 /次）；胎头下降到盆底时， 产妇有很强烈的排便感， 会不由自主的向下屏气直至胎儿娩出， 这个过程约需要 1-2 个小时合适的体位：产床摇动直舒服的位置，手握铁杆易于用力正确的屏气：每次宫缩时要张口吸气、闭口握住铁杆，头低下下巴尽量靠近胸口，这样可以加大腹压，有利于气从胸腔下行到腹部直至肛门口保存体力：不要大喊大叫、哭闹第二产程不能超过 2 个小时，否则宝宝易出现缺氧胎头娩出时，为了减少会阴撕裂的程度，往往采取会阴侧切胎头娩出时要听医生的指挥，如医生要哈气，就不要再屏气，否则宫缩加上屏气，