题库内科学实践综合试题WORDWENDANA40001Word文档下载推荐.docx

1、下肢轻度水肿,BP28/17.3kPa（210/130mmHg）。最适当的初步诊断是:A.全心衰竭合并急性肺水肿B.急性肺栓塞C.高血压危象D.急进性高血压E.急性心肌梗死 8. 该患者最紧急的起始（最初几分钟内）治疗是:A.西地兰0.4mg静推,利血平1mg肌注,面罩吸氧B.吗啡3-5mg缓慢静推，呋噻米（速尿）40mg、面罩吸氧C.硝普纳静点绑扎环形止血带D.限制液体,解除焦虑不安,安定5-10mg注射E.氨茶碱0.25缓慢静推及0.25稀释后静脉持续滴注 9- 12一名30岁男性患者,主诉黑粪二天,上腹隐痛,伴返酸,来门诊检查,体检:血压正常,心率86次/分,腹部无压痛,疑患者溃疡病出血

2、: 9. 此时最合适的处理是:A.继续观察B.饮食控制C.应用止血药D.胃镜检查E.手术治疗 10. 经胃镜检查,临床诊断十二指肠球溃疡出血,此时应给予哪种最合适的治疗?A.饮食控制B.应用止血药C.应用抑酸药 D.减轻工作E.补充营养 11. 二周后,该患者,突然呕血2000ml,伴黑粪,急诊检查:休克状态,BP8/3kPa（60/22mmHg）,心率120次/分,此时最合适的处理为:A.应用止血药物B.立即补充血容量C.复查胃镜D.继续服抗酸药E.继续观察 12. 该患者失血性休克纠正,此时最主要的处理是:A.立即手术治疗B.继续观察C.续服抗酸药D.卧床休息E.禁食补液 13- 19男性

3、,40岁,有长期饮酒史,近日感乏力,腹胀,肝区隐痛,尿少,尿黄。肝功检验示:ALT60IU/L,AST2000IU/L,A25g/L,G30g/L,HBsAg（+） 13. 体检发现下列哪项体征,是 的?A.皮肤蜘蛛痣B.腹部移动性浊音阳性 C.肝大,脾大D.腹壁静脉曲张,脐为中心均向下腹延伸E.面色黝黑,皮肤干枯 14. 肝穿刺病理活检符合肝硬化,其典型形态变化是:A.肝细胞变性,坏死B.假小叶形成C.再生结节形成D.血管床缩小E.纤维组织增生 15. 为排除肝癌,最合适的初步检查是:A.AFP B.放射性核素（ 锝）扫描 C.AFP+B型超声 D.CT E.MRI 16. 检查发现少量腹水

4、,最佳治疗方法是:A.限制水,钠的摄入B.口服双氢克尿塞,螺内酯（安体舒通）,注射呋噻米（速尿）C.腹腔穿刺放液D.静脉输注白蛋白,口服螺内酯（安体舒通）E.腹水浓缩回输 17. 病人发热T38,腹胀加重,腹部隐痛,此前曾有腹泻,查腹水WBC30010 /L。最合适的治疗是:A.大量使用利尿剂B.口服静注抗生素C.应用肾上腺糖类皮质素退热利尿D.腹腔穿刺放液加腹内注入抗生素E.腹水细菌培养后,再用细菌敏感抗生素 18. 下列哪项检查能更确切地评价其肝病严重度A.腹水量B.血清白蛋白及凝血酶原时间测定C.腹部B型超声观察肝内回声强弱D.肝脾肿大程度E.乙型肝炎病毒标记联合检测 19. 如该病人并

5、发肝癌,可出现下列特殊的全身性表现 了:A.血清胆固醇增高B.血糖增高C.血钙增高D.红细胞增多E.血清甘油三酯增高 20- 25男性,40岁,3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次。8年来反复出现皮肤巩膜黄染,伴中度发热和皮肤搔痒,10年前曾患乙肝,每日饮白酒2两共15年,查体:血压12/7.8kPa（92/60mmHg）,心率90次/分。腹壁静脉稍充盈,肝未触及,脾肋下1cm,无移动性浊音,化验:血象正常,ALT80IU/L,血清胆红素总量85mol/L,直接40mol/L,血浆白蛋白35g/L,ALP430IU/L,GT206IU/L,血浆蛋白电泳中白蛋白48%,-球蛋白30%,血清

6、型胶原300ng/ml,ESR80mm/第一小时,乙肝5项标志物及HCV抗体均阴性。 20. 此病人来急诊时首先应采取的措施是:A.三腔管压迫止血B.输新鲜血C.作紧急血管造影确定出血部位D.静脉输入垂体后叶素E.作紧急胃镜确定出血原因 21. （假设信息）经检查如证明为十二指肠球溃疡出血,则正确的关健性处理应为:A.禁食B.静脉输入凝血酶C.静脉输入垂体后叶素D.静脉输入质子泵抑制剂E.用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃 22. （假设信息）经检查如证明为食管,胃底静脉曲张破裂出血,则以下各项最适当的治疗是:A.三腔管压迫止血B.静脉输入Vit K C.静脉输入垂体后叶素D.输新鲜血E.静脉输入凝

7、血酶 23. 在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性 的诊断是:A.肝炎后肝硬化B.布-查（Budd-Chiari）综合征C.硬化性胆管炎D.慢性活动性肝炎E.酒精性肝硬化 24. 以下哪一项结果最有助于确定为硬化性胆管炎?A.肝CT检查未发现肝内胆管扩张B.口服胆囊造影时胆囊不显影C.肝脏B超显示肝脏质地不均匀D.ERCP显示总胆管狭窄僵硬,肝内胆管稀少呈枯枝状E.血清ALP430IU/L 25. 以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎?A.ESR80mm/第一小时B.血清ALP430IU/L C.血清胆红素80mol/L D.血浆球蛋白为30% E.肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死 26

8、- 29男性,52岁,反复上腹疼痛5年,并有上消化道出血史（发现前列腺肥大及高血压一年）,今冬又复发,因夜间疼痛加重而入院,体检:BP27/16kPa（200/120mmHg）,巩膜黄疸（-）,心肺无异常,腹软,上腹偏右轻压痛,肝、脾未触及、EKG:T波低平。 26. 进一步询问病人,疼痛与下列哪项关系最密切?A.饮食B.体温C.深呼吸D.寒冷E.吞咽 27. 为进一步明确诊断,下列哪项检查为首选?A.纤维胃镜B.便隐血C.胃液分析D.X线钡餐检查E.血清促胃液素测定 28. 住院中胃液分析检查（五肽促胃液素法）BAO 8mmol/h,MAO 40mmol/h,该患诊断以下列哪种疾病最合适?A

9、.促胃液素瘤B.十二指肠球部溃疡C.胃溃疡D.胃粘膜脱垂症E.十二指肠憩室炎 29. 最合适的处置是:A.奥美拉唑+阿托品B.雷尼替丁+生胃酮C.奥美拉唑+654-2 D.甲氰脒胍+普鲁本辛E.法莫替丁+硫糖铝 30- 33男性,50岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年出现乏力,食欲不振,腹胀痛,尿少而入院, 体检: 面色晦暗,巩膜黄疸（+）, 手背蜘蛛痣二枚, 肝肋下未触及, 脾大肋下4.0cm,腹壁可见静脉显露,脐周轻压痛,移动性浊音阳性,B超:肝静脉变细,门静脉增宽,脾大, 腹水。 30. 为明确诊断,最重要的初步检查是:A.全血常规B.-GT C.A/G比值 D.ALT E.ALP 31

10、. 该患住院后, 腹腔穿刺腹水检查为淡黄色, 比重1.012,蛋白18g/L,细胞总数为52010 /L,多核0.8,最可能的诊断为:A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发门静脉血栓形成D.肝硬化并发肝癌结节破裂E.肝硬化合并化脓性腹膜炎 32. 该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退,但近来嗜睡夜间烦燥,扑击样震颤阳性,此时的治疗,下列哪项是 的?A.高蛋白饮食B.精氨酸滴注C.灭滴灵口服D.盐水灌肠E.支链氨基酸滴注 33. 下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断?A.脐以上静脉血流方向自下而上,脐以下则自下而上B.脐以上静脉血流方向自上而下,脐以下同自上而下C

11、.脐以上静脉血流方向自上而下,脐以下则自下而上D.脐以上静脉血流方向自下而上,脐以下则自上而下E.正常腹壁静脉血流方向应是脐以上自上而下,脐以下则自下而上 34- 37男性,46岁,于10年前患无黄疸型肝炎,一年前腹胀,腹部逐渐增大,以食欲减退、双下肢浮肿一月就诊,体检发现有肝掌,蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性。 34. 促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是:A.雌激素B.雄激素C.抗利尿激素D.黑色素细胞刺激素E.醛固酮 35. 对此病人的诊断,下列哪项化验指标最有意义?A.谷丙转氨酶升高B.白/球比例倒置C.胆红素升高D.碱性磷酸酶升高E.血糖减少 36. （假设信息）若此病人突然发生上消化道

12、大出血,在未获得其它检查资料之前,其出血原因首先应考虑是:A.溃疡病B.急性胃粘膜病变C.胃癌D.食道下段胃底静脉曲张破裂出血E.食道贲门粘膜撕裂综合征 37. 抽出腹水,比重为1.012,粘蛋白试验阴性,蛋白定量为24g/L,细胞计数为0.110 /L,腹水治疗下列哪项正确?A.利尿剂首选螺内酯（安体舒通）B.利尿剂首选呋噻米（速尿）C.腹内注射抗菌素D.放腹水清洗腹腔E.全身及腹腔均用抗菌素 38- 41某患者,一年前行食道钡餐检查,发现食管虫蚀样充盈缺损。两天前反复呕吐,黑便,近日出现嗜睡,晚间烦燥不安,认人不清,体检:皮肤粘膜无明显黄染,两手平举时,掌腕阵发震颤。 38. 经化验血氨增

13、高,导致中柩神经系统功能紊乱,最可能的机理是:A.干扰大脑的氨基酸代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.干扰大脑的微量元素的正常含量 39. 下列哪项有助于氨的吸收?A.盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.低浓度醋酸液清洁灌肠D.石蜡油灌肠E.新霉素液灌肠 40. 若患者出现抽搐时最好选用:A.氯丙嗪B.吗啡C.苯巴比妥D.安定E.杜冷丁 41. 此病人入院后查血浆白蛋白40g/L,球蛋白25g/L,凝血酶原时间正常,直接胆红素3.0mol/L（正常0-3.4）,间接胆红素,10.3mol/L（正常1.7-13.7）.你认为该患者预后是:A.预后很好B.预后相

14、对较好C.预后极差D.肯定死亡E.预后很难判断 42- 46一32岁女患,半年来每于劳累时气短,心悸,近3天来咳痰带血丝,双肺底有少许水泡音,心尖部有舒张期杂音,心率88次/分,肝未触及。UCG示二尖瓣狭窄。 42. 以下哪项体征支持风心病、二尖瓣狭窄（隔膜型）的诊断?A.心尖部第一心音亢进和二尖瓣开放拍击音B.心尖部舒张中、晚期低调隆隆样杂音C.仅有舒张晚期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进,分裂E.肺动脉瓣区出现Graham-steell杂音 43. 下列哪项处理最合适?A.西地兰+吸氧B.适当休息+消心痛C.限制钠盐+地高辛D.止血剂+止咳剂E.硝酸苷油+消心痛 44. 该患者既往曾用洋地黄

15、等药物治疗三周后,心悸气短加重,伴恶心,查ECG示室早二联律.此时最可能的原因是:A.洋地黄量不足B.洋地黄中毒C.利尿剂量不足D.利尿剂过量E.补钾不够 45. 洋地黄中毒已明确,对该病人的处理 下列哪一项不适合外,其余均正确?A.停服排钾利尿剂B.停用洋地黄制剂C.积极补充钾盐D.应用利多卡因E.继续应用洋地黄制剂,纠正心衰 46. （假设信息）:如果病人在纠正心衰的过程中,突然神志不清,左侧肢体肌力0-1级,对诊断最有帮助的是:A.原发病病史B.洋地黄中毒的病史C.慢性充血性心衰的病史D.长期卧床的病史E.反复应用利尿剂的病史 47- 53男性,41岁,因乏力、腹胀、食欲减退三年,近一月

16、来上述症状加重,且发现巩膜黄染,腹部逐渐膨隆,伴有低热,以午后为重,尿少,大便稀,日三次,无脓血便,五年前曾患过急性黄疸性肝炎。 47. 在门诊条件下,应提出最重要的辅助检查是:A.血常规B.尿常规C.便常规D.腹部B超E.血胆红素 48. 病人入院后做腹腔试穿,抽出草黄色微浊腹水10ml,比重1.016,腹水常规回报Rivalta试验阳性,白细胞40010 /L,分叶0.60,单核0.40,蛋白25g/L,此腹水性质以何种可能性最大?A.肝硬化漏出液B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.癌性腹膜炎E.霉菌性腹膜炎 49. 其它化验回报血钾4.0mmol/L,血钠130mmol/L,血钙2.1m

17、mol/L,血AST62u, ALT8u,血白蛋白30g/L,该患者应选择何种利尿剂最好?A.螺内酯（安体舒通）B.双氢克尿噻C.呋噻米（速尿）D.利尿合剂E.渗透性利尿剂 50. 患者在住院第四天, 突然发生呕血500ml, 排黑便300g, 血压降至8.2/5.0kPa（65/40mmHg）,无明显腹痛。最大可能是:A.急性胃粘膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.凝血机制障碍E.贲门粘膜撕裂 51. 在呕血、黑便时,查心电图为窦性心动过速,ST段及T波在、avF导联下降,血压有继续下降趋势,此时应选用何种治疗措施最好,在抗失血性休克基础上加用:A.连续静滴垂体后叶素B.静滴止血敏C

18、.静滴止血芳酸D.静注和静滴生长抑素E.静滴硝酸甘油 52. 经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷,此时测血压12.6/6.6kPa（90/55mmHg）,心率110次/分,呼吸20次/分,体温37.4,请指出引起昏迷的最可能机制是A.失血性休克B.心源性休克C.感染性休克D.脑出血E.肝性脑病 53. 肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值?A.脾肿大B.腹水C.食管静脉曲张D.黄疸E.腹壁静脉曲张 54- 57男性,65岁,高血压病4年,上腹部节律性疼痛1年,黑便3天,每日一次,胃部钡餐透视:胃小弯可见龛影,及十二指肠球部激惹征象。 54. 此时最适宜用哪种药物?A.制酸剂B.甲氰咪胍C.生胃

19、酮D.奥美拉唑E.普鲁苯辛 55. 该病人饮食治疗 正确的是:A.流食B.半流食C.少食多餐D.禁食E.避免刺激性食物 56. 此病人经胃镜检查为“胃溃疡”,发生因素主要是:A.迷走神经兴奋B.胃壁细胞总数增加C.幽门排空障碍,胃窦潴留,促胃液素增加D.胃十二指肠同时发生局部炎症E.十二指肠液反流,胃粘膜屏障受损,H 回渗 57. 该病人经3周治疗后,估计预后哪项 正确?A.溃疡愈合后,年复发率60-80%B.病死率一般很低C.溃疡愈合需4-8周D.抗溃疡药维持量治疗可预防复发E.胃溃疡复发高于十二指肠溃疡 58- 62男性,25岁。晚饮酒多量后,突感左上腹剧痛,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解,

20、疼痛为持续性,束带样向腰背部放射,体检时发现左上腹压痛明显,伴肌紧张,移动性浊音（-）,肠鸣音弱,急诊腹部透视,膈下游离气体（-）。 58. 首先考虑的诊断是:A.急性胃炎B.溃疡病穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻 59. 进一步需做哪种检查对明确诊断最有帮助?A.呕吐物化验B.血清淀粉酶C.B超D.腹部平片E.急诊胃镜 60. 此患者诊断明确后,打算采取哪些措施?A.止痛B.胃肠减压C.禁食D.抑酸剂E.以上都是 61. （假设信息）:如果此患者年龄较大,上腹部疼痛,伴有胸闷,憋气,大汗,恶心,呕吐,血压10.4/6.5kPa（80/50mmHg）,你首先要做的检查是:A.腹部

21、透视B.血清淀粉酶C.心电图D.B型超声E.剖腹探查术 62. 此患者在入院二周时,出现高热,体温39不退,WBC升高,持续腹痛,血淀粉酶下降后又再次升高,查体左上腹似可及一包块.此时需做哪种检查明确诊断?A.B超B.B超下针吸细胞学检查C.腹平片D.血培养C.CT 63- 6762岁,男性,既往有肝硬化病史。近二个月来出现明显消瘦,食欲减退。右上腹部闷痛,低热,腹胀,尿量减少,下肢浮肿。腹部移动性浊音阳性。血清白蛋白/球蛋白比值0.8 63. 该患者形成腹水的主要因素是:A.门脉高压B.肝淋巴液生成过多C.血浆胶体渗透压降低D.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低E.肾小球对水和钠的重吸收增加

22、64. 肝硬化诊断成立,下列哪一种措施与病人 益?A.卧床休息B.禁酒和避免粗食C.低蛋白饮食D.每日口服利尿剂E.限制水钠摄入 65. 患者经检查诊断为肝硬化伴轻度腹水形成,应首先建议采用哪种治疗方案?A.双氢克尿噻+呋噻米（速尿）B.导泻C.限制水钠摄入+螺内酯（安体舒通）D.放腹水E.腹水回输 66. （假设机算）若患者经（B超）检查诊断为右叶直径为4cm实质占位性病变,AFP为620ng/ml。最有效的治疗方案是:A.放射治疗B.手术治疗C.免疫治疗D.中医治疗E.化学抗癌药物治疗 67. （假设机算）若患者经过诊断为晚期原发性肝癌,其最严重的并发症和最常见的死因是;A.上消化道出血B

23、.感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.DIC 68- 7146岁男性病人,10年前患无黄疸型肝炎,1年前腹胀,腹部逐渐增大。1天来神志不清入院。体检:神志模糊,轻度黄疸,中量腹水,肝脾触诊不满意,下肢浮肿。 68. 下列哪项实验室检查对诊断肝性脑病最有帮助?A.BUN B.A/G C.ALT D.血氨 E.血清胆红素 69. 如该病人出现抽搐,则最好选用哪个药物?A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.硫喷妥钠 70. 实验室检查结果:血钠135nmol/L,血钾2.4nm0l/L,血氯化物110nmol/L,血氨250ug/l,血pH7.36,应选用哪种药物最适宜?A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾D.盐

24、酸精氨酸D.r-氨基酸E.左旋多巴 71. 为对抗肝性脑病时假性神经介质增多,最好选用:A.多潘立酮B.甲基多巴C.多巴胺D.左旋多巴E.多巴酚丁胺 72- 75女性22岁农民,因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊。神志不清,呼气有蒜味,多汗、瞳孔缩小,心率70/分,两肺满布湿 音。面及四肢肌束颤动。 72. 洗胃最好选用: A.碳酸氢钠溶液B.清水C.鸡蛋清液D.肥皂水E.清水加小苏打 73. 下述哪项指标最能反映病人中毒程度?A.服药量的多少B.中枢神经系统症状出现与否C.尿中有机磷代谢产物的多少D.全血胆碱酯酶活力测定值E.中毒症状出现的速度 74. 关于用阿托品治疗急性有机磷中毒,以下哪项正确

25、?A.阿托品应在复能剂之后应用B.抽血检查后根据中毒程度开始使用阿托品C.与复能剂合并使用,阿托品的量应减少D.达阿托品化后应立即停药E.如病人出现出血倾向,应注意阿托品过量 75. 经阿托品治疗后,病人神志清醒,瞳孔轻度扩大,面红,心率96次/分,肺部湿鸣减少,但面部四肢肌肉有颤动伴全身肌肉阵阵颤动,此时治疗措施应该:A.停用阿托品B.加大阿托品剂量C.加用双复磷D.使用苯妥英钠抗痉挛E.加强脱水剂,治疗脑水肿 76- 79男性患者,70岁,突然胸闷、气促、烦躁不安半小时,入院体检:血压26.6/13.3kPa（200/100mmHg）,呼吸30次/分,脉搏140次/分。双肺底有中量干湿罗音

26、。 76. 心脏听诊最可能出现 :A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律E.过早搏动 77. 心电图上最可能出现A.P波0.25mv B.QRS波群0.12秒 C.Rv +Sv 4.0mv D.Rv +Sv 1.2mvE.STv 上抬弓背向下 78. 最可能诊断为A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全E.高血压病合并冠心病 79. 首选下列哪项治疗?A.西地兰加氨茶碱加阿托品B.西地兰加度冷丁加阿托品C.西地兰加氨茶碱加安定D.西地兰加度冷丁加呋噻米（速尿）E.西地兰加青霉素加安定 80- 84女性患者,25岁。活动后心悸气

27、促2年,反复咯血一周入院。体检发现心浊音界呈梨形。 80. 听诊可能发现的体征, 了A.第一心音减弱B.心尖区舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.二尖瓣开放拍击音E.心律不齐 81. 超声心动图可出现的征象, 了A.EF斜率减慢B.左房增大C.左室增大D.城垛样图形E.瓣膜增厚 82. 如果这个病人,今天大咯血，为暗红色约80亳升。血压20/12kPa（150/90mmHg）,心率88次/分。偶闻早搏1-3次/分。处理首先A.西地兰静注B.阿托品肌注C.呋噻米（速尿）静注D.垂体后叶素静注E.止血敏肌注 83. 如患者未积极诊治,可能最严重而紧急的并发症是A.充血性心力衰竭B.急性肺水肿C.心房颤动D.亚急性感染性心内膜炎E.肺部感染 84. 在使用洋地黄过程中突然神志不清,左侧偏瘫,其诊断最大可能是A.阿-斯氏综合征B.风心病脑栓塞 C.肺动脉栓塞D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞 E.风心病合并脑肿瘤 85- 90男性,38岁,患肝硬化三年。一周来畏寒,发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。 85. 住院后体格检查哪项体征对诊断最有帮助?A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性 86. 最可能的诊断是