五官科护理常规讲课讲稿Word格式.docx

1、1、 观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。2、 使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。（1）缩瞳剂：常用12的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。（2）碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服，服用后可出现口周及手脚麻木，停药后症状消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用，应立即停药并多次少量饮水。（3） 肾上腺能受体阻滞剂：常用0.250.5噻吗洛尔滴眼液。应注意心率变化，房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。（4） 高渗剂：常用20甘露醇注射液。用药后平

2、卧休息，年老体弱或有心血管疾病者，注意呼吸及脉博变化，以防意外发生。1、 按眼科术前护理常规进行。2、 做好心理护理，解除思想顾虑。3、 去除一切诱发因素： （1） 保证充足睡眠，避免情绪激动；（2） 避免黑暗环境中久留；（3） 一次饮水量300ml；（4） 饮食清淡易消化，保持大便通畅；（5） 不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物；1、 卧床休息，协助生活护理。2、 避免碰撞眼部，不用力挤眼，带眼罩保护术眼。3、 给予柔软饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。4、 术眼用药严格执行无菌操作，按时、正确地用药。5、 原发性青光眼手术后，必须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即通知医生。1

3、、 生活要有规律，学会自我控制情绪，注意劳逸结合。2、 准确使用眼药。3、 定期来院复查，如有头痛、眼胀、虹视等及时就诊。白内障护理 1、 观察视力降低程度。2、 观察全身情况：如血压、血糖、心肺功能、有无上呼吸道感染等。术前护理1、按医嘱给予抗生素眼药水滴眼。2、糖尿病、高血压、心脏病者，按时监测相关指标，根据医嘱正确给药。3、按眼科术前护理常规进行。3、 进食易消化的食物，保持大便通畅。4、 如有前房出血，取半卧位，应用止血药物，减少并发症。5、 高龄及高血压、心脏病患者，术后须注意全身及神志情况，以防发生意外。1、 避免重体力劳动，预防上呼吸道感染。2、 保护术眼，洗脸时勿用力擦洗。3、

4、 注意眼部卫生，按时滴眼液。4、 定期门诊随访，如有术眼疼痛、视力下降及时就诊。视网膜脱离护理 1、 观察眼压变化，有无剧烈头痛、恶心呕吐。2、 观察疼痛的时间及性质。2、 按医嘱使用散瞳剂。3、 卧床休息，使裂孔处于最低位。1、 包扎双眼，安静卧床休息一周。2、 根据医嘱给予患者正确体位。如玻璃体注气病人给予俯卧位，待气体吸收后行正常卧位。3、 保持眼部敷料的干燥与清洁，污染时应及时更换。4、 呕吐者按医嘱给止吐药，如出现眼痛及时通知医生，遵医嘱给予止痛药或降眼压药。5、 进食易消化食物，保持大便通畅，勿用力排便。 健康教育1、 半年之内避免剧烈体育活动及强力劳动。2、 遵医嘱按时滴眼药。3

5、、 定期复查，如有异常立即就诊。角膜移植护理 1、 观察眼压变化。2、 观察角膜感染征象：如眼痛、头痛、畏光、流泪、突然视力下降、结膜囊分泌物增多等。3、 观察排斥反应征象：如角膜植片混浊、水肿、结膜囊异常分泌物、眼压升高等。2、 做好患者及家属的心理护理，解释移植后的优越性，让病人心情愉快地接受治疗。1、 按眼科术后护理常规进行。2、 卧床休息，协助生活护理，带眼罩保护术眼。3、 嘱患者避免作增加眼球压力的动作，如勿用力挤眼，勿打喷嚏、咳嗽，勿用手揉眼，避免低头弯腰，防碰撞伤。4、 保持大便通畅，忌刺激性食物。5、 按时、正确使用抗排斥反应药物，坚持足量、规则用药和缓慢停药原则。1、 定期复

6、查，按时拆线，如出现畏光、流泪、突然视力下降应及时就诊。2、 教会患者及家属正确的点眼方法。3、 饮食起居有规律，避免劳累，预防感冒，保持大便通畅。4、 术后3个月内完全休息，一年内勿揉眼。外出带防护镜，不游泳，避免眼部日晒、热敷。眼外伤护理1、 观察眼痛、畏光、流泪、视力下降程度。2、 观察体温、伤口、健眼视力的变化。1、了解眼外伤情况和种类。2、前房出血：采取半卧位，应用止血药物。3、 眼球穿通伤：一切治疗操作要轻巧，避免挤压眼球，不能翻转上睑，包封伤眼。4、 化学性眼外伤：分秒必争彻底充分冲洗眼部，询问致伤物质和受伤情况，及时准确执行各种治疗。5、 全身受伤情况严重者，应测量体温、脉搏、

7、呼吸、血压，并做好记录。6、 按医嘱局部和全身应用抗生素和皮质类固醇。疼痛显著者，遵医嘱应用止痛或降眼压药物。7、 需要手术者按医嘱执行术前准备。1、 工作生活中注意眼部防护，必要时戴面罩或防护眼镜。2、 发生眼外伤要及时治疗。3、 眼球穿通伤患者有发生交感性眼炎的可能，如健眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及眼痛，应立即到医院检查。斜视手术护理1、 观察屈光不正及眼球运动情况。1、散瞳行屈光检查，矫正屈光不正，同时治疗弱视，进行正位视训练。经非手术治疗半年后仍然偏斜者，及时行手术矫正眼位。2、按眼科术前护理常规准备，儿童需全麻手术者，按全麻护理常规准备。3、局麻手术术前少量进食，避免手术牵拉

8、肌肉过多引起术后恶心、呕吐。症状严重者遵医嘱给予止吐药物。4、术后双眼包扎，不可自行去除健眼敷料。1、教会患儿家属正确点眼药水的方法。2、遵医嘱继续行弱视及正位视训练，以巩固和提高视功能。3、定期复查。眼球摘除术护理1、观察眼睛局部情况：有无眼痛、眼球突出、眼球运动障碍、视力下降程度等。2、病人及家属的心理状态和对疾病、治疗的认知及接受程度。1、 按眼科术前护理常规准备。2、 做好心理护理，解除患者顾虑，增强战胜疾病的信心。3、 术后根据麻醉方法选择平卧位或半卧位。4、 术后术眼包封，观察敷料渗血情况，如有活动性出血及时报告医生。5、 进食高蛋白、高热量软食6、 做好生活护理，防止发生意外。7

9、、 肿瘤患者需要放、化疗前，做好相关的健康宣教。1、定期复查，继续后续治疗。2、教会患者及家属日常生活的自理及照顾方法，培养日常避险行为。第二节 耳鼻咽喉科护理常规耳鼻咽喉科疾病一般护理 1、生命体征的变化。2、疼痛部位、性质。3、伤口出血量。4、 潜在并发症：感染、休克、窒息。1、 心理护理，向患者解释手术的目的与要求，术后可能发生的现象及术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的密切配合。2、 协助完成各项常规检查，如血、尿常规、出凝血时间、全胸片、CT等。3、 根据不同疾病，定时行局部治疗，如滴耳、滴鼻、含漱等。4、 定时巡视病房，特别注意呼吸困难、出血、眩晕等病人的病情，以便及时

10、处理。5、 准备急救物品，如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品等，以便随时取用。6、 根据医嘱行药物过敏试验，准备手术区皮肤。7、 局麻者手术晨少量进食，全麻者按全麻护理常规准备。8、 遵医嘱给予术前用药。1、 根据手术部位备好床单元及用物，安置舒适的体位，告之术后注意事项。2、 根据病情分级护理，提供生活帮助和自理指导。3、 按医嘱给予饮食。4、 观察全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等。5、 观察局部伤口有无出血、感染，加压包扎敷料有无移位。如有出血、疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等异常情况时，立即通知医生。1、注意保暖，预防上呼吸道感染。2、养成良好卫生习惯，勿挖耳、鼻，正确擤鼻。3、锻炼身体

11、，增加营养，增强机体抵抗力。4、保持情绪稳定，控制好血压、血糖。5、如有咽痛，声音嘶哑、鼻塞等不适，及时到医院就诊。耳部手术护理1、 有无耳鸣、耳痛，听力有无受损。2、 耳内分泌物的量、性质、气味。3、 伤口出血情况。1、 按耳鼻喉科术前护理常规进行。2、皮肤准备：术前做好全身清洁，沐浴、洗头1次。术前1天剃除术耳周头发（距耳廓48cm），清洁耳廓、外耳道，女病人在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。1、 按耳鼻喉科术后护理常规进行。2、 取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。3、 遵医嘱给予半流质或软食，3-5天后逐渐过渡为普食。4、 注意伤口渗出血，如渗血过多，通知医生，检查止血。5、 观察有无颅内并

12、发症，如面瘫、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、眼球震颤等，发现异常及时通知医生处理。1、 养成良好的卫生习惯，避免挖耳。2、 保持患耳清洁干燥，避免污水入耳，术后3个月内禁止游泳，沐浴时用药棉置于耳道口。3、 教会患者正确的擤鼻方法。4、 预防感冒，定期复查。鼻出血护理 1、观察鼻腔出血情况，评估出血量。2、观察全身情况，如血压、脉搏、有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安、血压下降等休克症状。 护理措施1、 做好心理护理，避免紧张情绪。2、 半卧位，以减轻头部充血，利于引流及吐出分泌物，如有头晕或虚脱，改为平卧位。3、 及时擦净面部血迹，出血较多时，予鼻部冷敷、应用止血药，协助医生作前后鼻孔填塞。4、

13、 嘱患者及时吐出口中血液勿咽下，以免引起恶心，便于观察出血量。5、 嘱患者尽量避免打喷嚏，以免鼻内填塞纱条松动或脱出，引起再出血。6、 保持口腔清洁，每日用漱口液漱口3-4次。7、 进食温半流质饮食，避免热刺激致血管扩张增加出血。8、 保持大便通畅，多饮水，避免用力排便。9、 建立静脉通道，以便及时补液及应用止血药。1、 保持情绪稳定，控制血压。2、 保持良好的卫生习惯，勿用手挖鼻。3、 预防感冒，定期复查。鼻内镜术护理 1、 观察鼻腔出血情况。2、 观察全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等。2、 术前予漱口液漱口，每日2-3次，教会正确的漱口方法。3、 术前一日剪鼻毛，温水清洁鼻腔。全麻未醒

14、时去枕平卧，头偏向一侧。3、 注意鼻腔出血。少量出血属正常现象，可用软纸拭去；渗血较多时，予鼻部冷敷、应用止血药物。强调患者切勿做用力擤鼻或吸吐痰的动作，如渗血向后流入口腔应立即吐出勿咽下，以免引起恶心。4、 嘱患者尽量避免打喷嚏，以免鼻内填塞纱条松动或脱出，切忌随意拉出纱条。5、 术后张口呼吸，口腔和咽喉干燥，可用湿纱布覆盖口部，多饮水。保持口腔清洁，每日用漱口液漱口3-4次。6、 进食温半流质饮食，避免热刺激致血管扩张增加出血。7、 注意体温变化，术后出现剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状，及时通知医生。1、 保持良好的卫生习惯，勿用手挖鼻、正确擤鼻。2、 夏天避免吹冷气，冬天出门戴口罩。

15、急性会厌炎护理 1、观察体温、呼吸的情况，有无吸气性呼吸困难，大汗，口唇发绀等。2、咽痛程度，语言是否含糊、进食情况。2、 给予斜坡卧位。3、 保持口腔清洁，每日漱口液漱口3-4次。4、 流质饮食，鼓励多饮水，进食速度要慢。5、 遵医嘱应用抗生素和激素，定时雾化吸入。6、 呼吸急促者给予氧气吸入，并做好气管切开的准备。7、 体温达39者给予物理降温。1、注意保暖，避免上呼吸道感染。2、如有咽痛、感冒要及时治疗。扁桃体摘除术护理 1、 术后伤口出血量。2、 咽痛的程度。3、 体温的变化。2、 保持口腔清洁，漱口液漱口每日3-4次。3、 手术晨禁食禁水。2、 局麻者半卧位，全麻者头侧卧位。3、 嘱

16、患者将口中分泌物吐出，勿下咽。4、 局麻术后2小时开始进冷流质。全麻术后6小时开始进冷流质。5、 每日漱口液漱口3-4次。6、 术后第一天指导患者作张口、伸舌动作，发音说话、鼓励进食。1、 防止感冒，避免咳嗽，小儿勿大声喊叫（声带手术后禁声半个月）。2、 术后2周内，切勿进干硬、大块及酸、辣刺激性食物，饭后漱口。3、 定期复查。喉癌护理 1、 气管套管固定的松紧度、通畅情况，鼻胃管的位置。2、 观察排痰及体温情况。3、 观察呼吸频率及血氧饱和度。出血、窒息、咽瘘。2、 做好患者的思想工作，说明手术必要性，讲清术后发音能力的恢复程度、术后发音训练的方法，鼻饲管留置时间较长，戴气管套管应注意的问题

17、，以求患者合作。教会病人用手势表示疼痛、排大小便、饮食等。3、 饮食中加入牛奶，以适应术后鼻饲。4、 术前2-3日用漱口液漱口，每日4次。5、 皮肤准备：范围自上唇至锁骨下2厘米。1、 按气管切开护理常规护理。备好氧气、吸引器、气管切开盘等急救用品。2、 取平卧位，帮助病人翻身，根据医嘱按时监测生命体征。3、 保持呼吸道通畅，严防异物落入气道。及时吸出咽部和气管的分泌物，定时湿化，嘱患者吐出唾液，勿吞咽。每日口腔护理二次。4、 注意伤口敷料渗血情况及负压引流量，如有异常应立即通知医生处理。5、 按医嘱给予营养液。妥善固定鼻饲管，术后48小时开始鼻饲。须适当加温，缓慢注入，观察病人反应。6、 拔

18、鼻饲管前应试从口腔进流质，无食物外漏方可拔管。如有漏出，须继续鼻饲，直至瘘管愈合。1、 勿到公共场所，勿受凉感冒，防止交叉感染。加强营养，增强机体抵抗力。2、 教会患者清洗消毒套管和更换敷料的方法。3、 全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴管的不便，又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。并告诉病人喉管是唯一的呼吸通道，保护套管通畅和防止污染至关重要，不能淋浴、游泳，严防异物进入，不穿高领衣物。4、 定期复查，发现问题及时就诊，准备发音训练或喉重建手术。食道异物护理 1、 观察咽痛及吞咽困难的程度。2、 观

19、察生命体征变化。1、 禁饮食。2、 协助摄片定位。3、 迅速做好术前的准备工作。1、 了解术中异物取出情况，利于观察病情。2、 禁饮食。观察生命体征变化。3、 保持口腔清洁，每日用漱口液漱口34次。1、 向患者及家属反复宣传食道异物的危害性，使其加强防范。2、 进食时细嚼慢咽，以防异物进入。3、 如不慎落入异物应立即就诊。第三节 口腔颌面外科护理常规口腔科一般护理1、 患者入院后，安置床位，每日测体温、脉搏二次，做好入院介绍，保持病室安静整洁。2、 遵医嘱给予饮食，保证营养的摄入。3、 保持口腔清洁，每日用漱口液漱口3-4次。4、 按时巡视病房，了解患者病情及思想情况，发现问题及时汇报、解决。

20、口腔科手术护理1、 按口腔科一般护理进行护理。2、 准备好床单元、床旁设施及急救用物，如吸氧、吸引装置等。3、 术后妥善安置病人，告之术后注意事项。4、 全麻未清醒前，取平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅。5、 观察伤口情况，妥善固定伤口引流装置，如渗血较多时及时报告医生。6、 术后测体温、脉搏日三次，连续三天正常后改为日一次。7、 按医嘱给予饮食，张口受限者予管喂法或鼻饲法。8、 保持口腔清洁，餐后漱口，按医嘱给予口腔护理。颌面部损伤护理 1、 生命体征、神志、瞳孔、有无颅内压增高的表现。2、 伤口情况、渗漏出液的性质和量。3、 全身情况：营养状况、体液平衡。1、 观察：生命体征、神志、瞳孔

21、的变化；伤口出血情况及面部肿胀的情况，如有异常，及时报告医生处理。2、 呼吸：保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物。如外伤严重、牙颌错位、影响呼吸时应做好紧急气管切开的准备。3、 清创：全身状况稳定后，协助医生局部清创，并作全身清洁。4、 治疗：维持水、电解质平衡，抗炎治疗，创面大且深者72小时内行TAT注射。5、 饮食：予流质饮食，保证营养的摄入，进食困难者予鼻饲或静脉补液，鼓励多饮水。6、 饭后漱口，遵医嘱给予口腔护理。1、 注意休息，加强营养，增加机体抵抗力。2、 保持口腔清洁，练习张口，加强面部及咬合关节的功能锻炼。3、 定期复查，如有不适及时就诊。唇、腭裂护理 1、 有无慢性呼吸道感

22、染，如鼻炎、扁桃体炎。2、 患儿的进食情况及语言发音功能。1、做好患儿家长的心理疏导工作，使他们了解先天性唇腭裂与智力无关，不必过分忧虑。2、保暖，预防呼吸道感染。3、 术前3d进行汤匙或滴管喂养训练。4、 术前1d行局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。5、腭裂者术前3d开始用1：5000呋喃西林液漱口，呋喃西林麻黄素液滴鼻，每日三次。6、保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔血性渗出物和呕吐物。7、保持患儿安静，防止哭闹、感冒、咳嗽，以免增加唇、腭部伤口张力。8、术前4h可予患儿进食葡萄糖水或糖开水100150ml，以后开始禁食禁水。1、保持呼吸道通畅，松开患儿衣领，

23、取屈膝侧卧位，头偏向一侧，及时清除口内分泌物。2、患儿清醒后用护臂夹板固定，限制肘关节弯屈，以免误伤创面。3、按医嘱给予抗生素。保持病室温度，避免感冒流涕导致创口糜烂。4、患儿清醒4h后，指导患儿家属用滴管或小汤勺喂饲母乳或流质。5、每日口腔护理2次，保持创口清洁，防止感染。健康指导1、 指导患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法，保持口唇部清洁，2周后用大拇指按摩切口，避免外伤，防止复裂。2、 加强营养，注意口腔卫生，进食后漱口。3、 定期门诊复诊。腮腺肿瘤护理 注意腮部肿块大小，疼痛的性质，有无咀嚼、吞咽障碍、神经症状，如麻木。1、注意保暖，预防感冒。2、保持口腔清洁，予漱口液漱口每天3-4次。3、做好手术区皮肤准备，并协助做好各项检查。1、观察生命体征的变化。2、保持呼吸道通畅，全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。3、观察伤口出血情况，注意伤口敷料及绷带有无松脱。4、遵医嘱给予抗炎补液治疗。5、术后进流质2周，半流质2周，逐步过度至正常饮食。6、每日口腔护理2次，饭后漱口，多饮水，保持切口清洁。7、注意有无口角歪斜，面部感觉异常；观察有无涎瘘。1、 保持口腔清洁，合理饮食，加强营养，避免坚硬、酸性食物。2、 适当运动，增强机体抵抗力。