孕产妇产前一般知识宣教Word下载.docx

1、（1）孕期应配戴合适的棉制乳罩，乳罩带不宜太紧，以免影响乳房的发育。（2）洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头，防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂。3妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊，避免早产或其它意外情况发生。4接近预产期的孕妇，出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多，多为临产，应作好分娩的准备，如早破水，应平卧垫高臀部，防止脐带脱垂。临产分娩一般知识宣教临产分娩是指有规律的子宫收缩，子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降，直至胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水。在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有

2、可能变化，为了取得产妇的密切配合，应指导其掌握下述有关知识。心理指导向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程，安慰、鼓励产妇，消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理，配合医护人员顺利完成分娩过程。饮食指导1少量多次进高热量，易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等，给予足够的能量供应，保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力。2多饮水：由于分娩时需要过度用力，机体消耗大，汗腺分泌增加而大量出汗，应补充足量的水分，以预防脱水。1宫缩间隙期，将全身放松，充分休息保持体力，防止过早疲劳。2胎膜早破时，应平卧垫高臀部，预防脐带脱垂。护理方法指导1每隔24小时排尿1次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。2

3、初产妇宫颈口开大小于4cm，经产妇宫颈口开大小于2cm时，要给予温肥皂水灌肠。一方面清除肠腔内粪便，避免分娩时排便污染产床，另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩，加速产程进展。但应注意胎膜早破、胎位异常，合并心脏病、高血压的产妇，不宜灌肠。3子宫颈口未开全，出现排便感，可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致。此时，不要向下用力以免引起子宫颈口水肿，不利于子宫颈口扩张。4子宫收缩时，产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛，采取以下几种方法，可减轻疼痛。（1）腹式深呼吸：宫缩即将开始前，取随意体位，全身放松，在充分呼气后，不故意用力，很自然地将气吸入下腹。呼吸速度为吸气3秒，呼气3秒，每分钟做1113次。（

4、2）按摩：两手五指指头捏拢，轻放在下腹部，拇指约与脐平，宫缩腹部紧张时，边吸气边将两手向两侧腹部滑动，边呼气边将两手滑回原处。（3）腰部疼痛、坠胀，按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。分娩时指导初产妇子宫颈口开全，经产妇宫颈口开大45cm，应进入分娩室分娩。孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合：1正确运用屏气法增加腹压：产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住床旁的把手；宫缩开始时，先吸一口气，然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气；宫缩间歇时双手放松，充分休息。下一阵宫缩时再采用同样的方法。如果屏气法增加腹压使用不当，不但消耗体力，而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延长，应引起重视。2当胎头

5、的枕骨从耻骨弓下露出，胎头即将仰伸时，在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用，宫缩间隙期略向下屏气用力，使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂。3胎儿娩出后，胎盘剥离征象出现时，要稍加腹压向下用力，协助胎盘顺利娩出。4新生儿处理好后，Apgurs评分在8分以上者，要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮。早吸吮一方面可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡，促进乳房充盈分泌乳汁；刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血。另一方面，初乳可刺激婴儿肠蠕动，促进肠粘膜成熟及胎粪排出。5行会阴侧切后缝合会阴时，如出现疼痛，应忍耐，不要在产床上乱动及用手触及消毒区，以免影响缝合的顺利进行及引起产后

6、伤口感染。6分娩结束后，产妇应留在产房内观察2小时，此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等，如果阴道流血很多，肛门处坠胀剧烈或有其它不适，应及时告诉医护人员检查处理。产褥期知识宣教从胎盘娩出到产妇全身各器官（乳腺除外）恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期，一般为42天。此期间产妇各系统变化大，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染及其它病理情况。为预防产褥期一些并发症的发生，应从以下几个方面进行宣教。饮食指导产后第1日进清淡易消化食物，以后饮食以多样化、富于营养为原则。1多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌，要有适量的新鲜

7、蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。2多饮水，多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动，预防产后便秘、便结。休息指导1产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后，下床在室内活动，以促进恶露排出，有利于子宫复原，保持大小便通畅，防止盆腔及下肢静脉血栓形成。2产褥期要保证充分的休息和睡眠，有利于产后机体恢复。3避免从事过重的体力劳动，以免发生子宫脱垂。居室环境指导保持居室空气新鲜、流通，夏季注意开窗通风降低室温，防止中暑，冬天取暖，不可紧闭门窗，防止一氧化碳中毒。护理方法指导产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出；排尿困难时应采取下述措施：（1）解除害怕排尿

8、引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其坐起排尿。（2）热敷、按摩下腹部，听水滴声诱导排尿。（3）按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。个人卫生指导1饭前、哺乳前、大小便后要洗手。2产后出汗多，要勤换床单及内衣裤。3保持会阴清洁、干燥，每日用1跖。新洁尔灭液抹洗会阴12次。4要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染。5每次大便后要清洗肛门及会阴部，防止粪便污染阴道伤口。母婴同室、母乳喂养指导产后无特殊情况，应给予母婴同室，开始母乳喂养，以增加母子感情，为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育。应注意以下几个方面：1正确的哺乳姿式：（1）以母亲舒适、松弛

9、、婴儿快乐、满足为原则，可取坐位仰卧位、侧卧位。（2）方法三贴：腹贴腹，胸贴胸，母亲乳房贴婴儿下巴，三线：腹对腹，胸对胸，婴儿眼睛对着母亲眼睛。（3）托乳：拇指在乳房上方，其余手指托下方，呈C型乳汁排出不畅时，可用拇指从上向下按摩乳房使乳汁排出。乳汁流出过多过快时，用拇指与食指稍微夹紧乳头，减慢乳汁流出的速度，以避免引起婴儿呛咳或误吸。2每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头。3每次哺乳均要让婴儿吸空双乳，乳汁过多吸不完时，用拔奶器拔尽乳汁，防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎。4母乳不足时，坚持按需喂嚏，勤吸吮挤空乳房，均衡营养，合理休息，舒畅情志，以促进乳汁的分泌。5乳房胀痛常发生于产后13天，多因淋

10、巴和静脉充盈，乳腺管不通所致，乳房胀痛可有硬结，产后1周乳汁通畅后即可消退。可采取以下措施：（1）产后尽早哺乳，促使乳汁通畅。（2）哺乳前热敷乳房，以疏通乳腺管。（3）两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血。（4）用两手从乳房边缘向乳头中心按摩，然后用宽毛巾扶托乳房以减少胀痛。（5）婴儿吮吸能力不足时，可借助吸奶器吸引。6现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理，但不要停止哺乳。7因病或其它原因不宜哺乳者，奶的方法：（1）限进汤类食物。（2）乳房未胀时用胸带紧束胸部，阻止乳汁分泌。停止吸奶、挤奶。（4）在医生指导下用药物退奶。新生儿护理知识指导1出生后24小时内应注意：（1）保暖：新生儿刚离开母体，还

11、未适应外界环境，应根据季节采取保暖措施，冬季室温太低，可使用热水袋保暖，以免发生新生儿硬肿症。（2）正常新生儿面色红润，呼吸均匀。如出现面色苍白、青紫，啼哭异常，应及时告诉医护人员；并让新生儿侧卧位，左由侧定时交替，以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善。（3）胎儿于分娩时如吞下较多羊水，出生后l2天内常常呕吐。因此：新生儿应侧卧以免羊水吸入呼吸道，呕吐次数较多，可推迟喂奶，呕吐频繁或吐出咖啡色液体，应及时医护人员，哺乳后不宜立即更换尿布，以免因翻动身体引起呕吐。（4）注意新生儿大小便情况，一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐黑色粘稠胎粪，如24小时内无大小便，应告诉医护人员检查

12、有无畸形。2保持眼睛清洁：如有分泌物，可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净，按医生指导滴眼药水。3口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤感染。4耳鼻有污物，用棉签蘸温开水轻轻抹去。出院指导 1饮食宜多样化，保证营养丰富。2产褥期禁房事，不盆浴，以免引起产后感染。3产后42天来医院复查，了解产妇及新生儿健康状况乳情况。4婴儿护理方法指导：（1）盆浴的方法：左前臂托住新生儿背部，左手托住头部左腋夹住下肢，移至盆前，洗净头部，擦干，撤去包被、衣服和尿布：将儿头枕在自己左手腕上，并抓住左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内；左手仍抓住不放，右手从上而下将全身洗净：洗毕抱起，用大毛巾擦干。（2）脐带护理

13、方法：保持局部清洁、干燥为原则。每日沐浴后，用75酒精揩净脐部残端和脐轮处，用纱布覆盖包扎，勿弄脏或使之潮湿。脐周分泌物多、潮红、残端有腐臭或流脓，可能为脐部感染，要及时就诊。（3）预防尿布疹：尿布宜用质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制，应洗涤干净，保持干燥；如有大便，用温水冲洗臀部，或用温水纱球拭净后涂5鞣酸软膏；尿布包兜不可过松、过紧，不宜垫橡皮布或塑料单；发现尿布疹应勤换尿布，保持臀部清洁、干燥，避免粪、尿刺激；或在医生指导下用药。妊娠高血压综合征知识宣教妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占510，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症病

14、人出现头痛、呕吐、眼花，甚至抽搐、昏迷。多与子宫胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐，必要时终止妊娠。为了提高治疗效果，取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宜教。心理指导让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切不良的刺激，解除对分娩的恐惧心理，防止因情绪紧张、恐惧，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛，肾血流量减少而加重病情。1 1进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质；多吃含维生素、钙、铁多的食物。2水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的摄入量不超过6g，减轻水钠潴留。休息、卧位指导1每晚睡眠不少于

15、89小时，且保证每日有12小时的午休时间，可以消除疲劳，减低机体的耗氧量，减轻心脏的负担。2卧床时，多取左侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注，改善胎儿缺状态。检查指导遵医嘱进行各项检查，有利于了解病情变化，判断妊高征的程度，给予相应的处理。1血压的监测：（1）轻度妊高征，血压轻度升高，超过17312kPa，或较基础血压升高42kPa，应每周测量1次血压。（2）中度妊高征，血压进一步升高，但未超过213146kPa，应增加测血压的次数，隔日1次，或每周测2次血压，以便发现异常、及时处理。（3）重度妊高征，血压超过2131467kPa者，应密切监测血压，

16、预防子痛的发生。2每周测体重1次每次测体重时，要穿基本上相同重量的衣服，保证测量的准确性。若每周体重增长大于o5hkg，说明体内有水分潴留，应增加测量体重的次数，隔日或每周测2次体重，了解水肿的程度。3每周进行1次尿液的检查，测定尿蛋白含量以及有无管型，了解肾功能受损的情况。留尿前要先清洁外阴，防止阴道分泌物混入尿中，影响检查结果，留24小时尿作尿蛋白定量，要加防腐剂，于当天早上8时以前将尿排尽后，再将8时以后至次日早上8时，共24小时的尿液留于专门的容器内送检。用药指导1镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证病人充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降。且对胎儿的生长发育

17、无明显的影响，可在医生的指导下服用，有利于母于的健康。2注射冬眠合剂后，需卧床休息24小时，起床活动时要有人在旁扶持，防止发生体位性低血压而晕倒。3应用硫酸镁解痉、镇静降压时，要注意：（1）用硫酸镁静脉滴注时，为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用，速度不宜过快，应控制滴速在1530滴分，不要随意调快输液速度。（2）硫酸镁深部肌肉注射后，可做局部热敷，加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激。（3）如出现呼吸减慢100次分，则应停止活动，卧床休息。 重点评价1孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。2孕妇住院期间生活护理是否得到落实。相关因素1对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心。2担心自身和胎儿安危。3陌生的

18、环境。主要表现 精神紧张，焦急、失眠甚至血压升高等。护理目标1孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。 2孕妇主诉焦虑症状减轻。 护理措施 1鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。 2创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触，避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室，以免情绪相互影响。 3向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。 4向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。 5带孕妇实地参观待产室与病房，介绍助产士与其认识，以减少陌生感，并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴，以增加其安全感。 6鼓励家属给予爱的表达。 7指导孕妇采用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。1孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。2孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。三、睡眠型态紊乱1妊娠晚期巨