1、 6、星期天回家,去亲友家,上街购置物品,要向管理人员请假。严禁私自外出,严禁去不安全的地方玩耍,否则,发生一切后果,由当事人承担。 7、住宿生在学校期间,上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故,责任由学生本人承担。 8、严禁拉引非住宿生,异性同学到宿舍内,严禁留宿外人过夜,如有外人主动来宿舍时,请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。 9、要安全节约用电,严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器,否则一旦出现意外由本人自己负责。 10、严禁在宿舍内点燃蜡烛,燃烧废品废物,严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。 11、严禁将酒精,易
2、燃易爆物品,有害物品,刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。 12、要讲究个人和室内卫生,要保持室内外整洁,生活用品要摆放整齐,严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子,严禁乱堆放废品废物,不乱扔果皮,纸屑,不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。 13、要防止宿舍内丢失东西,自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好,严禁偷拿别人的东西。 14、要爱护公物,严禁损坏室内外所有设施,如有损坏由损坏人照价赔偿。 说明:此责任书要三方签字,自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章:住宿生签字:住宿生家长签字:年月日 住宿学生安全保证书 我是 年级 班学生 ,家
3、住 村,(是否住宿范围内的学生),本人向学校作出如下保证: 一、本人在学校住宿并已告知家长且经得家长同意; 二、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度; 三、加强自我管理,注意安全防范,确保自己人身和公私财产安全; 四、不爬墙,不爬树,不翻越院墙; 五、不玩火,不玩电,不玩爆竹,远离易燃、易爆物品; 六、不带木棒、小刀等管制刀具、气枪等进入宿舍,与其他同学搞好团结,不以大欺小,以老欺新,以近欺远,不做任何形式的诈骗行为,偷盗行为,不参与或组织打架斗殴,骂人,吵架等有损同学间友谊的事情; 七、不外出上网,不参与赌博、玩牌、下象棋,不随地大小便,不乱花钱,不做违反道德、有伤社会风化的事;
4、 八、每天打扫宿舍卫生,叠好被褥,讲好个人卫生; 九、严格遵守宿舍管理,保证做到: 1、不乱拉乱接电线,不破坏用电设施,不使用电褥子等违禁电器; 2、不使用蜡烛等明火用具;不在宿舍内吃饭; 3、不在宿舍内留宿他人; 4、未经学校许可,不在校外寄宿; 5、严格遵守作息时间,按时进出宿舍,损坏公物(如床铺、窗帘、墙壁、天花板、照明设施、门窗玻璃等)照价赔偿; 6、贵重物品自己保管好;有事离校履行请假手续,否则后果自负; 7、不在宿舍过生日、吸烟、喝酒、赌博,不大声喧闹,不破坏晚睡纪律; 8、加强团结,不拉帮结派,不打架斗殴; 9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。 十、如果本人在校期间出现一
5、次违反法律、法规,违反-社-会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律和以上各条款,或造成人身伤害或财产损失的,本人自愿依法承担相应的责任。同时自愿放弃在校住宿资格。 本保证书一式二份,有效期自住宿签订之日起生效,本保证书学生个人和教育处各一份。 保证人(签字): 班级: 担保人(签字): (住宿范围内的学生不用担保人) 肖营子初级中学教育处 201 年 月 日 学生中考住宿安全保证书 尊敬的学校领导、班主任老师: 为了在中考时能取得较好的成绩,中考住宿我已经自己安排好,不再需要班主任老师安排。为了取得班主任和学校的同意,在2012年6月14日至2012年6月17日中考结束返校期间,我及家人(监护
6、人)向班主任和学校作以下保证: 一、遵守交通安全规则,若我发生任何交通安全事故决不追究班主任和学校任何责任。 二、遵守考场纪律要求,若我有出现任何违规现象被取消考试资格,决不追究班主任和学校任何责任。 三、按时进入考场参加中考,若我有不按时到,迟到等被取消考试资格决不追究班主任和学校任何责任。 四、遵守法律法规,若我有违法违规被取消考试资格决不追究班主任和学校任何责任。 五、注意饮食卫生,若我有出现任何食品安全事故决不追究班主任和学校任何责任。 六、在此期间,若我出现任何意外受伤、伤亡事故决不追究班主任和学校任何责任。 七、本保证书一式三份,自己留一份,父母一份,班主任存一份,并且至签字之日起
7、生效。 总之,在此期间若本人出现任何安全问题和其他有损于本人中考的问题,决不追究班主任和学校任何责任。 保证人 (学 生):联系电话: 保证人(学生家长或监护人): 联系电话: 住宿处负责人签名: 2012年5月30日 寒假留校住宿学生安全保证书模板 本人因家里远,欲在寒假留校住宿,学校及学院(部)已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此,本人向学校做出如下保证: 1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。 2.不在宿舍存放、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。 3.不在宿舍
8、内存放、使用各种火源:蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。 4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台,使用微机时,严格遵守学生宿舍自备微机协议中的有关规定,不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。 5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。 6.不晚归,未经学院(部)负责联系人许可,不准在外留宿。 7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。 8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。 9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。 10.不参加任何性质的传销活动。 如果本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定,违反-社-会公共行为准
9、则、学校的规章制度或者纪律,实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的,造成伤害事故的,本人愿依法承担相应的责任。 本保证书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。 保证人:xx-x xx年xx月xx日 学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此本人和家长向学校及管理人员作出如下保证: 一.本人在学校住宿是本人自愿,并已告知家长且经得家长同意的; 二.保证严格遵守国家的法律.法规和学校的各项规章制度; 三.加强自我管理,注意安全防范,确保自己人生和公私财产安全; 四.不爬墙,不爬树,不爬阳台(或窗台 ) 上的栏杆,不翻越围墙. 五.不玩火,不
10、玩电,不玩火药,爆竹,远离易燃,易爆物品及场所; 六.不带木棒,小刀,比首,管制刀具,气枪等近入宿舍,与其他同学搞好团结,不以大欺小,以老欺新,以近欺远,不做任何形式胡的诈骗行为,偷盗行为,不参与或组织打架斗殴,骂人,吵架等有损同学间友谊的事情; 七.不参与赌博,玩牌,不进“三室两厅”,不观看,传播反动及淫秽书刊和声象制品,不做违反道德,有伤社会风化的事; 八.严格遵守宿舍管理,保证做到: 1.不乱拉乱接电线,不使用电炉、电饭锅、电热杯、热得快等大功率违禁电器; 2.不使用蜡烛、酒精灯、煤油炉等明火用具; 3.未经管理人员许可,不在宿舍内留宿他人(含直系亲属) 4.严格遵守作息时间,按时进出宿
11、舍,损坏东西照价赔偿; 5.未经学校或管理人员许可,不在校外留宿; 6.宿舍钥匙随身携带,贵重物品自己保管好; 7.不在宿舍忷酒、赌博、吸烟,不大声喧哗; 8.加强团结,不拉邦结派,不打架斗殴; 9.不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。 九、如果本人在校期间违反法律、法规,违反-社-会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律,造成人身(自身、他人)伤害(亡)或财产损失的,本人自愿依法承担相应的责任。 本保证书一式三份,有效期自入学签订之日起至 年月 日止,本保证书学校、学生个人或家长(监护人)和班主任及管理人员各一份。 保证人: 家长(监护人): 班主任: 学校(公章): 学生校外住宿安全保证
12、书范文 根据教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知(教思政厅xx-xxx号)精神和xx-xx大学在校学生校外住宿管理规定(学生处xx-xx-x号文)要求,学生因特殊情况特向本学校申请在校外住宿。为明确学生本人的责任,有利于学校对学生的管理,本人特向学校保证做到如下各方面: 一、本人因武汉工程学在校学生校外住宿申请表所述原因坚持在校外住宿,住宿地点: ,户主姓名: ,联系方式: 。 二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全,如发生一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与学校无关。 三、在校外住宿时保
13、证定期向所在学院汇报个人情况,保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。 四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。 五、本人如有下列情况之一,愿意接受学校给予的相应纪律处分。 1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的; 2、提供虚假证明骗取校外住宿的。 六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况,本人执行学校有关规定和要求,并承担由此引起的一切经济损失。 学生姓名签名(指摸): 家长姓名签名(指摸): 年 月 日
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