内科学试题循环系统文档格式.docx

1、C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心排出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用13.关于卧位性心绞痛，

2、下列哪项不正确A.属于稳定性心绞痛B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36

3、次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.以上都不是17.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?A.食道调波检查B.超声心动图检查C. 24小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影18.风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E19.继发性高血压不见于下列哪项疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤20.男，50岁，心前区剧痛2小时。检

4、查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿 NFDA1 音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大E.心室壁活动减弱22.肺心病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂23.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别A.有无明显贫血B.尿常规C.肾功能D.心脏大小E.高血压的程度24.男

5、性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMAC. 24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影E.静脉肾盂造影25.女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞110个/HP。最有可能诊断为风心病合并A.风湿活动期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性细菌性心内膜炎E.肾盂肾炎26.男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿

6、半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病27.心尖区触及舒张期震颤，提示A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.胸膜炎D.二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损28.心尖第一心音减低见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心包积液D.肺气肿E.肺心病29.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A.风湿活动B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C.合并亚急性心内膜炎D.伴发病毒性肝炎E.白血病30.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高

7、，可能是A.慢性肾炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.并发重症肌无力31.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是A.心源性休克B.肾功能衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰E.急性心包炎32.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是A.减慢心率B.降低血压C.加重肺瘀血D.增加心肌耗氧量E.增加心室壁张力33.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑A.心包积液B.右心衰竭C.上腔静脉血栓形成D.肺气肿E.全心衰34.与心源性哮喘发生关系不大是:A.肺瘀血B.睡眠平卧C.回心血量减少D.并发肺部感染E.迷走神经兴奋性增高35.提示急性肺水

8、肿的体征表现是A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咯粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2音亢进36.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿罗音37.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱38.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是A.西地兰B.毒毛花甙KC.地高辛D.洋地黄毒甙E.洋地黄叶39.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏启搏器40

9、.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A.嘱多饮糖水B.尽量多吃蔬菜C.严格限制饮水量D.无盐饮食E.加大血管扩张剂用量41.下列哪项是洋地黄最佳适应症是A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压B.缩窄性心包炎并静脉压升高C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病并发心力衰竭E.顽固性心绞痛42.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A.心脏扩大B.心律失常C.与体温增高不成比例的心动过速D.病理性杂音E.舒张期奔马律43.对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确A.停用利血平B.停用心得安C.选用阿托品D.选用肾上腺素E.选用麻黄碱44.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜A.心肌炎引起者用强的松B.洋地黄中毒引起者应立

10、即停药C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品D. II度房室传导阻滞者可用奎尼丁E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区45.电击复律后错误的是A.卧床休息12天B.心电监护24天C.测心率，血压每小时一次D.给高热量，高维生素饮食E.注意有无气急46.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.室间隔47.急性心梗患者解除疼痛，何药无效A.冠心苏合丸B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.罂粟碱48.急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心室膨胀瘤E.心梗范围扩大49.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的A.每4小时测凝血时间B.出血倾

11、向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射药物50.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A.度冷丁B.水合氯醛C.异丙嗪D.利眠宁E.安定51.肺原性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝肾综合症D.心律失常E.呼吸衰竭 52.诊断高血压心脏病的必备条件是A.主动脉瓣区第二心音亢进B.血压持续在21. 2/12. 6kPa以上C.心尖区有收缩期吹风样杂音D.左心室扩大E.心尖区出现舒张期奔马律53.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.植物神经调节

12、54.高血压危相紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给以吸氧55.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A.心包摩擦音B.奇脉C.心界烧瓶状扩大D.心动过速E.肝-颈静脉回流征阳性56.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D.应慎用利尿剂治疗E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大57.下列哪项提示左心功能不全A.交替脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细58.高血压病死亡原因最常见的为A.心肌梗塞B.脑血管意外C.肾功能不全D.心功能不全E.心律失常59

13、.对心肌损害诊断最具特异性的是A. GOT（AST）B. GPT（ALT）C. LDHD. CPK60.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室61.左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕62.关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确A.心肺复苏术后，不宜再溶栓B.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准D.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位E.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓63.有关舒张性心衰

14、，下列哪项不正确A.可于收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心搏量降低，LVEF正常E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关64.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A.使血管紧张素II生成减少B.抑制激肽酶II的作用C.间接使PGI 2合成增多D. NO合成减少E.抑制交感神经活性B型题A.重脉D.水冲脉65.心室功能不全可出现66.心包压塞可出现A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影梨型D.心影靴型E.主动脉根部扩张67.渗出性心包炎68.主动脉关闭不全69.二尖瓣狭窄A.超声心动图检查B. X线心脏三位相片检查C.心室及

15、冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.心电图运动负荷试验检查70.对诊断冠心病最有价值71.对左心功能判断最有价值A.普罗帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮72.减轻Vmax,稍减慢传导，缩短动作电位时间73.明显减慢Vmax，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间A. Osler结B. Ewart征C.肝脏扩张性搏动D. Durozier氏血管杂音E. Beck三联征74.渗出性心包炎可出现75.亚急性感染性心内膜炎可见A.高血压病I期B.高血压病II期C.高血压病III期E.高血压脑病76.血压持续升高，有脑血栓形成77.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷C型题A.扩血管作用B.改善

16、心室及血管的重构C.两者均有D.两者均无78.地高辛79.血管紧张素转换酶抑制剂A.劳力性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.两者均有80.左心衰竭81.右心衰竭A.减轻容量负荷B.减轻阻力负荷82.硝普钠83.速尿84.硝酸甘油85.西地兰A. P-P规则，R-R规则B. P波与QRS波群无固定关系86. III度房室传导阻滞87.窦性心动过速A.主动脉瓣关闭不全88.马凡综合征89.乳头肌功能不全A.肺动脉压增高B.肺毛细血管嵌压90.二尖瓣狭窄心功能失代偿期91.单纯右心室梗塞X型题92.肺动脉瓣区第二心音增强见于A.肺动脉瓣狭窄C.动脉血压升高D.阻塞性肺气肿93.心源性水肿的发生机制为

17、A.组织液回流减少B.肾血流量减少C.肾素-血管紧张素活性增强D.醛固酮及抗利尿激素增加94.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是A.减轻前负荷B.降低后负荷C.加强心肌收缩D.减慢心率95.心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该A.继续使用地高辛维持量B.加用心得安C.改用异搏定D.小量速尿伴服钾盐96.心房颤动的物诊特点是A.心动过速B.心律绝对不齐C.脉率少于心率D.交替脉97.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备A.劳累时发作B.胸骨后闷痛C.持续数分钟D.持续数小时E.心尖区刺痛98.冠心病心绞痛的治疗可选用A.洋地黄B.消炎痛C.硝酸酯类D.心得安

18、E.吗啡99.急性心肌梗塞时常可在心尖区听到心房音（第4心音），是由于A.左心室舒张末期压力升高B.心肌顺应性减退C.心房梗塞D.肺动脉高压100.肺源性心脏病的治疗重点是A.强心剂洋地黄B.利尿剂，减少回心血量C.控制肺内感染D.改善肺通气E.心得安101.-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况A.甲亢伴心动过速B.心衰C.休克时心率快D.阵发性室上性心动过速E.窦性心律不齐102.慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级A.心率超过120次/分B.肝明显硬化C.腹水明显D.血压低E.肺水肿103.典型预激综合征的表现是A. P-R间期延长B. P-R

19、间期缩短C. QRS时间延长D. QT间期延长E. R波起始部分粗钝104.房室折返性心动过速的治疗，下列哪些是正确的?A.静脉注入异搏定B.同步直流电复律C. Valsalva法D.静滴苯肾上腺素105.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?A.房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B.染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄C.出血充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少106.预激综合征并发快速房颤患者治疗选择，疗效哪些不正确?A.电复律D.维拉帕米107.心电图II、III、AVF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠状动脉是A.右冠状动脉B.左前降支C

20、.左回旋支D.左主干108.下列哪些指标显示患者左心功能不全A. LVEF=35%B. PCWP=19mmHgC. CI=2. 46L/min. m2D. CO2=4. 6L/min 循环系统疾病习题参考答案 1.答案：A评析：本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心输出量恢复，使LVEF50%2.答案：B无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激

21、活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。3.答案：D高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。4.答案：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。5.答案：C多源性室性早搏的治疗。胺碘酮主要作用于房室结，能

22、延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。6.答案：B。阵发性室上性心动过速的诊断阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150250次/分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。7.答案：继发性高血压主要的继发性高血压有：肾实质疾病（肾小球肾炎）性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。8.答案：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋白位点，从而抑制该酶的活性，使II、V

23、II、IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。9.答案：E高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酐正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂或受体阻滞剂。舒张压为110mmHg,应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为宜。10.答案：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音）可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。11.答案：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可

24、以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低SNS和RAS的活性。但是，它不具有正性松弛作用。12.答案：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。13.答案：心绞痛的类型及其特点卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在13个月不变。14.答案：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制

25、剂（ACEI）降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。15.答案：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。16.答案：心律不齐的治疗。本题答案为E，因为利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。17.答案：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有Kent束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。