常见病临床护理路径2Word格式.docx

1、抗凝治疗者要注意病人的出血情况，特别要注意有无颅内出血的情况。注意静脉用药抗凝用药的速度和量。6、做好基础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。健康宣教1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人的焦虑情绪3、告诉病人绝对卧床休息的意义及护理人员协助其翻身的重要性和必要性，4、保证充足的睡眠时间。5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员协助解决。第二天1、心电图改变及心肌酶改变。2、生命体征变化，有无发热。凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心电图。卧床休息，如病情平稳则可在床上作被动运动低盐

2、、低脂、易消化半流质饮食。1、基础护理、各管道护理。2、密切观察有无抗凝后的出血如，测ACT。3、注意患者有无不适如：疼痛，心电图变化。防再次出现心肌梗死。4、观察PTCA后的足背动脉博动及肤温，术后患肢制动12h5、保持大便通畅。6、注意观察胸痛的情况，做好体温、心率、心律、血压、呼吸的监测7、做好各种监测数据的记录第35天适当床上运动低盐、低脂、易消化软饭，其余同前第56天适当床周围活动高蛋白，高热量，高维生素，富含铁，锌及钙的食物。心电图，心肌酶，肌红肌钙蛋白，凝血三项，血常规等第7天在室内活动，时间不宜太长。遵医嘱告知出院随诊计划同前复查心肌酶、血常规等。1、协助生活护理2、了解胸部有

3、无不适3、根据病情改级别护理1、保证每天睡眠充足，保持心情舒畅2、服药指导。按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药3、注意安全，慢慢增加活动量，36周恢复正常生活避免过度劳累。4、最初三个月内不宜坐飞机及单独外出，原则上不过性生活5、饮食清淡，避免饱餐，宜清洁而富营养，防便秘。6、随身携带药物、病历以防路上发病及时含服。出院前一天适当室内活动定期看门诊，一般出院一周后门诊复查，如有胸闷痛等随时就诊，教会照顾者心肺复苏基本技术以备急用。出院随访出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次 介入治疗急性心肌梗死 护理内容1、胸痛情况（疼痛的性质、强度、部位、时间）。2、配合医生评估是否要进行急诊手

4、术或溶栓治疗。1、开通静脉通道2、若病情允许，进行碘过敏试验，双侧腹股沟区备皮等手术前准备1、协助医生进行心电图检查2、抽血进行心酶谱的检查3、必要时进行胸片，心脏彩超检查。1、若要溶栓治疗，遵医嘱正确用药，并密切观察用药的效果2、遵医嘱用药，根据病情调整药物的用量，并注意观察副作用。绝对卧床休息与配餐员联系，遵医嘱合理安排饮食，并嘱其少量多餐，不可过饱。1、严密观察病情变化，特别是心电图的变化。2、做好心理护理，避免情绪激动、焦虑、紧张3、若是进行溶栓治疗，做好药物溶栓的护理及其它用药的护理。4、协助病人做好生活护理，5、若进行绿色通道手术，则做好术前术后的护理，若是择期手术，则做好术前准备

5、。6、绿色通道手术围手术期护理a） 术前行备皮，碘试验b） 术前30分钟肌注安定c） 做好术后护理 严密观察生命体征的变化，特别是恶性心律失常，低血压反应，胸痛的情况以及全身反应术口予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，严密观察术口有无出血，渗血，皮下淤斑，皮下血肿观察双足背动脉博动以及肤温情况，留置鞘管的病人应妥善固定并告知病人，对于烦躁或欠配合的病人约束双上肢。并准备好拔鞘管的用物嘱病人多饮水，协助饮食及大小便讲解配合治疗的重要性，简单介绍病情，减轻其焦虑，紧张。第2天1、一般评估同前胸痛缓解程度及其它生命体征的变化。1、继续监测心酶谱的变化2、管状造影术检查根据手术情况卧床休息，术肢制动。嘱其少

6、量进食，不可过饱以免术中呕吐。1、术前30分钟肌注安定，嘱其排空二便2、做好术后护理a） 严密观察生命体征的变化，特别是恶性心律失常，低血压反应，胸痛的情况以及全身反应。b） 术口与弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，严密观察术口有无出血、渗血、皮下瘀斑、皮下血肿。c） 观察足背动脉搏动及肤温情况。d） 留置鞘管病人约束双上肢并准备好拔鞘管的用物e） 嘱病人多饮水，协助饮食及大小便。1、 术前做好解释工作并让患者了解介入治疗的操作过程及目的，术后体位等注意事项。2、 讲解术后配合治疗护理的重要性。第3天评估术口情况遵医嘱运用抗凝药物，观察有无出血协助床上活动1、 继续观察生命体征的变化2、 做好术口护

7、理3、 协助生活护理讲解急性心肌梗死的相关知识第46天继续观察有无药物副作用出现床边活动讲解心肌梗死介入治疗后的注意事项1、 向病人交待出院用药及注意事项2、 饮食指导3、 运动指导4、 健康指导5、 发满意度调查表，征询病人意见出院后电话随访，嘱其要定时门诊随访及其它注意事项心力衰竭（NYHAIIIV级）时间1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志等。2、 专科评估：（1） 观察有无出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、心率增加、乏力、头晕、失眠、烦躁、尿少等症状，及时发现有无急性左心衰发作。（2） 注意尿量、双下肢水肿、气促、体重、二便等情况（3） 评估心功能的情况1、 根据病情吸氧、吸痰、

8、建立静脉通道、上各种监护仪2、 补液者严格控制滴速，必要时用输液泵控制滴速3、 准确测量血压，记录出入量，每日床边测体重1、 作相关的检查，如心电图、床边胸片、心脏彩超、血液检查等。2、 告诉患者检查内容及相关注意事项，指导患者留取各项标本正确使用药物，注意用药后的观察如静脉使用血管扩张剂（注意严密观察病人血压情况）；应用洋地黄药物（注意观察有无洋地黄中毒情况）等。嘱患者绝对卧床休息1、 根据辨证指导饮食2、 宜低盐低脂清淡饮食，纳盐2g/d。必要时限水1、 准备好床单位，及时安置病人2、 做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍、发连心卡3、 测病人心率、心律、脉搏、呼吸、血压的变

9、化，以及尿量、双下肢水肿情况。4、 基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。5、 气道护理、血糖护理、安全护理、心理护理等。6、 备齐各种急救物品，做好抢救准备7、 根据病情给予半坐卧位8、 保持二便通畅，大便时勿努挣1、 讲解疾病相关知识、各项检查的知识，服药须知等。2、 安全知识：防坠床，防烫伤，放跌倒3、 做好家属的沟通工作生命体征、情志。尿量、体重、双下肢水肿消退，气促缓解情况等。根据病情决定按医嘱执行治疗嘱患者卧床休息，视病情床边小坐（心衰症状体征急性加重期或怀疑心肌炎病人除外）宜低盐低脂清淡饮食，钠盐5g/d。1、 基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。2、 保持气道通畅，必要时

10、吸痰。3、 做好情志护理4、 安全护理1、 指导避免危险因素，避免诱因2、 讲解检查的注意事项逐渐下床活动2、 严密观察病情，如生命体征神志、水肿消退等情况1、 疾病进展教育2、 选择性讲解有关高血压，高血脂，风湿性心脏病，心肌病等的相关知识第47天心功能情况协助患者完成必要时需复查的项目低盐饮食，根据患者心功能好转情况，可适当增加总入量及钠盐的摄入量，钠盐5g/b。每日步行数次，每次3-5分钟指导患者运动第8-14天适当户外运动协助患者完成应复查的项目根据检查的结果，从饮食、活动、起居等几方面进行健康指导出院前一天（出院指导）根据心功能情况制定出院后活动计划：心功能I级病人可继续日常工作，但

11、避免过累；级病人可做些轻微的活动；心功能级以上要限制活动，增加卧床休息；心功能一到三级及恢复期的病人可适当进行锻炼，以增强体质。出院后饮食宜清淡，低盐低脂、易消化为主，轻症钠盐每日限制在5g以下，重症（心功能三级以上）每日钠盐限制在3g以下，少食多餐，多食含粗纤维丰富的食物。1、 用药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，节饮食，调情志。2、 保持二便通畅，大便时勿努挣，必要时给予缓泻剂3、 注意安全，防跌倒，防烫伤4、 出门在外时带齐病历，急救药物。一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。缺血中风生命体征、皮肤、情志等2、 专用评估：神志、瞳孔、肢体活动情况，GCS

12、，吞咽功能（洼田饮水试验）等根据病情吸痰，吸氧、建立静脉通道做相关的检查，如CT、MRI、ECG、血液检查等，指导患者留取各项标本。正确使用药物，注意用药后的观察、如静滴甘露醇（注意快速滴入）、使用溶栓，降纤药（注意有无出血征象）等。瞩患者卧床休息1、 据辩证指导饮食2、 据洼田饮水试验结果选择是否留置胃管，预防误吸3、 宜清淡，低盐低脂，易消化的食物1、 做好入院介绍：主管护士自我介绍，环境及各种制度介绍2、 监测神志、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况3、 基础护理：4、 气道管理、血糖管理、安全管理、心理护理等5、 保持肢体良肢位。1、 讲解疾病相关知识、各项检查的知识，服药须知等

13、防坠床，防烫伤，防跌倒生命体征，情志神志、瞳孔、肢体活动等，卧床时保持肢体良肢位，遵医嘱酌情针对性进行康复训练2、 保持气道通畅，酌情及时吸痰5、 与病人或家属共同制定活动计划讲解康复训练和检查的注意事项第37天尽可能增加活动，预防并发症的发生主动坚持正确的康复训练1、 播放中风患者康复功能锻炼vcd2、 宣教预防再中风的相关知识3、 讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识1、 坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合2、 酌情指导患者进行太极拳，八段锦的练习1、 服药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，节饮食，调情志2、 注意安全，放跌倒，烫伤一周内随访第一次，二个月内随访第二次，六个月内随访

14、第三次，一年随访一次帕金森病神志、日常活动情况（如语言、书写能力、穿衣、床上翻身、行走等）、吞咽功能、面部表情及一些精细动作，有无头晕，胃肠道反应等根据病情吸氧，建立静脉通道，必要时床边备吸痰机做相关的检查：全胸片、心电图、血液检查（血常规、生化）等，必要时脑脊液检查遵医嘱用药，并注意用药后的观察：如美多巴、息宁、溴隐亭等，观察病人有无头晕，胃肠道反应，直立性低血压，精神症状等根据病情，瞩患者卧床休息或康复锻炼1、根据辩证指导饮食2、饮食宜清淡，低盐低脂3、视吞咽功能给予流质，半流或软食，或选择留置胃管1、做好入院介绍，主管护士自我介绍2、监测神志、生命体征的变化及UPDRS3、协助做好基础护

15、理,注意安全,防止跌扑4、有留置胃管、尿管者,做好相关的护理5、心理护理1、讲解疾病相关知识、安全知识。要有人陪同以防止产生幻觉时发生自杀等2,各项检查的知识,服药须知等评估病情,如神志、生命体征、肢体活动情况如CT、MRI、抽血（血常规、肝肾功能、电解质）、大小便常规,多巴胺转运体ECT或PET检查根据病情选择康复训练讲解康复训练的注意事项,检查的注意事项1、尽可能增加活动,预防褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、跌伤等并发症2、康复训练,包括肢体、语言、吞咽及精细动作的训练继续坚持康复训练1、服药指导2、疾病预防3、注意安全;家属配合患者主动运动,防跌倒、烫伤.一周内随访第一次,三个月内随访第二

16、次,六个月内随访第三次,一年随访一次慢性肾小球肾炎尿量、尿液性质、体重、水肿程度、水肿性质等根据病情吸氧,建立静脉通道如ECT，抽血等，指导患者留取各种标本正确使用药物，注意用药后的观察，如利尿剂，激素等嘱患者卧床休息清淡饮食，根据辨证指导饮食，根据病情控制钠盐、水分聂入1、 入院前准备床单位，吸氧，监护仪等备用装置2、 做好入院介绍及安全、作息、探视及请假制度的宣教，主管护士自我介绍，发放连心卡3、 检测生命体征，尿量及体重的变化，指导准确记录出入量，尤其是尿量4、 做好基础护理，皮肤护理1、 讲解疾病相关知识，安全知识，各项检查知识，服药须知等2、 教会准确记录尿量第2-3天（肾活检前1-

17、2天）按医嘱执行治疗，如肾穿前连续三日肌注VitK1完善肾穿刺前相关检查，如抽血用药的观察，如观察肌注VitK1有无药物过敏反应嘱卧床休息，可适当活动，练习床上大、小便与病人及家属共同制定治疗、护理计划1、 肾病治疗仪的治疗作用2、 行肾穿刺前教育，讲解肾穿刺的过程及注意事项第4天（肾活检当天）生命体征情况小便色、量、肾穿刺术口岀血情况按医嘱执行，如肌注止血敏以及防止感染绝对卧床腰部制动6小时，卧床休息24小时，床上大小便清淡饮食，适量饮水1、 术后24小时内密切监测血压情况2、 基础护理，皮肤护理，及时满足患者所需3、 情志护理讲解肾穿后注意事项第5-6天抽血复查卧床休息，可鼓励病人下床活动1、 肾穿刺术口换药护理2、 做好基础护理、皮肤护理3、 观察尿量、生命体征疾病进展防治知识教育，需服用激素者，讲解激素的服用方法及副反应适当活动，可打太极拳，八段锦等，一个月内避免剧烈运动，如长跑、打篮球等，1、 饮食指导，生活作息制定。预防感染，避免预防接种、妊娠。2、 指导出院特殊药物服用，