传染病部分试题讲课教案Word下载.docx

1、D 、高热时可采用物理降温 E 、腹胀用肛管排气新斯的明8、 流脑暴发型败血症发病机制是 （ B）A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致B内毒素所致的严重微循环障碍、 DICC血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D高热、失水性休克E、外毒素引起的多脏器功能衰竭9、 普通型流脑的临床表现是 （C）A、高热、循环衰竭、大片淤癍B高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭C高热、头痛、淤癍，脑膜刺激征D低热、头痛、淤点E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点 （ B ）A.发病季节B.皮肤粘膜淤斑淤点C.发病年龄D.有无脑膜刺激征E .脑脊液结果呈化脓性改变 11、至

2、目前为止普通型流脑病原治疗首选 （ B）A、氯霉素B青霉素C、磺胺药D氨苄青霉素E、头抱霉素12、 4 岁男孩，发热、头痛 2 天入院。全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmH）,WBC 92豕 106/L,多核 0.92，单核 0.08，蛋白 2.5g/L,氯化 物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断 （D）A、 散发性病毒性脑膜炎B、 流行性乙型脑炎C、 结核性脑膜炎D流行性脑脊髓膜炎E、隐球菌脑膜炎13、男， 15岁，急起畏寒、发热 2 天，伴精神萎靡、烦躁不安。全身皮 肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象： WBC 20.0K 106/L, N

3、 0.90, L 0.10 ，为快速诊断提供依据，应做哪项检查 （ E）A 、血培养B 、脑脊液培养C 、淤斑处组织液培养D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E 、血液涂片染色镜检14、女，20岁，急起发热一周，体温38C，伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓 性脑膜炎治疗 3 天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊 液检查：压力 200mmH20,WBC 45Q06/L,多核 0.75，单核 0.25，蛋白 2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：（1）治疗后流脑，（2）结核性脑 膜炎，及时确诊有赖于 （ D）A、 血培养B、 脑脊液培养C、 脑脊液免疫

4、学检查D脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查E、血清学检查15、9岁男孩，急起高热、寒战，体温40.2 C，伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁 不安，体查：血压测不到， 面色苍白， 四肢厥冷、 发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑， 脑膜刺激征阴性， 脑脊液检查细胞数正常， 临床疑为暴发型休克型流脑， 以下措 施哪项是错误的 （ B）A 、尽早应用大剂量青霉素抗菌B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌C 、迅速纠正休克D 、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态16、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2 C，深度昏迷，呼吸 节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象： WBC 2

5、2.0X 109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80X 109/L，下列处理哪项是错误的 （C）A、 快速静脉推注甘露醇B、 吸氧，保持气道通畅C、 立即腰椎穿刺送脑脊液检查D降温E、镇静B1型题 问题1720A、 糖正常，氯化物正常，蛋白质T,细胞数B、 糖氯化物蛋白质TT,细胞数C、 糖氯化物蛋白质TT,细胞数E、糖氯化物蛋白质T,细胞数 500X 106/L,单核细胞为主17、 化脓性脑膜炎 （ B）18、 结核性脑膜炎 （ C）19、 隐球菌脑膜炎 （ E）20、 流行性脑脊髓膜炎败血症期 （ A） 21、一患者急起发热、头痛、呕吐 2天，体查：体温40C，血压94/64mm

6、Hg全 身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力 280 mmH20,WBCX0106/L,蛋白 0.8g/L,氯化物 110mmol/L,糖 2.5mmol/L。诊断为流 脑败血症期,以下病原治疗哪种方案疗效欠佳 （ B）A 、大剂量青霉素B、磺胺药C 、青霉素氯霉素D 、头孢霉素E、头抱霉素+氯霉素22、细菌性痢疾的主要病变部位位于 （ B）A、回肠末端B乙状结肠与直肠C升结肠D降结肠E、累及整个肠道23、目前菌痢的病原治疗首选 （ D）B四环素C磺胺药D氟喹诺酮类E、呋喃唑酮24、4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40C，血压46/18mmH

7、,g 昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮 肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象 WBC 18X109/L, N 0.86 ， L 0.14, 粪便 镜检：WBC8/HP,应首选考虑 （B）A、流行性乙型脑炎B中毒性菌痢C腮腺炎脑炎D脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎问题25272 次来院急诊。75/60mmH，g男， 18岁，中学生， 8月2日急性起病，高热 4小时，大便水泻 体查：体温39.5 C,面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压 血象：WBC 25.0K 109/L，N 0.85丄 0.1525.最可能的诊断是 （ C）A 、流行性乙型脑炎B 、霍乱C 、中毒性菌痢

8、D、败血症E 、脑型疟疾26.为迅速明确诊断，立即进行的检查是 （ D）A 、血液中找疟原虫B 、血培养药敏C 、脑脊液常规D 、粪便常规检查E 、血液生化检查27.此例患者应立即进行的处理是 （ C）A 、积极物理降温B 、镇静C 、扩容抗菌药的应用D 、血管活性药物的应用E 、激素解毒B1 型题问题 2830A 、急性普通型B 、中毒型休克型C 、中毒型脑型D 、慢性急性发作型E 、慢性隐匿型下列病例属于菌痢的哪一型28、 急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史 （ D）29、 急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便 （ A）30、 急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少 （ C）

9、31、 革兰阳性败血症 , 哪项最具有参考价值 （D）A.时间长B.近有皮肤感染 , 呼吸道感染C肝脾肿大D.病程中出现迁徙病灶 , 脑脓肿、肝脓肿E.WBC升高,N升高32、 医院内败血症最常见的病原菌是（D）A、 表皮葡萄球菌B、 大肠杆菌C、 克雷伯杆菌D 、 金黄色葡萄球菌E、 肠球菌33、 男，18岁，学生，持续发热10天，体温3840.5 C,休克1天，病前1 周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：血压 49/37mmH，g 右侧腹股沟可扪及数个 蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见 5cmK 7.5cm大小肿块，局部 有红、肿、热、压痛，无波动感，血象： WBC 22.0X

10、109/L, N 0.92，L 0.08。 初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是 （B）A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌C、寄生虫 D 、病毒E、真菌34、 某女， 60岁，干部，既往有糖尿病史， 3天前开始腹泻，继之发热，体温 3940.5 C，出汗多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗 休克处理效果不佳而转院。体温 39C，血压0,四肢末端冰凉、发绀，注 射部位可见淤斑，血象： WBC 10.2X 109/L，N 0.82,L 0.18 ，PLT 105X 109/L，尿蛋白阴性。诊断为感染性休克，最可能的致病菌是 （ A）A、 革兰阴性杆菌B、 革兰阳性球菌C、 出

11、血热病毒D真困E、螺旋体35、 关于败血症的病原学检查 , 下列哪项是错误的 （C）A.尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养B.宜反复多次送检C.采血量不宜多 , 成人 2-3ml, 婴儿 1-2mlD.已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素E.有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养36、 引起深部真菌病最常见的病原菌是（B）A、新型隐球菌B、念珠菌C、曲霉菌D、放线菌E、毛霉菌37、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的？ （E）A、溶组织内阿米巴的机械性损伤B、 溶组织内阿米巴释放的毒素C、 迟发型变态反应D继发感染E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 38、肠

12、阿米巴病典型的病变是： （ C）A、 肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、 肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡C、 正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口 小底大的烧瓶样溃疡D弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血39、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是： （ D）A、 感染原虫的数量多B、 机体免疫功能低下C、 机体对原虫过敏反应D继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变E、虫株毒力强40、确诊肠阿米巴痢疾依赖于：A、 腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效B、 暗红色果酱样大便C、 大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶D大便中发现阿米巴滋养体E、灭滴

13、灵治疗后腹泻好转41、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是： （ B）A.依米丁B.灭滴灵C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴胂B1型题A、 灭滴灵B、 氯喹C、 依米丁D喹碘仿E、卡巴胂41、 对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效 （ B）42、 对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大 （ C）43、 对肠内阿米巴包囊有作用 （ D）44、 对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用 （ A）A、 确诊阿米巴肝病B、 排除阿米巴肝病C、 阿米巴原虫携带者D肠阿米巴病普通型E、肠阿米巴病慢性型45、 发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性 （B）46、 肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体 （A）47、 无腹

14、泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊 （C）48、 间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊 （E）男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37-39E，盗汗消瘦明显，4天 前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100-200ml ,2天来咯痰渐停止，体温38.5 C, 脉搏 90 次/ 分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压 痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下 2cm质中等，明显触痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2X 109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液49、 最可能的诊断为 （E）A、 结核性胸膜

15、炎B、 支气管扩张并感染C、 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破D肝癌肺部转移E、阿米巴肝脓肿并胸膜一肺一支气管痿50、 确诊最重要的手段是 （ C）A、 CT扫描B、 阿米巴血清学检查C、 肝穿刺抽脓D抗阿米巴诊断性治疗E、 B 超检查51 、下面处理不正确的是 （ E）A、 肝穿刺抽脓B、 灭滴灵治疗C、 氯喹D抗生素E、立即手术引流 52、男，48岁，持续发热35天，体温37.539 C,伴右季肋部疼痛，食欲下降， 出汗，体重减轻 5kg, 曾在卫生院注射青霉素， 口服氟哌酸 10 天，近日疼痛加重， 体查：Hb12g/L, WBC 12.0X 109/L，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病

16、史是（ C）A、 烟酒嗜好和不洁饮食史B、 慢性咳嗽史C、 慢性腹泻史D血吸虫疫水接触史E、慢性肝病史53、 应主要采取下列哪些检查，但除外 （ E）A、 B 超检查肝、脾、胆道系统B、 胸透了解膈肌位置及活动度C、 复查血常规D必要时行正侧位胸片检查E、送小便培养54、 此患者发热属哪种疾病的可能性最小 （ D）A、 结核B、 细菌性肝脓肿C、 阿米巴肝脓肿D伤寒E、原发性肝癌55、 住院当晚 12 时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率 130次/ 分。患者病情突然加重原因可能性最大的是 （ E）A、 阿米巴肝脓肿向腹腔穿破B、 感染性休克C、 阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D心肌梗死E、

17、阿米巴肝脓肿向心包穿破56、 此时最重要的处理 （ A）A、 手术治疗B、 抗阿米巴治疗C、 抗菌治疗D扩容治疗E、肝穿刺抽脓57、 此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外 （ C）A、 氯喹B、 喹碘仿C、 伯氨喹啉D灭滴灵E、吐根碱58、疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。（ D）A.库蚊B .伊蚊C.蜱D.按蚊E.白蛉59、疟原虫感染人体的阶段是 （B）A.裂殖体 B 感染性子抱子C.裂殖子 D 环状体E.配子体60、疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段 （ A）A.有性繁殖期B.无性繁殖期C有性和无性繁殖同时存在D.休眠期E.以上均错61、 感染性按蚊在疟原

18、虫生活史中是： （C）A、 第一中间宿主B、 第二中间宿主C、 终宿主D长期储存宿主E、中间宿主62、 疟原虫的生活史中，疟疾病人是 （ E）D储存宿主63、 疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于：A、 疟原虫的量多B、 疟原虫寄生在红细胞内生长C、 大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血D毒素E、疟原虫寄生在肝细胞内生长64、近年来认为疟疾远期复发的原理是 （ A）A、 肝内有迟发型子抱子B、 红细胞内疟原虫未被完全清除C、 带虫免疫D疟原虫具有抗药性E、抗复发治疗不彻底65、间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是：A、 黄疸B、 肝脏肿大C、 脾脏肿大D唇周疱疹E、贫血

19、66、女，27岁，已婚，畏寒、寒战，继之发热，体温达 39C，伴剧烈头痛，持 续46小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每 2日发作1次，共3 次，血象：WBC 6. 109/L, N 0.72 , L 0.28，追问病史，停经已4个月，应采 取哪项治疗措施： （ A）A、氯喹+伯氨喹啉B 、阿的平 +伯氨喹啉C 、奎宁注射液作快速静脉推注D 、氯喹快速静脉推注E 、奎宁+伯氨喹啉男， 24岁，夏季，寒战、高热 6天，间日发作 1 次，退热后活动如常，服氯喹 及伯氨喹啉 5 天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下 1.0cm，脾左肋下 1cm 血象：WBC 9

20、.9K 109/L，N0.70，L0.30，Hb62 g/L 。67、 最可能的诊断是： （B）A、 伤寒并发中毒性肝炎B、 间日疟并发黑尿热C、 病毒性肝炎合并急性溶血D严重细菌感染并发溶血E、钩体病68、 下列处理哪项除外： （D）A、 静滴5液酸氢钠B、 静滴氢化可的松C、 输同型新鲜全血D改服奎宁E、立即停服伯氨喹啉69、 容易发生的严重后果是：A、 急性肝功能衰竭B、 胆道大出血C、 呼吸衰竭D循环衰竭E、急性肾功能衰竭B型题B.按蚊C伊蚊D.蜱E.人虱70、 流行性乙型脑炎的主要传播媒介是： （A）71、 疟疾的主要传播媒介是：72、 莱姆病的传播媒介是：73、 登革热的传播媒介是

21、：74、 流行性斑疹伤寒的传播媒介是：A.氯喹B.奎宁C乙胺嘧啶D.伯氨喹啉E.青蒿素75、 对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是：76、 能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配体的是： （D77、 杀灭各种疟原虫速发型，对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是：A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C梗阻性黄疸D.先天性黄疸E.生理性黄疸78、 疟疾引起的黄疸是：79、 壶腹癌引起的黄疸是：80、 乙型肝炎引起的黄疸是：81、 吃胡萝卜、桔子引起的黄疸是：（E）82、 Roter综合征引起的黄疸是：二、问答题：1、 简述肥达氏反应的临床意义。2、 简述ECM的诊断流程？3、 简述FUO

22、的定义及常见疾病（按类别列举疾病 4种以上）4、 简述SIRS的概念？5、 简述G球菌与G_杆菌败血症的鉴别要点。&简答细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别要点。7、简述溶血性尿毒综合征（黑尿热）的治疗原则？答：（一）定义：溶血性尿毒综合征（黑尿热）主要由于疟原虫感染、患者先天缺乏 G-6-PD或其他红细胞酶缺乏等有关诱因，在奎宁和伯氨喹等抗疟药治疗过程中出现急性血管内溶血 ，引起血尿及血红蛋白尿，严重者导致肾缺血及肾小管坏死起病急骤寒战高热、腰痛、呕吐、腹痛、 黄染、进行性贫血、呈暗红色或黑色 （酱油色）尿、严重者可尿量骤减，尿中出现白蛋白、管型、上皮细胞及血红蛋白。（二）治疗对HUS的治疗强调

23、加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。1.对症治疗 针对感染、贫血、高血压和肾功能衰竭进行治疗。输血时应选 择洗涤红细胞，避免再次诱发溶血。2.抗高血压药物的应用 例如硝普钠（nipride）、米诺地尔（minoxidil）、肼 屈嗪（hydralazine）、硝苯地平（nifedipine）等。3.腹膜透析疗法早期透析可明显改善急性期症状，降低病死率。适应证为 无尿12h、氮质血症伴脑病或BUN53.55mmol/L血钾6mmol/L和（或）心功能衰 竭、顽固性高血压者。目前较为广泛使用的是腹膜透析。 尽可能早施行此疗法以控制高钾血症、水中毒和严重代谢性酸中毒。4.支持疗法及早加强营养支持

24、、维持水、电解质平衡5.特异治疗（1）输注新鲜冰冻血浆或血浆置换疗法。能补充刺激：PGI2生成的血浆因子, 去除PGI2合成的抑制物。每天或隔天置换1次，34次后逐渐减少。（2）激素和抗凝剂的联合应用。（3）纤溶制剂、血小板解聚剂、抗氧化剂等。6.肾移植存在争议，因移植肾可再发 HUSW变;但也有成功的病例报道7.其他疗法肾上腺皮质激素、肝素及链激酶、抗血栓制剂（阿司匹林、双嘧 达莫）、纤溶药物和维生素E等疗效不确切，一般并不提倡。对有血小板聚集者， 可用依前列醇（PGI2）静滴，其机制可能为抑制肾小球内血栓形成，利于肾功能 恢复。初始剂量每分钟2.5ng/kg，1周内逐渐加量，疗程812天，剂量大时可 致低血压及心律改变。