1、注册资本金(万元)资产总额股权结构股东名称(前3位)股东性质(外资、内资)股权比例(%)1.2 企业人员情况职工总数科研人员数博士人数姓名职务电话手机电子邮箱联系人1.3 企业经济效益上年销售收入(万元)上年R&D经费占销售收入比例(%)上年上缴税金(万元)上年实现净利税(万元)1.4企业与本项目相关发明专利情况(10项内)序号授权时间专利名称类别专利号批准国家批准机构专利权人专利发明者(排名)123451.5企业综合实力概述1.5 联合申报单位信息(选填)1.5.1 联合企业申报单位(高校、科研院所)基本信息单位名称合作院所、实验室名称办公电话移动电话地 址1.5.2 与本项目有关的科技创新
2、平台情况级 别批准时间所属领域 1.5.3 联合申报单位、合作人情况简介1.5.4 联合申报单位对本项目支持情况(主要包括对项目提供的配套资金、技术支撑、人才支持与条件保障)1.5.5 联合申报单位与企业分工情况二、领军人才情况2.1领军人才基本信息姓 名中文性 别照 片外文国 籍出生日期最高学历最高学位专业技术职务联系电话选聘方式证明材料领军人才是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议是 否领军人才在威海每年工作时间个月2.2教育经历(从最高学历写起,本科以上均要填写)序 号起始时间结束时间学校 院系专业地点学位学历毕(结、肄)业2.3工作经历(从近期专职工作经历写起,最多不超过5项)
3、工作单位工作部门2.4 领军人才代表性成果2.4.1领军人才主持过的相关项目情况(5项内,按项目级别从高至低填写,同类别项目不加年份限制)项目(课题)名称编号下达(立项)单位项目经费职位2.4.2领军人才与本项目相关发明专利授权情况(10项内)2.4.3领军人才科技奖励情况(5项内,按奖励级别从高至低填写)获奖时间成果名称奖励名称等级学科本人排名授予部门(单位)层级2.4.4 领军人才代表性论文(论著)情况(10项内,按重要性从高至低填写)发表(出版)时间论文(论著)名称发表刊物(出版社)是否为通讯作者位次收录情况影响因子他引总次数2.4.5 领军人才以往创办企业或从事研发工作经历及业绩介绍三
4、、团队整体情况3.1团队核心成员情况(限3-5名,半数以上省外引进)性别国籍单位职务个人业绩情况备注3.2 团队简介(限500字)3.3 团队成员成功合作的案例简介四、项目计划4.1 拟在威海开展的项目名称4.2 项目背景(描述项目所属产业领域,所属产业的背景情况,国内外市场情况,主要客户情况)4.3 项目研发产品拟突破的关键技术和研究方法(介绍拟突破的关键技术、主要研究方法和技术路线)4.4项目实施后达到的主要技术指标及创新性评价4.5竞争与风险分析(主要介绍市场竞争表现,可能存在的风险及控制对策等)4.6项目产业化与市场化前景4.6.1 项目国内外市场情况4.6.2 现阶段本项目产业化程度
5、自评4.6.3为本项目产业化已开展的工作(包括团队及企业为项目产业化已开展的立项等手续办理情况、项目建设情况、设备购置、样品开发、产业化合同签订、产业化公司孵化、人员配备、经费投入等工作)4.6.4 项目产业化工作计划(指团队及企业计划何时以何种形式进行某个阶段的产业化工作,包括某个阶段为项目产业化将投入的人力、财力和物力计划等)4.6.5项目产业化前景预测(包括项目产业化时间的预测及市场份额、销售额、带动产值的预测等)4.7项目实施后对威海市海洋产业发展带来的经济社会效益(经济效益包括直接经济效益和间接经济效益,社会效益包括对海洋产业发展的带动作用、对人类健康和科学发展的影响、对人才的培养、
6、对威海市海洋产业发展的影响等)4.8领军人才及团队成员承担项目分工情况领军人才团队成员姓名任务分工4.9 项目实施年度计划及年度阶段目标年 份计划进度实现目标2018 年2019 年2020 年五、总体资金需求及申请专项资金预算5.1总体资金预算需求:(大写): 万元;(小写): 万元。5.2总体资金来源构成:5.3 总体资金使用概算(用途及金额):5.4申请市财政海洋产业人才团队建设资金数额:5.5 申请蓝区建设市级财政相关专项资金数额:5.6 申请专项资金合计总额:5.7申请专项资金项目预算表经费支出内容金额(万元)总计海洋产业人才团队建设资金一、领军人才团队津贴二、科研补助1、设备费(1
7、)购置设备费(2)安装、试制费6(3)设备运输费7(4)维护运转费8(5)改造升级费9(6)设备租赁费102、材料费11(1)采购费12(2) 运输费13(3)装卸整理费143、测试化验加工费15(1)检验、测试费16(2)化验费17(3)加工费184、燃料动力费195、其他蓝区建设市级财政相关专项资金20(一)固定资产投资211、厂房建设222、科技平台建设233、生产设备244、其他25(二)贷款贴息 5.8 大型设备费(购置、试制设备)预算明细表(按购买金额从高至低写起)设备名称设备分类单价 (万元/台件)数量(台件)金额(万元) 设备类别购置设备型号购置设备生产国别或地区主要技术性能指
8、标用途(与团队项目研究任务的关系)资金来源累计/其中单价10万元以上购置设备合计单价100万元以上试制设备合计5.9大宗及贵重材料费预算明细表(15项内)材料名称计量单位单价(万元/单位数量)购置数量六、保障措施6.1 企业投入项目建设的资金总额:6.2 企业投入资金年度执行计划年 度2018年经 费万元2019年2020年6.3 企业提供技术支撑、人才支持与条件保障6.4 企业申报承诺书我单位自愿申报威海市海洋产业人才团队支持计划,是_团队的用人主体,负有为该团队进行创业提供良好保障条件的义务。我单位承诺申报内容真实、准确;积极为该团队建设工作平台、安排岗位职务、提供项目经费、配备研发力量、
9、落实配套政策等;投入领军人才团队项目的资金 万元,申报项目近两年来未获得过市级同类财政资金支持。当我单位不具备为引进创新团队提供足额项目资金时,我单位将自行放弃获得此次资助的权利。特此承诺。主要负责人(签名): 单位(公章): 年 月 日七、推荐意见 各区市委组织部、国家级开发区工委组织部(党务工作部)审核意见(盖章) 盖 章 年 月 日 各区市发改局、国家级开发区经发局审核意见(盖章)各区市、国家级开发区财政局审核意见(盖章)市国资委等市主管部门审核意见(盖章) 盖 章 年 月 日附件材料 1企业证明材料:营业执照,验资报告,公司章程,省级以上科技创新平台证明材料,近2年审计报告,知识产权情况,研究与开发经费等扫描件。2领军人才和团队成员证明材料:有效身份证明,学历学位证书,专业技术职务证明,主持或参与过的项目任务书,与企业签订的工作合同,兼职单位同意函,全职提供社会保险证明,本人承诺函,具有真实性行业内专家学者推荐信等扫描件。3成果证明材料:项目相关具有真实性、有效性和无法律纠纷的专利证书,产品证明及相关权威部门检测报告,科技奖励证书,代表性论著证明材料等扫描件。4. 项目有关资料。主要包括:项目立项批复文件及项目申请报告,项目可行性报告,用地用海证明,规划、环评、节能等审查意见,资金使用计划书,项目资金筹措证明,项目发展目标等。
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