住院医师规范化培训考试试题及答案Word文件下载.docx

1、胸片未见异常。FDP20mg/L,D-dimer1000g/L。最可能诊断是A,主动脉夹层B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是4，气胸的主要体征是：A,鼓音C,呼吸音减弱D,气管移位E,胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A,抗生素B,止血药C,镇咳药D,支气管扩张剂E,镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A,小于15%B,15%20%C,20%30%D,30%40%E,40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便

2、血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A,原发性肝癌B,食道静脉曲张破裂出血C,门静脉血栓形成D,原发性腹膜炎9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A,肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是;A,水钠潴留，血容量扩张B,血浆肾素活性增高C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌增多E,血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的?A,要注意补充水分，保持出入量平衡B,血钾和尿素氮

3、仍可持续上升C,仍可发生低钾、低钠血症D,不会发生严重合并征E,一般持续13周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为A,高血压B,慢性肾功能不全C,肾性贫血D,高钾血症E,以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C,原发性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓纤维化14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A,结核性脑膜炎B,急性白血病C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白

4、39g/L,最可能的诊断是A,转移癌B,骨质疏松症C,慢性肾功能衰竭D,甲状腺功能低下E浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是A,脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯性肥胖18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠1

5、05mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是A,低血糖B,低血钠C,sheehan病D,急性肠炎19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A,发病3小时内，溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A,脑室出血B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝D,小脑慕裂孔疝E,以上均不是二、填空1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_mmHg;心率大于

6、_次/分4, 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升_5, 网织红细胞升高说明_和_三、问答男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12109/L，中性粒细胞80%，X线;肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：（1）本病例特点?（2）诊断何病?（3）鉴别诊断?（4）治疗原则?答案11E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D

7、 15E 16D 17A 18E 19A 20C1, 气肿型、支气管炎型2, 肾上腺素、血管加压素 3, 80mmHg、120次/分4, 110mol/L、 44.2mol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）问答 1. 答案：（1）本病人的特点是：老年，男性;咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重;一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重;（2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期;（3）本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核;本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张;本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断;本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。（4）治疗：积极控制感染;祛痰;支气管舒张剂;对症治疗。