新技术新项目申请书色素内镜Word格式.docx

1、3、项目主持人资质（专业技术职称、从事相关专业工作简历或建树、受训情况、获证情况、论文发布情况等） 本项目主持人王建祥主任医师从事消化内科工作20余年，长期致力于消化道疾病的诊疗工作，具有丰富的消化内镜检查及治疗经验，其带领的消化内科内镜专业团队均经验丰富、从国内先进消化内镜中心进修归来，均具有丰富的内镜操作经验。二、申请科室开展该项技术的必要性与可行性1.开展该项技术的必要性：（包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）目前我科每年因肝硬化腹水收住入院患者近。人次，对此类患者，目前主要治疗方法是保肝、限水限钠、补充白蛋白、大剂量使用利尿剂和间断放腹水，但是总体效果不理想。近年来，肝硬化腹

2、水发病率呈上升趋势，为人民群众的身体健康带来了严重的不良后果，耗费大量的社会医疗资源。腹水浓缩回改善腹胀、呼吸困难症状，改善肾功能，防治腹腔内感染，为患者减轻大量痛目前主要治疗方法是西安谁先拿苦，改善预后，节约医疗资源。故现亟需加强顽固性腹水治疗水平，切实为病患服好务。现我科已具备开展该项技术成熟的人员及设备条件，可立即开展该项技术。2.新技术应用方案：（包括技术适应证、禁忌证等技术操作规范、对并发症或不良反应等的防范措施） 对于普通白光内镜下怀疑早癌的病变，均可使用化学染色进一步检查。对于造影剂过敏者禁用，其他无明显禁忌，使用前需询问患者有无相关过敏史，尽量避免不良反应发生。该检查使用的设备

3、主要包括胃（肠）镜、染料、喷洒管。检查方法：确定所要行色素内镜检查的部位，选择适当的染料；必要时应用粘膜清除剂和粘膜冲洗术；导入染料，待充分反应后观察；根据染色所显示的病灶取活检。目前常用染料有靛胭脂、卢戈氏液、美蓝、醋酸等，一般无明显不良反应，少数患者有恶心、烧心、粪便着色等不良反应，一般对症处理即可。3.学科、人员及设施、设备条件：（包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及与应用该项技术有关人员的学习、培训情况等） 我科胃镜室拥有先进的内镜检查设备，包括日本奥林巴斯260型高清电子内镜系列、日本宾得高清EPK-i7000电子内镜系列、内镜下化学染色设备。其中宾得EPK-i

4、7000电子内镜拥有目前国际上最先进的I-SCAN内镜电子染色技术、奥林巴斯260型电子内镜拥有先进的NBI成像技术，结合内镜下化学染色技术，将大大提高对消化道早癌的诊断率，我科目前已通过严格筛查考核，挂牌成为了全国消化道早癌筛查协作中心之一。现有正、副主任医师及高年资主治医生近10名，均具有多年丰富的内镜诊治经验，近年来更先后派人员到四川大学华西医院、复旦大学中山医院、第三军医大学西南医院、成都军区总医院等国内领先的内镜中心进修，带回了先进的诊治技术。三、技术临床应用效果评价临床应用效果评价的方法与指标：（包括经济效益和社会效益）四、申请开展该项技术科室的承诺该项新技术、新项目如获准在临床应

5、用，本科室郑重承诺：1、严格按照成都市第五人民医院医疗新技术、新项目管理办法的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。2、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床资料，按期接受评估。3、新技术实施期间若发生成都市第五人民医院医疗新技术、新项目管理办法第三章第十六条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报院医务科。 项目负责人签名：科主任签名： 年 月 日 五、审批意见医院医疗技术委员会意见：同意/不同意该技术在院内开展。 负责人签名： 公 章： 年 月 日医院伦理委员会意见： 公 章：六、需提供的其他相关资料（一）国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料

6、。（二）涉及医疗器械、药品的，应提供相应的批准文件。附件3成都市第五人民医院新技术、新项目收费项目医保审核表新技术、新项目名称技术负责人收费项目名称物价编码物价代码单价1、物价收费：合理 不合理 2、未立收费项目的医保处理意见：医保办主任签名：注：需医保审核的收费项目只涉及与该技术直接相关的项目，已有成熟收费的外围项目则无需审批。附件4成都市第五人民医院开展新技术、新项目需购买设备、器械申请审核表新技术、新项目名称：技术负责人：开展该新技术需要购买新的设备和器械： 技术负责人签字： 年 月 日 若院两委会审议通过该新技术、新项目在我院开展，是否能及时购买上述设备、器械： 设备科负责人签字：物资采供科负责人签字：若开展该新技术无需购买新的设备、器械不填此单。