内科学期中考试Word下载.docx

1、 A.甲状腺功能亢进 B.严重贫血 C.维生素B1缺乏症 D.高血压病 E.主动脉瓣关闭不全9.我国高血压引起的死亡原因最常见的是 A.心力衰竭 B.脑血管意外 C.尿毒症 D.高血压危象 E.伴发冠心病10.高血压早期病理变化主要是 A.出现动脉内膜增生,管腔变窄 B.高血压出现即有各脏器缺血改变 C.细小动脉痉挛 D.动脉内膜钙化 E.动脉内膜样硬化斑块的出现11.属于致命性心律失常的是 A.R on T 型室性期前收缩 B.阵发性室性心动过速 C.心室扑动 D.心房扑动 E.窦房结内深游走心律12.下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法 A.病史 B.体格检查 C.心腔内电生理检

2、查 D.食管心电图 E.心电图13.美西律属于哪类抗心律失常药物 A. b类 B. c类 C. 类 D. 类 E.类14.心房颤动引起栓塞最为常见的是 A.脾栓塞 B.肺栓塞 C.肾栓塞 D.肝栓塞 E.脑栓塞15.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.心房纤颤 B.房室传导阻滞 C.室性期前收缩 D.非阵发性交界区心动过速 E.窦房阻滞16.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因是 A.心室颤动 B.心源性休克 C.阵发性室性心动过速 D.心力衰竭 E.完全性房室传导阻滞17.非同步直流电复律适用于 A.频发室性期前收缩 B.阵发性室速 C.心房颤动 D.心室颤动 E.三度房室传导阻滞18.患者

3、因反复心悸入院,自觉心悸不适,心电图示P波消失呈锯齿状,频率300次/分,心率100次/分,最可能的诊断是 A.正常心电图 B.心房扑动伴3:1房室传导 C.房性心动过速 D.完全传导阻滞 E.心房纤颤伴房室传导阻滞19.心血管病中容易并发脑血管栓塞是 A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B.主动脉狭窄 C.高血压病动脉硬化 D.心力衰竭 E.二尖瓣狭窄伴心房颤动20.阵发性室性心动过速们晕厥者,首选的治疗是 A.利多卡因静脉注射 B.同步直流电复律 C.非同步直流电复律 D.静注受体阻滞剂 E.静脉注射胺碘酮21.心律失常听诊正常的是 A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动

4、伴4:1下传 D.窦性心动过速 E.房颤22.以下哪种药物适用于心功能级 A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.洋地黄制剂 E.血管扩张剂23.诊断急性肺水肿最特异的是 A.端坐呼吸,烦躁不安 B.口唇发绀,全身大汗 C.血压升高,心率加快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部闻及水泡音24.对右心衰诊断最有帮助的体征是 A.肝脏肿大 B.口唇发绀 C.水肿 D.单侧胸水 E肝颈静脉回流征阳性25.左心衰最早出现的症状为 A.白色浆液性泡沫痰 B.急性肺水肿 C.夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 E.尿量减少26.诱发心力衰竭因素中最常见的为 A.有效循环血容量增加 B.心

5、律失常 C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血 E.感染27.左心衰时下列哪种症状,体征最常出现 A.劳累性呼吸困难 B.腹胀,食欲减退,恶心,呕吐 C.咳嗽 D.水肿 E肝大28.右心衰与肝硬化的鉴别要点是 A.下肢水肿 B.肝大 C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退,恶心,呕吐 E腹水形成29.洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性期前收缩二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性期前收缩30.下列各项组合中,有准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A.动脉血和尿的PH值 B.动脉血PH值和HCO3- C.动脉血和静脉血PH值 D.动脉血和静脉血PaCO2

6、 E.静脉血和尿的PH值31.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音32.ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是 A.呼吸困难与体位有关 B.啰音部位 C.低氧程度 D.肺毛细血管楔压 E.有无心脏病史33.呼吸衰竭的血气诊断标准是 A.动脉血氧含量低于9mmol/L B.动脉血氧饱各度（SaO2）低于90% C.PH值7.35 D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg34.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血

7、D.发绀 E.精神错乱35.型呼吸衰竭是指 A.PaO2 40mmHg B.PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg C.PaO2 D.PaO2 45mmHg E.PaO2 60mmHg PaCO2 36.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 A.通气血流比例失调 B.弥散障碍 C.肺组织通气不足 D.动静脉分流 E.无效腔通气37.患者有下肢深静脉血栓,出现肺动脉栓塞多为 A.血栓 B.癌栓 C.脂肪栓 D.空气栓 E.羊水栓38.诊断肺血栓栓塞症的金标准为 A.核素肺通气灌注扫描 B.超声心动图 C.肺动脉造影 D.血浆D二聚体 E.CTPA39.溶栓治疗的主要并发症是 A.

8、过敏反应 B.心动过速 C.粒细胞减少 D.出血 E.低蛋白血症40.慢支加重最主要的诱因是 A.感染 B.吸烟 C.酗酒 D.疲劳 E.免疫力低下41.慢支最主要的临床表现是 A.气短 B.长期反复咳嗽咳痰 C.胸痛 D.咯血 E.长期发热42.COPD病理生理改变的标志是 A.气体交换异常 B.黏液高分泌 C.肺动脉高压 D.肺过度通气 E.呼气气流受限43.导致肺心病最常见的原发病是 A.重症肺结核 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.尘肺44.选择性2受体激动剂是 A.酮替芬 B.沙丁胺醇 C.肾上腺素 D.倍氯米松 E.氨茶碱45.哮喘的本质是 A.自身免疫性疾病

9、B.气道慢性炎症 C.气道平滑肌可逆性痉挛 D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进 E.气道平滑肌2受体功能低下46.哮喘发作时.对缓解气道痉挛作用最快的是 A.茶碱 B.2受体激动剂 C.色甘酸钠 D.糖皮质激素 E.白三烯调节剂47.哮喘的主要临床特征是 A.发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B.与感染关系最为密切 C.早期可出现型呼吸衰竭 D.为限制性通气障碍48.支气管扩张的X线片显示 A.两肺多发性结节阴影 B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面 C.右下肺透亮度增高 D.左下肺环状,卷发状阴影 E.左下肺实变阴影49.支气管扩张最常见的病因是 A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严

10、重的支气管肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石50.支气管扩张最有意义的体征是 A.局限性哮鸣音 B.局限性湿啰音 C.贫血貌 D.消瘦 E杵状指51.支气管扩张引起大咯血的原因为 A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管埃及与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C.合并重度支气管扩张 D.支气管发生囊性扩张 E.支气管黏膜溃疡52.慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血最多见于 A.慢性支气管炎 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎53.引起大叶性肺炎最觉的病原菌是 A.溶血性链球菌 B.结核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷伯杆菌54.治疗肺炎链球菌首选的抗菌药物是 A.氧氟沙星

11、B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.环丙沙星55.急性肺脓肿最具有特征的症状是 A.畏寒高热 B.咳嗽伴咯血 C.呼吸困难 D.咳大量脓臭痰 E.咳嗽伴胸痛56.肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道症状是 A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀57.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是 A.胸膜摩擦音 B.肺部叩诊浊音 C.气管向健侧移位 D.可听到湿啰音 E.可听到支气管呼吸音58.容易并发脓气胸的肺炎是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.肺炎杆菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎59.医院内获得性肺炎中,最常见的致病菌是 A.肺炎球菌

12、 B.葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.厌氧菌 E.真菌60.诊断支原体肺炎的主要依据是 A.临床表现 B.X线特异表现 C.血细菌培养 D.支原体抗体滴度呈4倍以上增高 E.红霉素试验性治疗61.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一项病理分期有关 A.水肿期 B.充血期 C.红色肝样变期 D.灰色肝样变期 E.消散期62.急性肺脓肿停用抗生素的指征 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失,有纤维条索影63.胸片见右肺均匀的高密度交影,肺尖稍透亮,纵隔左移的最可能原因是 A.大量气胸 B.大叶性肺炎 C.干酪性肺炎 D.大量胸腔积液 E.巨大占位性病变64.控制

13、肺结核传播最关键的措施是 A.每年进行一次胸部X线片普查 B.提倡不随地吐痰 C.隔离痰菌阳性的患者 D.早期发现彻治疗肺结核患者 E.接种卡介苗65.结核分枝杆菌主要的传播途径是 A.呼吸道 B消化道 C.泌尿道 D.生殖道 E.破损皮肤65.早期发现肺结核的方法是 A.胸部X线检查 B.结核菌素试验 C.血清酶联免疫试验 D.纤维支气管镜检查 E.痰找结核分枝杆菌66.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.结核菌试验阳性 B.血沉增快 C.反复痰中带血 D.痰结核分枝杆菌检查阳性 E.胸部X线有空洞67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳 A.氨基糖苷类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D

14、.青霉素类 E.喹诺酮类68.金葡萄肺炎最具特征的X线表现是 A.肺段实变伴脓肿形成 B.浸润阴影易变伴气囊腔形成 C.肺实变伴多发性蜂窝样改变 D.多发性肺浸润影 E.肺段实变伴液气胸69.近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的依地普利属哪一类药物 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.多巴胺类 C.血管紧张素受体阻滞剂 D.磷酸二酶抑制剂 E.利尿剂70.关于期前收缩不正确的是 A.可有心悸 B.可有头晕 C可减少心绞痛发作 D.可有乏力 E.可有心脏停搏感二.判断题（20分） 1.肺心病最主要的病因是COPD 2.慢支的病变可累及黏膜,黏膜下层和肌层及其周围组织 3.炎症是发生支气管扩张的主要原因

15、 4.支气管扩张可发展为肺心病 5.革兰阴性杆菌肺炎好发于免疫功能低下的患者及医院获得性感染 6.吸入性肺脓肿常为单发,好发于右肺 7.原发性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌 8.右心衰以体循环淤血为主要临床表现 9.利尿剂是治疗充血性心力衰竭的基础用药 10.所有高血压患者只要一经确诊,就需要积极进行药物治疗,以减少对靶器官的损害 11.最有效终止心房扑动的方法是静脉使用抗心律失常药物,如胺碘酮 12.对于无器质性心脏病的频发室性期前收缩患者,尽管无症状仍需积极治疗,以免发展为 恶性心律失常 13.临床上患者一般只存在左心衰或右心衰中的一种类型 14.I型呼吸衰竭治疗时,应吸入高浓度氧以纠正严重

16、的低氧血症 15.患者呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞气道,此时使用呼吸兴奋剂是错误的 16.呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状 17.ELSA法测定D二聚体含量低于500ug/L,可基本除外急性PTE 18.仅凭X线胸片即可确诊或排除肺栓塞 19中等量胸腔积液典型X线胸腔积液征象,患侧可见上缘外低内高,凹面向上的弧形均匀的高密度阴影 20.为早期发现结核患者,结核病患者应接受定期的健康检查及胸部X线检查 三.病案分析（6分） 患者,男,63岁,因剧烈胸骨后疼痛2小时入院.既往有高血压史10年,痛苦面容,上腹无压痛,心律齐,未闻及杂音,心率80次/分,双下肢无水肿,血压100/70mmHg,心电图aVF导联ST段抬高0.2mV,经尿激酶溶栓治疗,ST段未见下降.1天后患者突然出现晕厥,再次心电图示P波与QRS波无关,心房率75次/分,心室率35次/分,QRS增宽.请根据资料分析（诊断,诊断依据）给出治疗原则?四.思考题（4分）如何理解患者在左心衰时出现呼吸困难,右心衰时出现腹胀水肿等症状?