乡村全科助理医师《全科医疗》考试大纲变动点汇总Word下载.docx

1、190“轻型口疮、重型口疮”“毛囊炎”修改为“轻型复发性阿弗他溃疡、重型复发性阿弗他溃疡”修改为“痤疮性皮疹”191“脓肿形成后”修改为“脓肿后期”新增“或钝痛”192新增“诱因”删除“咽痛时吞咽困难”194新增“胃灼热”195新增“针对咳嗽与咳嗽本身的问诊”196新增“诊疗经过问诊、患病以来的一般情况问诊”197大于100ml修改为“100500ml”198新增“诊疗经过问诊、患病以来一般情况问诊”删除“对于反复治疗效果”删除“既往家族凝血系统疾病史”删除“下肢静脉曲张（肺栓塞可能）”199新增“酌情应用润肠药物”200新增“及意识障碍”“诊疗经过问诊”变动202胃灼热新增“或心音遥远”新增

2、“CT及MRI对诊断意义重大”新增“D-聚体、动脉血气、CT等检查对诊断有重要价值”修改为“烧心”205新增“应协助或”206“插入鼻胃管”新增“尤其是胃、十二指肠病变伴出血”修改为“应进行气道保护”209删除“应根据梗阻的原因和病人情况”210“膈胸膜炎”修改为“胸膜炎”新增“胃炎、胃肠炎或”“消化道穿孔或破裂伴”211（）修改为“不常见”删除表格最后一行“其他部位体征”214“脱水：容易发生食物中毒”修改为“脱水：老人及婴幼儿腹泻脱水”215新增“部分人防治方法”216删除“下坠感”删除“上消化道出血”217删除“应进行腹腔血管彩色多普勒检查，以明确有无缺血性肠病”添加“应考虑到有缺血性肠

3、病的可能性”222“异常子宫出血”“月经失调”修改为“功能失调性子宫出血”修改为“异常子宫出血”227颅底凹入症头痛概述变动新增“原发性头痛的病因较为复杂主要依据”删除“偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫”修改为“颅底凹陷症”228“神经症.癔症性头痛”修改为“精神心理因素焦虑等”增加“持续数秒至数十秒”新增“相关鉴别问诊”229新增“小儿高热性惊厥主要由急性感染所致”230抽搐“处理和转诊”变动眩晕“概述”变动231眩晕“常见病因”变动新增临床特点、诊断思路233新增“晕厥诊断思路、处理、转诊指征”234新增“意识障碍常见病因：心血管疾病.”236删除“口服糖水”239（一）普通感冒增加：伴发并

4、发症者可致病程迁延2401.对症治疗增加：小儿感冒忌用阿司匹林，以防脑病合并内脏脂肪变性综合征（Reye综合征）248五、转诊指征新增：新型冠状病毒肺炎253前临床阶段前临床心力衰竭阶段难治性心力衰竭阶段难治性终末期心力衰竭阶段265胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状上皮和幽门腺细胞所取代胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状上皮所取代，或胃体、胃底部腺体被类似幽门腺体被类似幽门腺的黏液分泌细胞所取代的现象分别称为肠上皮化生和假幽门腺化生2672体征（4）增加：甚至为板状腹271表3-3-20，胆红素/（mgdl-1）：2、23、3；原发性胆汁性肝硬化（PBC）时胆红素：14、410、10单位和数据变动：表3

5、-3-20，胆红素/（mmolL-1）：34、3451、51；原发性胆汁性肝硬化（PBC）时胆红素/（mmolL-1）：1768、68170、1702781症状（2）增加：伴有持续性的器官功能衰竭，超过48小时；删除：可出现全身并发症、单个或多脏器功能障碍的表现。（3）增加：伴有一过性的器官功能衰竭，48小时内可以自行恢复279急性胰腺炎的治疗原则：非手术治疗和手术治疗的顺序和内容均有变动288三、治疗原则3.：初始治疗强化治疗，新增强化治疗方案即在单纯性治疗的基础上延长12个疗程的治疗时间289三、治疗原则1.全身用药删除：或单次口服2g，甲硝唑单次口服不如连用7日效果2934.输红细胞新增

6、：Hb60g/L者，每次可输注浓缩红细胞36ml/Kg；尤其是长期慢性贫血者；Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法；Hb在30g60/L者，每次可输注浓缩红细胞46ml/Kg304305脑梗死的改善脑血液循环治疗、脑保护治疗和预防的顺序、内容均有变动307308癫痫全面性发作的临床表现均有变动308（三）癫痫持续状态变动：又频繁再发，或全面强直-阵挛性发作持续5分钟以上未能自行停止308309癫痫的鉴别诊断有新增内容309转诊新增：或癫痫持续症状较前加重者需转诊3104.意志和行为障碍新增：部分病人表现激越、冲动控制力减退等攻击暴力，少数病人有自杀企图；5.认知功能障碍新增：认知功能与疾

7、病的结局有关，是判断预后及制定治疗计划的一个重要参考指标P313髋关节受累少见删除P317先天性心脏病鉴别诊断房间隔缺损杂音部位改动，杂音的性质和响度改动P318增加“肠由饮食因素及肠道外感染引起”酸中毒，唇红酸中毒，唇樱红P319轻度脱水按5080ml/kg、中度脱水80100ml/kg给予，累计损失量宜在812小时内给完急性腹泻治疗改动：轻度脱水按50ml/kg、中度脱水100 ml/kg给予，每次1015ml，宜在4小时内给完P321严重循环充血的治疗，删除（2）酚妥拉明一条。P32350125g（20004000）佝偻病治疗补充维生素D剂量每日50125g（20005000IU）改动P

8、324生理性黄疸“”50%60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸生理性黄疸：80%的足月儿和绝大多数的早产儿可出现生理性黄疸改动P325小儿热性惊厥：儿童期患病率为3%4% 儿童期患病率为2%5%改动复杂型热性惊厥：3.一次惊厥发作持续在15分钟以上3.一次惊厥发作持续在10分钟以上改动P327增加一般治疗：卧床休息，注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁P327328水痘临床表现：水痘发疹经历红色斑疹、丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后渐转浑浊并呈中央凹陷改动新增“全身症状相对较轻，病程经历约1周即可痊愈，不留瘢痕。”（3）先天性水痘新增“病死率可达25%30%”3.治疗原则与转诊新增“水

9、痘是自限性疾病，无合并症时以一般治疗和对症处理为主”风疹1.临床表现新增“12天”猩红热1）前驱期新增“吞咽痛”猩红热2.诊断新增“结合当地流行病学史”猩红热3.治疗原则与转诊新增“（1）一般治疗：加强护理，保持皮肤和口腔卫生，充分休息”P342常见结膜炎表格免疫性（过敏性）结膜炎治疗新增“非甾体抗炎药”P343化脓性中耳炎治疗与预防新增“根据常见致病菌及早应用足量的广谱抗生素”P346接触性皮炎概述物质接触性皮炎概述刺激物或致敏物改动P347湿疹概新增“内分泌功能失调”、“环境因素（日光、寒冷、潮湿等）”P350体癣临床表现新增“皮损好发于面部、躯干及四肢近端”P351疖治疗原则2.药物应用

10、疖治疗原则“2.全身治疗”改动P354急性乳腺炎治疗原则与预防：应停止哺乳一般不停止哺乳，但病侧乳房应停止哺乳改动P359肺癌治疗新增“靶向治疗”P402急性酒精中毒程度临床分级新增“室性心动过速、心室颤动等”P414明确为毒蛇咬伤的救治（1）绑扎法立即用布条类明确为毒蛇咬伤的救治（1）绑扎法争取在5分钟内用布条类改动新增“结扎紧度以阻滞淋巴、静脉回流即可”2.促进蛇毒的排出及破坏每吸一次要作清水漱口2.促进蛇毒的排出及破坏“每吸一次后要立即吐出，并用清水漱口，以免发生中毒”2021年乡村全科助理医师西医技能变动页码（2021）2020年指南2021年指南425浅部触诊法 用手指在体表柔、滑动

11、或轻轻地按压进行触摸，一般深度约为1cm，用于浅表淋巴结、血管、关节处检查及腹部的深部触诊前的触诊检查浅部触诊法 用手轻柔旋转或以滑动的方式轻亚触摸。按压深度一12cm为宜。适用于软组织、浅部动静脉、关节、腹壁病变等检查和评估深压触诊法：用于确定深部压痛点。检查者示指、中指指尖并拢，慢慢压向深部以了解是否疼痛。如麦氏点部位的压痛等深部触诊法：检查者示指、中指指尖并拢，慢慢压向深部。主要用于探查腹部深在脏器有无损伤、炎症等情况。检查反跳痛时，手指深压停留23秒后，迅速抬手，观察受检者表情并询问是否疼痛加重426淋巴结的检查除了锁骨上淋巴结，其余说法均有变动眼部检查增加：眼球运动及集合反射427新增耳的检查、鼻部检查颈部血管检查新增：颈静脉怒张见于哪些疾病胸部检查新增：胸部体表标志428胸膜摩擦感检查变动429腹部检查新增：腹部四分法和九分法430全腹叩诊从左下腹开始，逆时针方向叩诊至右下腹，最后到脐部肠鸣音听诊2分钟以上431神经系统检查新增：感觉功能、即浅感觉、深感觉和复合感觉