寸关尺切脉位置图Word下载.docx

1、而诊李姓患者脉沉弱，右手脉尤甚，此气虚重症，治以补阳还五汤，黄芪用至150g，亦3剂而效，又服3剂以稳固，观察2年未复发。假如遇脑血栓患者，只知用活血化瘀套方，不知凭脉用药，取效殊难。又有李姓患者，男，60岁。去年夏季因食不洁之物，患上吐下泻，诊之右手关脉濡稍数大，知为内伤湿浊，令服藿香浩气散，一日病退，二日而愈。今夏此人又因食不洁之物，上吐下泻之症复作，依据去年的体验，自服藿香浩气散与西药氟哌酸等消炎药，连服4日无效，每日呕吐、腹泻七八次，胃中疼痛难受，随时讨厌，身疲惫力，卧床难起，家人虑其脱水，欲送其去医院输液，患者执意邀我诊治。观其面色惨白、瘦削，声低息微，诊其脉右关沉缓而虚。证属虚寒，

2、遂令其立服附子理中汤（加减）1剂，患者胃痛安，厌恶除，面色转亮，2剂起床运动已照常人，上吐下泻之证顿除。世人皆知上吐下泻之霍乱症利用藿香浩气散，而不知需用附子理中汤者亦复不少，此皆疏于凭脉用药之故也。症不同脉同凭脉用药有是证、用是药，其实这证字里面包罗着脉，也能够说有是脉、用是药，尽管疾病的症象变动百端，但凡认定脉，就可操之在我。孙某，女，41岁。20年来总是鼻塞、流清涕、打喷嚏，恶风恶寒。手足冰冷，虽夏月也得着复衣，时轻时重，未有中止。诊见脉弦而虚，右尺尤不足，予桂附地黄汤加减，连服3个月完结20年之感冒。X某，女，42岁。近几年来，稍一受凉即咳嗽不断，每年最少有56次。诊见脉缓右尺尤显不足

3、，予桂附地黄汤加减20剂，今年欣慰来告：自服药后已1年多，至今尚未患咳嗽。X某，男，62岁。花剥苔已有3年之久，诊见舌中央部有2个如1分钱硬币大小的无舌苔圆圈，身躯无反常，惟夏季因怕冷，从不敢穿短袖衫，脉见六部照常惟右尺不足，令服桂附地黄汤加减1个月后，舌苔正常，去年夏季专程穿短袖衫来让我一见。王某，女，32岁。脊背怕冷，伴月经延迟量少，脉缓右尺显不足。予桂附地黄汤加减，服15剂，脊背已不怕冷，月经按时量多，面色亦较前红润。董某，男，63岁。胃口隐痛有年，稍吃一点水果或其余冷食即疼痛不已，面黄体瘦。服各种治胃药皆未奏效。脉弦细而缓，右尺尤显不足，知病在胃、根在肾，予桂附地黄汤加减20剂。数月前

4、邂逅街头，言自服药后3年来胃病一直未犯，不但食量显著增添，况且能吃各种水果，观其面色红润，与初诊时迥然不同。以上信手拈来的几个病例，皆是右尺不足，由肾阳虚、命门火衰而变生诸症，异病同治，一药而愈，皆缘乎脉也。症有表象凭脉用药疾病表现各式各样，有时症状与疾病的实质是统一的，但有时又会有相反的表象。求诸脉诊，始得其真。宋某，男，43岁。从小特易上火起口疮，近3年来如此始终生口疮，遍服清火、消炎药，迁延不愈。诊见舌质红，舌边与口腔黏膜处有多个黄色溃疡面，从望诊、问诊来看似火症无疑，然切其脉如此沉迟而缓，乃知证属虚寒，令服附子理中汤加减，1剂即效，10剂痊愈。靳某，男，74岁。近3年来每晚口渴引饮，最

5、少得喝水1暖水瓶。来诊时最先提示我：我这一己固然体虚，但从不敢吃补药，一吃就上火。证属消渴无疑，但其脉却六部虚缓，右尺为甚。乃知其口渴似热实寒，为虚阳上越，当引火归原，为疏桂附地黄加减，连服1个月，口渴终于消除，至今1年多迄未再犯。怪病难辨凭脉用药临床中有时会遭到一些怪病，任你如何剖析也难明病机，无从措手。此刻万一侧重脉诊，就会得见头绪。陈某，男，44岁。自诉每昼夜间睡眠时，往左侧睡即右侧出汗，往右侧睡即左侧出汗，每晚睡时擦汗何止，如是已3年。诊见舌质红、苔薄黄，脉沉弱，两尺尤甚，纵病机不明，姑从肾阳虚治，服桂附地黄汤加减12剂怪疾得愈。田某，女，31岁。近4年来，每到夏季，一吃西瓜即起口疮，

6、不吃西瓜就不生口疮。诊见舌质略红少苔，左尺沉细而数，亦属病机难明，然从脉象看应属阴虚，令服六味地黄汤15剂，脉转正常。数年后因其余病来诊，诉打从服完药后，夏天吃西瓜从未再生口疮。无证可辨凭脉用药虽全身无难受，但用当代仪器检测有反常，应当说还是有病。但中医讲辨证论治，遭到这种外无六经之形证，无便尿之隔断，无证可辨，该如何是好。其实无证可辨亦不是绝对的，假如是周密寻查脉象，有时会觉察蛛丝马迹，寻找到治病的切入点。徐某，男，42岁。近4年来，每次化验小便都有少量蛋白，虽全身无难受，但心中不扎实。诊见面色口舌均正常，亦无腰酸腿软的肾虚症状，但有诸内必形诸外，遂诊脉重复仔细推寻，终于觉察两尺脉稍有芤象。

7、医学正传说：诸芤动微紧，男子失精，女子鬼交。遂以益肾添精为治，又斟酌诸益肾添精药惟肉苁蓉稍显平和，令其每日煎服肉苁蓉15g。1个月后患者欣慰来告，尿检未见蛋白，且较前精神焕发，今后延续5年尿检均未见蛋白。切脉诊病，由来已久。司马迁在史记中就记录了医家诊脉治病的内容，而1973年在某某某某马王堆汉（西汉）墓中出土的简帛医书中，已有脉法的内容。我国第一部脉学专著-脉经发生于晋朝，中间的诊脉方式和理论已相当完善。前期的切脉方式对照庞杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。今后渐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为寸口诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动

8、分成了三寸、关、尺三部。左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，以为能够反映相应脏腑的病变。中间右寸反映肺的情形，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。周密观摩，大家能够觉察：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环体系）；其中的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化体系）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖体系）。这么，小小的，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏，轻轻用力按在皮肤上为浮取；中等度用力按至肌肉为中取重用力按至筋骨为沉取。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为三部九候不同

9、手段取到的脉，临床含义不同。平常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。切脉时还有诸多讲求。最先，请求宁静，包罗外环境的静谧与医患两者心神的寂静。患者在诊脉前要歇息须臾，待肃静后方可诊脉。医者切脉前必定要静心，调剂呼吸，并将留神力完整凑拢于指下，仔细切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与中心维持在统一水准位，手腕伸展，掌心向上。其次，切准时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再依据患者身高调剂三个手指的疏密。假如患者身材魁梧，布指宜疏；弱小者，布指宜密，小儿如此用一指（拇指）诊脉，不分三部。学习诊脉，一定先打听正常的脉象。正常脉称为平脉、常脉每分钟跳动70 80次左右，节律规定，脉型不

10、粗不细，不浮不沉，不刚不弱。但正常脉象常随季节、年纪、性别、体格等会有区别。如春、夏、秋季的脉大多偏浮，况且搏动有力；冬季的脉多沉伏于里。年纪越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱；身材魁梧的人脉多长，弱小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉；饱食后与情感兴奋时脉多快而有力，饥饿时脉多懦弱。万一觉察相反脉象，如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提醒脉象反常。下面引荐几种常见的反常脉象。浮脉，是脉动展现部位表浅的一种脉，轻取即得，重按反而变弱。平常情形下，提醒病邪在表。脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。沉脉，是脉动展现部位较深的一种脉，轻取不得，重按始见。平常主里证，沉而有力者为里实证

11、，沉而无力者为里虚证。迟脉，脉来较慢，每分钟60次以下。多主寒证，因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。数脉，脉来较快，每分钟90次以上，来去短促。多主热证，因热可使血流速度提速，数而有力者为实热证，数而无力者为虚热证。细脉，又称小脉，脉如细线，懦弱少力，但应指尚显著。是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。洪脉，脉体阔大，充分有力，来盛去衰，状如洪水。大多主邪热亢盛的实证,如何丰胸。弦脉，脉形端直，如按琴弦。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。滑脉，脉来流（滑）利，如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证，或妊娠的脉象。涩脉，脉来晦涩不畅，如轻刀刮竹

12、。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。虚脉，三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，为一切无力脉之总称。是虚证之象，首要为气虚或气血两虚证。实脉，三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。是实证之象，提醒邪气实而浩气不虚。促结代脉，即促脉、结脉、代脉，均为节律反常、有间歇的脉。促脉为脉来急数而有不规矩的间歇，促而有力者为阳热亢盛之证，促而无力者多为气虚将脱之象；结脉为脉来缓慢而有不规章的间歇，有阴盛、气结、寒痰、瘀血等多种主病；代脉为脉来缓慢而有规定的间歇，间歇工夫较长。为脏气衰微或气滞血瘀之证。脉象还有诸多，以上是最首要的几种脉象。中医临床治病，除非望、闻、问诊外，切脉也十分主要。唐代名

13、医孙思邈就说：夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何认为医者哉?！辨证时，脉象时常起定夺作用。如近日治疗一位时常重复腹泻多年的老年患者，就诊时大便一日5 6次，水泻，大便臭味不甚，无脓血，不能进食任何含粗纤维的食品，每日只能吃少量稀饭或烂面条，不然腹泻次数更多。察其舌淡红，苔薄白腻。从以上症状看，似无热象。但患者之脉甚数（每分钟124次，有冠心病史，常常心慌，胸闷等症状）。辨证以为，患者病程很长，脾气已虚，但夹有炽热之邪，火邪下迫大肠如此腹泻，上扰心神如此心慌。故用补气的党参等配伍清热泻火的黄连（既能泻大肠火，也能清心火，一箭双雕）治疗，七剂后复诊，大便减为每日1 2次，心慌症状改良，心率也有所

14、减慢。当然，疾病的病因与病理变动是十分庞杂的，因而临床上所见的病脉时常也很纷繁，常两种或两种以上的脉象并见，如脉浮数、沉迟、滑数等。还有脉证符合与不相称的问题，不相称时，就须定夺是舍症从脉，还是舍脉从症等。此外，理论上谈脉诊不难，但切实操纵中要肯定是何脉、阐释剖析脉与病的牵涉等不是一日之功。古人就说：脉理精微，非言可尽，心中了了，指下难明。不通过多年的重复实践，仔细体验，不专心去悟、去对照，是不也许真实掌握脉诊的。至此，有关中医诊断疾病的首要方式都做了容易的引荐，衷心期望中医这些推断疾病的措施，对大家学习打听中医有所启迪，对平日的养生保健、防病治病有所牛bb文章网欢迎您分享：/article/

15、1976740-1/1/寸关尺脉法精微:对寸关尺的疑问以上为脉诊导论的原文，关于脉的部位的一篇，我只选了最后的一点内容：我识别了一下：关前为阳名寸口，关后为阴直下取。阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走？阳数即吐兼头痛，阴微即泻脾中吼。阳实应知面热风，阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳，察病根源应不朽。语译关的前边属于阳的部位，叫做气口。关后属于阴的部位，依次向下查取。阳部出现弦脉一定会出现头痛。阴部出现弦脉就会见到病人腹痛。如 果阳部出现脉数，就会出现呕吐，甚至还有头痛。阴部脉出现微细无力的脉象就会腹泻肠鸣。阳脉实大有力，就知道病人有头面

16、灼热，甚至有热势走窜的感觉。阴脉微小就会有盗汗、房劳这样的问题。阳脉实大而且有滑象，如此有心火而引起舌头转动不利。阴脉的部位偏数就会有脾热的表现，从而出现口臭。阳位的脉细而无力， 患者一定会有心前怕冷，阴部的脉出现滑象，就是食欲下降兼有腹泻，这都是脾虚夹湿的原因。临证之时，从关前关后分析阴证阳证、阴位阳位,可以诊查疾病的根源，而这个方法也可以永远流传。释义这一段的关键是以脉位的阴阳判断病性的阴阳。但里边也套进疾病病位的诊查。分析一下可以看到：高骨定关。关前为阳，主头、面、舌、心。关后为阴，主腹痛、脐痛、脾热。我们说，左手心肝肾，右手肺脾门，可知关脉所主的脾在关后属阴。这样我们得出了一个重要的观念：“关与“关脉是两个概念。“关是阴阳脉位的分界限。关脉是三部九候中的一部，对应相应的组织器官，属阴，在“关的后边。再后边是尺脉。也就是“关在寸脉与关脉之间。同理，“高骨在寸脉与关脉之间。如果走向临床，就会发现这个观点是正确的。这里面提到关与关脉是两个概念，按照这种说法，我在自己的手上摸的话，可能感觉到关脉和尺脉的跳动，但在我老婆的身上却感觉不到尺脉的跳动，必须按照关上为关脉才可以感觉到老婆的脉动，我也是很迷惑，求教大家指点一下。六脉 的未知 每个有都有一点点的不同，但大致是一样的。