第一章头面五官疾病Word格式.docx

1、内经：“诸风掉眩，皆属于肝”。5.肘后歌：“头面之急针至阴。”膀胱属水，穴位属金，金生水，所以至阴属膀胱经的母穴。虚则补其母，故至阴能统治膀胱经一切虚证。6.行针指要赋：“或针风，先向风府百会中。”内经云：“伤于风者上先受之”。因风性轻扬，风病大多出现头昏头痛。7.标幽赋：“头风头痛，刺申脉与金门。”金门：在足背，外踝前缘直下，第五跖骨粗隆后方，骰骨下缘凹陷中。金门申前墟后取。8.玉龙赋；“头风鼻渊，上星可取。”“神庭理乎头风。”按语头风，即头痛经久不愈，时作实止的一种疾病。2、头痛“强间丰隆之际，头痛难禁。2.通玄指要赋：“头项痛，拟后溪以安然。3.肘后歌：“顶心头痛眼不开，涌泉下针足安康。

2、”“头面诸疾针至阴。”肾属水，穴属木，水能生木，故为肾经的子穴。肝肾属母子之脏，乙癸同源。涌泉属木，与肝同气相求，关系至为密切，所以，涌泉即可治疗肾病，又可治疗肝病。临床上如遇到由于水不涵木，风火偏亢，神昏厥逆，以及小儿惊风等症，针泻涌泉，每获良效。素问五脏生成篇云：“头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾”。明确指出了肾虚头痛的原因，是正气虚于下，邪气实于上。肾与膀胱为表里，膀胱经的分布，起于目内眦，上额，交巅，其支者，从巅至耳上角，其直者，从巅入络脑。如肾阴不足，阳邪亢盛，上犯精明之府，导致剧烈的顶心头痛。考之方书，下虚上实的肾虚头痛，常常出现剧烈的巅顶痛。肝厥头痛的症状，也是以头顶

3、疼痛为特征。金匮翼云:“肝厥头痛者，肝火厥逆，上攻头脑也，其病必在癫顶，以感之脉与督脉会于巅顶故也”。取涌泉穴治疗肝厥头痛和肾虚头痛，是循经远道取穴的法则。由于涌泉兼肝肾二经的作用，所以针灸涌泉，可以壮水涵木，使虚阳不致上篡，故治肾虚头痛有殊效。针泻涌泉，可以起到引火归元的功效，治疗肝厥头痛有良效。民间用附子饼绑扎足心，治疗小儿下虚上实。4.马丹阳十二穴歌：“合谷在虎口，两指岐骨间，头痛并面肿”根据合谷具有疏风解表的特殊功效，所以，感受风寒或风热的感冒，出现头痛、鼻塞、全身酸痛，恶寒微热，可用合谷配风池、风门等穴，以疏散外邪，发热加大椎，头痛加上星、太阳，俾使外邪得解，头痛、恶寒、发热等症状次

4、第消失。（一）感冒头痛症状：恶寒发热，头痛鼻塞，自汗或无汗，脉象浮紧或浮缓。治法：疏散外邪处方：合谷 风池 风门 头维 大椎。风寒感冒，大椎 风门针后加灸；风热感冒，风门大椎只针不灸，但均可加拔火罐。（2）因痰头痛头痛剧烈，发作时两颊有时出现青黄色，懒于语言，眩晕身重，泛泛欲呕，或吐痰涎，脉象弦滑。涤痰镇痛百会 攒竹 风池 列缺 丰隆（3）因热头痛头痛、目赤口渴，发热心烦，遇热剧痛，脉象洪数。清热止痛处方；太阳（刺血） 头维 合谷 行间 关冲 液门 委中（4）因风头痛头痛头晕、畏风，或自汗，痛时面部出现膶动现象，脉象浮弦。祛风止痛风池 百会 肝俞 合谷 足三里 行间。（5）因湿头痛头痛头重如巾

5、蒙扎，身困无力，天阴下雨气压低，则疼痛发作或加重，脉象细缓。化湿止痛百会 上星 太阳 合谷 曲池 足三里 脾俞 内庭（6）气虚头痛头痛时作时止，劳累则加剧，纳差，懒言短气，神疲力怯，脉象软弱无力，或虚大。益气止痛百会 大椎 中脘 气海 足三里（7）血虚头痛头痛大多在眉梢之后，疼痛不甚，但终日惺惺，伴有拘急不适感，或有惊悸怔仲，脉细无力。养血止痛风池 太阳 头维 膈俞 肝俞 曲池 合谷 神门 足三里随证加减巅顶痛者，加百会 脑空 行间前头痛者，加上星 印堂 合谷 解溪偏头痛者，加太阳 率谷 外关 侠溪后头痛者，加后顶 风池 后溪 昆仑3、偏头痛“悬颅颌厌之中，偏头痛止” 偏头痛，常常因肝胆风热，

6、侵袭少阳经所致，针刺以上二穴，可以宣泄风邪，疏通少阳经脉，从而达到通则不痛的效果。2.马丹阳天星十二穴歌：“列缺腕侧上，次指手交叉，善疗偏头痛”列缺其所以能主治偏头痛，因本穴能联络肺与大肠的表里关系。大肠有一条经筋，散布于头面，上左额角，络于头部，再下右侧颔部，因此，列缺能主治偏头痛。偏头痛病，常常由于风邪外邪所致，列缺穴还有疏风解表的功用。3.四总穴歌：“头项寻列缺”4.杂病穴法歌：“偏正头痛左右针，列缺太渊不用补。” 属八会穴之一的脉会穴。这里的“脉”字，作为广义的全身经脉解，太渊既是肺经的原穴，而肺朝百脉，取太渊穴，可以疏通十二经脉，宣泄风邪，与列缺同用，起到相得益彰的效果。5.席弘赋：

7、“列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应”6.玉龙赋：“偏正头风痛难医，饲主金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针二穴世间稀” “偏正头风有二般，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安” 用长针自丝竹空透向率谷，一针两穴，直接疏通手、足少阳经的经气，俾使通则不痛，对偏头痛往往能起到立竿见影的效果。本方所主治的偏头痛，乃系风寒或风热外束，取风池、合谷两穴，乃可疏散风寒，解表清热。偏头痛乃偏于半侧的头痛，其疼痛多位于颞部或头角，或左或右，或左右移换，有连目痛或痛久损目者，有恶心呕吐者，兼证不一，多因风邪袭于少阳，或肝虚痰火郁结所致。4、面肿虚浮“原夫面肿虚浮，须仗水沟前顶。2.马丹阳十二穴歌：“合谷在虎

8、口，两指岐骨间，头痛并面肿。前顶是疏散风邪的效穴，水沟是胃与大肠经的会穴，胃经主要能健运脾胃，大肠经可以发汗解表，宣泄水分，有利水化湿、消肿之功。景岳全书云；“水沟主一切水肿”。类经图翼：“若风水面肿，针此一穴，出水尽即顿愈。以方测证，这里所称的面肿，可能是痄腮（腮腺炎），或大头瘟一类的病症。此类病症，大多由于风热上攻所致，针泻合谷，可以起到疏风解表，清热消肿的面浮，指面部虚浮作肿，但按之应手而起。面浮为气虚所致的气肿，浮肿为水邪所犯的水肿，两者不同，前者肿势不甚，后者肿势较剧。病因病机（1）肺气虚弱 老年体弱或久咳不愈者，久咳则肺气亏损，肺气虚弱，治节失职，宣散肃降之令不行，肺主气，肺虚足气

9、无所主，故面目虚浮作肿。（2）脾阳不足 劳倦过度，饮食失节，或久泻，或其他慢性疾病，损伤脾阳，脾气虚弱，运化失职，清阳不升，发为面浮。辨证施治（1）肺气虚弱 面浮色?白，气喘息短，语言无力，动则气急，形寒畏风，自汗，久咳不已，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。益气补肺肺俞 膏肓俞 膻中 足三里 水沟 气海（二）脾阳不足面色萎黄，四肢不温，自觉面部发胀，倦怠乏力，食少腹胀内关，大便溏薄，肌肉消瘦，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉象虚弱。治法；健脾升阳益气脾俞 梁门 气海 足三里 三阴交5、面上虫行百症赋：“面上虫行有验，迎香可取”因为手、足阳明经，大肠与胃，均属燥金，为多气多血之府。迎香既是手足阳明经的会穴

10、，其疗效能贯通二经，所以针泻迎香穴，可以起到凉血止痒的功效。按语 面上虫行，或面上有蚁走感，是一种临床症状，可见于多种疾病，例如常见于高血压，神经官能症等。内经云：“诸痛痒疮，皆属于火。”又云；“诸痒为虚，血不荣肌。”刘河间云：“人近火微热则痒，热甚则痛，痛多实，痒多虚。”由此说明皮肤发痒的主因，是血虚生热，由热而发痒，如皮肤上有虫在行走样的感觉。所以，本病的治疗大法，以养血清热为主，如曲池、血海、足三里、膈俞、肝俞、脾俞等。6、目眩“目眩兮，支正飞扬。”支正，是小肠经的络穴。其支脉，循缺盆，循颈上颊至目锐眦，却入耳中，其支者，别颊上出页（目下为出页），抵鼻至目内眦，斜络于颧。故支正可治目眩。

11、飞扬，是膀胱经的络穴，膀胱经承接小肠经的脉气，起自目内眦，自头下行至足，所以，飞扬穴能主治目眩。通玄指要赋：”风池，为治风之要穴，属胆经，如肾水不足，不能涵木，风阳偏亢而上旋，伴有头晕眼花，此即内经：由于肝胆互为表里，其气相通，所以治疗头晕目眩的病症，必须取风池一穴。得效应穴针法赋：“头晕目眩要觅于风池，应在合谷。”大肠经的经筋，起于食指末端，结于腕。其支者，上颊，结于颧骨部，上至左额角，临近眼区，故合谷穴可以主治头晕目眩。玉龙歌：“眉间疼痛苦难当，攒竹沿皮刺不妨，若是眼昏皆可治，更针头维即安康。“目眩”一症，方书少见，但有目昏的名称。所谓目昏，俗称眼花，是指视物不清，昏暗不明而言。本症在，素

12、问至真要大论名曰“目眛”。以后又称为“目茫茫候”，“眼昏暗”、“目昏”、“眼暗”，“目瞀”、“视物?”，“目昏眛”、“目视?”等名称。现统称目昏。风痰上扰 脾弱肝强，痰湿中阻，肝风挟痰上扰清窍，以致目昏眼花。肝郁气滞 每因七情郁结，肝气郁滞，肝失调达，以致目昏眼花，头晕目胀。心肝血虚 心主血，肝藏血，如肝血虚，不能上濡目窍，心血不足，心营亏损，血不阳睛，神光耗散，以致目昏。脾虚气弱 思虑太过，脾气耗伤，或饮食不节，或大病之后，脾胃气虚，运化失常，脏腑精微不能输布清窍，以致视物模糊。肝肾阴虚 肝肾阴虚，精血耗损，精不能上荣，目失濡养，以致目昏。命门火衰 年老体衰，劳倦过度，久病失养，元气耗损，以

13、致视物昏暗。7、目黄“目黄兮，阳纲、胆俞。”胆为甲木，是阳气之纲领，主胆疾，故名阳纲。目黄是黄疸病的主要症状之一，也是全身最早出现黄疸的部位，继而口唇及全身皮肤均黄染，此系胆热夹湿，湿热熏蒸，胆汁不循常道，溢于血液中所致。玉龙赋：“至阳却疸，善治神疲。”至阳是治疗黄疸病的经验穴，此外还可治疗虚劳羸瘦，食欲不振，消化不良等脾胃虚弱疾患。胜玉歌：“黄疸至阳便能离”“治疸消黄，谐后溪劳宫而看。8、胬肉攀睛“攀睛攻少泽肝俞之所。”小肠经脉通于目眶下及目内眦之故。另外小肠与心为表里，心经的循行“起于心中，出属心系，下膈络小肠，其支者，从心系上挟咽，系目系”所以，由于心火血热，导致目内外眦胬肉攀睛的症状，针刺少泽，起到泻火清热，疏通经络。灵枢五阅五使篇：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”