山东核技术利用辐射安全监督检查表Word下载.docx

1、备注X射线探伤机装置名称型号指令源核素类别加速器射线最大能量注：销售并维修调试射线装置的单位应持有使用相应类别射线装置的许可证。2.法规执行情况项目检查内容检查结果许可证名称、地址、法定代表人是否变更变更情况无 名称 地址 法定代表人变更手续： 有 无是否改变或超出所从事活动的种类或者范围改变无 改变种类 超出范围重新申领许可证手续：有 无是否新建、改建、扩建生产设施或者场所设施场所无 新建 改建 扩建许可证是否在有效期限内超出无 超出 未超出办理许可证延续手续：环评验收新建、改建、扩建生产设施或者场所环评与验收无 未做 正在做 已批复未验收 已验收放射源应用场所退役监测工作区域环境辐射水平测

2、量档案有 不完善 无个人剂量监测记录监测仪器比对或刻度档案工作前后及出入库前源容器表面剂量监测记录放射源管理放射源台账放射源进出口（如有）档案是否齐全齐全 不齐全放射源转让或转移审批和备案是否齐全审批（备案）手续：档案： 齐全 不齐全装置的贮存、领用、使用、归还登记记录是否有放射源的定期查验记录（2人签字）每枚放射源与源容器的对应关系是否明确是 否废源（废物）送贮台账射线装置管理射线装置台账射线装置（含加速器）贮存、领用、使用、归还登记记录设施管理安全防护设施维护与维修记录探伤装置的性能检查维护记录事故与事件是否有辐射安全事故和事件辐射安全事故是否按规定报告人员管理辐射工作人员岗前培训/再培训

3、档案辐射安全自查定期辐射安全自查是 不完善 否年度评估报告3管理制度序号检 查 项 目成文制度执行情况1综合辐射安全与防护管理规定2放射源管理制度3安全与防护设施等维修与维护等制度4安保管理规定5操作规程6监测方案7监测仪表使用与校验管理制度8人员辐射工作人员培训/再培训管理制度9辐射工作人员个人剂量管理制度10应急管理辐射事故/事件应急预案4射线探伤（含指令源）辐射安全防护设施与运行设计建造运行状态探伤机源容器电离辐射警示标志探伤机表面金属铭牌文字和标记放射源编码卡安全锁和专用钥匙钥匙不在锁上时，安全锁仍能锁死安全锁与源联锁遥控装置与源联锁源位指示器（源容器内外和距离）源离开源容器声音提示故

4、障保护装置（自动式）11紧急回源装置（电动式）12贮存场所保安措施13探伤机是否超期使用14固定式探伤室场所分区15场所电离辐射警示标志16出入口工作状态显示17迷道18防护门19门机联锁（自动）21场所内固定式辐射剂量仪与门联锁22移动式探伤警示标志和警戒线23场所边界文字说明、声音、光电等警示24长时间不能返回暂存库时暂存箱暂存25设备便携式辐射剂量监测仪26个人剂量计27个人剂量报警仪28应急物资个人防护用品29应急处理工具（如长柄夹具等）30灭火器材31放射源应急屏蔽材料32放射源贮存库电离辐射警示标志33双人双锁34安全防盗措施5.X射线探伤（含加速器）辐射安全防护设施与运行固定式场

5、所设施入口电离辐射警示标志入口机器工作状态显示隔室操作控制台有防止非工作人员操作的锁定开关门机联锁系统照射室内紧急停机按钮控制台上紧急停机按钮出口处紧急开门按钮准备出束声光提示移动式场所控制台有钥匙控制钥匙由专人管理警戒线及警示标志便携式辐射监测仪（污染、辐射水平等）20应急物资7.检查意见、建议上次检查改进情况（包括已完成、未完成）：存在的主要问题：检查人员签字被检单位签字检查日期 年 月 日二、山东省电子辐照加速器辐射安全监督检查表（适用于从事电子加速器辐照工作单位）装置编号 型号 类别束流功率生产厂家根据检查情况在内划或划2. 法规执行情况无 未做 正在 已批复退役是否有产生放射性污染的

6、射线装置及其场所退役如有：是否通过退役环评审批有 无 是否通过退役终态验收辐射安全管理规定安全防护设施的维护与维修制度（包括机构人员、维护维修内容与 频度、重大问题管理措施、重新运 行审批级别等）场所场所分区管理规定加速器操作规程辐射工作人员培训/再培训制度辐射事故应急预案三废放射性“三废”管理规定4安全防护设施运行情况 出入 口控制入口加速器工作状态显示加速器厅门联锁钥匙开关电视监控系统门内紧急开门按钮（指示、说明）紧急出口标志应急照明安全联锁控制台和加速器厅门同一把钥匙门与束流控制联锁门与加速器高压触发联锁灯光和声音报警与加速器联锁固定式辐射剂量监测仪与门联锁传输系统与束流联锁火灾报警仪与

7、通风联锁通风系统与加速器联锁人员通道 23 道防误入装置（光电、红外等）货物进出通道 23 道防误入装置控制台上有复位确认按钮联锁触动停机后须人工复位才能重启加速器清场巡更系统紧急停机装置控制区内有紧急停机按钮按钮位置醒目及说明指示紧急停机按钮的自锁及复位控制台有紧急停机按钮控制区内固定式辐射剂量监测仪便携式辐射监测仪器仪表其他5.检查意见、建议三、山东省非医用、和类源使用场所辐射安全监督检查表（适用于油田测井、密度计等移动、固定式销售、使用、和类放射源项目的工作单位）固定放射源类别（枚）废源情况IIIIIIVVN移动式放射源销售放射源的单位应持有销售相应类别放射源的许可证放射源出入库监测记录

8、（移动源）4辐射安全防护设施与运行固定式放射源场所放射源编码与源对应场所分区管理（固定式、类源）场所外电离辐射警示标志（固定源）屏蔽防护（固定式、类源）放射源有固定可靠的安装方式（固定源）防盗装置（固定源）放射源隔离措施（固定源）移动式放射源场所使用场所电离辐射警示标志和警戒线（移动源）场所边界文字说明、声音、光电等警示（移动源）贮存场所双人双锁及安保设施（移动源）装置设有安全锁（移动式、类源装置）安全锁与源联锁（移动式电控、类源装置）放射源回位自锁装置（移动式电控、类源装置）源位指示器（移动式、类源装置）源容器源容器电离辐射标志带有源闸的源容器源容器有明显的开关状态显示放射源位置能锁定警示标

9、志和标识线（固定式类源）放射源应急屏蔽材料或容器四、山东省医用放射性同位素、射线装置辐射安全现场监督检查表（适用于医疗使用放射源、非密封放射性物质、射线装置的工作单位）密封源非密封源场所级别核素/药物名称日等效最大操作量（Bq）物理/化学形态用途放射性废物情况废物形态去向射线装置手部剂量监测记录（数字减影血管造影）排入环境废液中放射性核素、活度、浓度、时间、审批及其他情况的记录强活化部件辐射水平测量记录（质子、重离子）放射性废水废物监测记录（质子、重离子）放射性气体、气溶胶监测记录（质子、重离子）放射源转让（如有）审批或备案是否齐全新增放射源是否办理副本增减项放射性药物管理管理情况记录（购买、使用）放射性废物送贮或清洁解控档案放射性药物购买审批是否齐全注册核安全工程师人数是否满足要求（质子、重离子）放射源管理制度（转让、使用、返回、送贮及台账等）放射源更换/加装管理制度放射性药物管理规