平远县社区矫正对象个人档案空白表最新Word文档格式.docx

1、社区服刑人员请假申请审批表15准假通知单16社区服刑人员行政考核奖惩材料17社区服刑人员司法奖惩材料18社区服刑人员解矫鉴定审批表19社区服刑人员解除社区矫正宣告书20其他应当存档的材料矫正单位： 编号： 入矫日期：姓 名别 名性 别照 片民 族出生日期文 化程 度职 业原政治面 貌身 份证 号籍 贯户籍所在地固定居住地婚姻状况判 决书 号审判机关判决日期罪 名刑种原 判刑 期刑期起止自 年 月 日起至 年 月 日止附加刑变 动曾受何种惩处社区矫正期限自 年 月 日起社区矫正类别个 人 简 历起 时止 时所在单位职务（职业）主要犯罪事实家庭成员及主要社会关系关 系出生日期政治面貌工作单位职务住

2、 址电 话同 案 犯姓名性别罪名家庭住址说明：此表由社区矫正服刑人员到司法所登记时本人填写。填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。注：粘贴社区服刑人员居民身份证、户口簿复印件（法院或监狱、看守所送达的法律文书）此页不装入社区服刑人员个人档案将法院或监狱、看守所送达的法律文书编写好页码后，作为 “社矫对象档案资料四”装入其个人档案（使用A4纸复印）社区矫正宣告书（试行）根据梅州市社区矫正工作有关规定， 在 期间由 社区矫正机构实施社区矫正。矫正期限自 年 月 日至 年 月 日。社区矫正机构（公章）： 宣告日期：社区服刑人员（签名）：时 间：年月日 时 地点： 询问人： 社区服刑人员： 问：

3、依照法律规定，我们负责对你在社区服刑期间进行监管，你要如实回答问题，否则将承担相应法律责任，明白否？答：对镇矫正办矫正官员，你是否需要申请回避？如有，请说明理由。 按照社区服刑人员行为规范规定，现将社区服刑人员的权利、义务、基本要求及社区矫正执行中的奖惩办法、日常管理、公益劳动、教育学习等规定告知你，希望你能认真改造，上述要求听清楚否？ 回到社区服刑，你有什么想法或打算？ 以上所讲是否属实? 记录人（签名）： 社区服刑人员（签名）： 东石镇社区矫正工作领导小组办公室：我因被判处管制/宣告缓刑/暂予监外执行/裁定假释/剥夺政治权利，于 年 月 日开始接受社区矫正,矫正期至 年 月 日止。在社区矫

4、正期间，我保证自觉遵守国家法律、行政法规和社区矫正有关规定，依法接受社区矫正机关的监管和教育，遵守社区服刑人员行为规范，按规定于 每月28日前到东石司法所报到一次，汇报思想、请示、参加社区公益劳动等。 社 区 服 刑 人 员 签 名：未成年社区服刑人员监护人签名： 年 月 日监 督 帮 教 协 议为了加强对社区服刑人员的监督、管理和教育，提高矫正质量，预防重新犯罪， 愿意担任社区服刑人员 的监督人，街矫正办与监督人签订本协议，共同遵守。一、镇矫正办的责任（一）依照有关法律、法规和规章的有关规定，会同公安派出所对社区服刑人员进行管理、监督和教育，确保刑罚的顺利实施。（二）采取多种形式对社区服刑人

5、员进行思想教育、法制教育、道德教育和社区公益劳动，矫正其不良心理和行为，促使其成为守法公民。（三）为社区服刑人员在社区遇到的困难和问题提供指引，促使其顺利适应社会。（四）组织有劳动能力且按规定必须参加公益劳动的社区服刑人员参加公益劳动。二、监督人的责任（一）协助镇矫正办、派出所对社区服刑人员进行监管和帮教；（二）督促社区服刑人员按时到街矫正办报到、汇报、参加学习及公益劳动；（三）及时向镇矫正办反映社区服刑人员的思想、生活、工作和学习等情况；（四）发现社区服刑人员有违反社区服刑人员行为规范的行为，及时向镇矫正办报告。三、此协议一式两份，镇矫正办、监督人各执一份。镇矫正办负责人（签名）： 监督人（

6、签名）： 年 月 日（镇矫正办公章）为加强对 社区服刑人员的监督、管理和教育，促进其积极改造，顺利融入社会，实行“多管一、多帮一”的形式，建立由司法所人员、社区民警、治保主任、社区服刑人员家属等组成的社区矫正工作小组，明确各自责任，特制定本责任书。一、司法所人员的责任：1、接收社区服刑人员，办理衔接手续，制订教育矫正方案；负责对社区服刑人员的日常管理，每月保持与社区服刑人员沟通思想、联系情况；2、承办对社区服刑人员的考核评议事宜，依照规定做好社区服刑人员行政奖惩、司法奖惩的材料整理工作；3、开展社区服刑人员的教育或培训。组织开展对社区服刑人员的法制教育活动，增强其法制意识；4、做好信息反馈，及

7、时上报社区服刑人员动态表现。二、社区民警的责任；1、直接参与社区服刑人员的教育和矫正工作；2、通过定期谈话、公益劳动等多种形式，加强对社区服刑人员的教育矫正工作；3、对不服从管理、严重违反有关规定、或违反社会公德造成恶劣影响的及时制止，做好证据收集，为对社区服刑人员惩处提供证据；4、在重要时期，重大节日期间加强对社区服刑人员的监督管理，并将情况及时进行反馈。三、治保主任的责任：1、充分发挥对社区情况熟的优势，积极开展教育矫治工作，协助司法所调查了解社区服刑人员的个人情况、家庭情况、社会情况。2、认真做好社区群众的宣传发动，使群众转变观念，为社区矫正工作开展创造良好的社会氛围。3、向社区服刑人员

8、宣传有关政策，进行法制教育、思想教育，及时掌握社区服刑人员存在的实际困难，对有困难的及时帮助解决。四、社区服刑人员家属的责任：1、充分发挥家庭成员的亲情感化力量，敦促矫正人员接受矫正，逐步融入社会。2、教育社区服刑人员遵纪守法、遵守社会公德，鼓励社区服刑人员勤劳致富。3、及时向司法所汇报社区服刑人员的工作、生活情况和思想改造情况。司法所人员签名： 社区民警签名：治保主任签名： 社区服刑人员家属签名： 签订日期：本责任书一式四份，其中一份存入社区服刑人员档案（ 年第 季度）姓 名 矫正单位 出 生日 期家 庭刑 种起 止自 年 月 日起至 年 月 日止刑期变动情况正类型正时间社区矫正时间起止本年

9、（季）度奖惩情况个 人 鉴 定认罪服法情况：遵守社区矫正纪律情况：参加思想教育、技能培训情况：参加公益劳动情况：其他情况：今后努力方向：矫正责任人意见（签名）年 月 日镇（街道）领导小组办公室意 见镇（街道）社区矫正小 组本表为社区矫正对象季度、年度矫正总结用表，每季末或年终组织填写。前半部分由矫正对象填写，后部分分别由矫正责任人、司法所长、镇（街道）社区矫正工作领导小组负责人填写。用后存入档案。矫 正 方 案社区服刑人员姓名 矫正单位（公章） 方案制订日期 身体状况自 年 月 日起至 年 月 日止社区矫正种类起止日期自 年 月 日起至 年 月 日止入矫日期户 口所在地工作单位犯罪动机及事实家

10、庭主要成员情况关系工作单位、职务政治面貌矫 正 意 见矫 正 措 施责任人（签字）：司法所长（签字）：社区矫正期满鉴定矫正负责人（签字） 司法所长（签字） 解除执行情况 于 年 月 日向我当众宣布，原监外执行到期、解除社区矫正。矫正对象（签字） 执行人（签字） 此表由矫正负责人负责填写。社区服刑人员奖惩（加/扣分）审批表年 月矫 正类 别期 限矫正起止 日 自 年 月 日至 年 月 日事由及镇矫正办意见 责任人（签名）：镇社区矫正工作领导小组办公室意见（公章）主任（签名）：县社区矫正工作领导小组社区服刑人员加（扣）分情况表填表单位：填表日期：年月姓名矫正类别加/扣分事由矫 正 工 作 记 录

11、表社区服刑人员姓名： 矫正类别：管制缓刑假释暂予监外执行剥权时间地点形式当面（ ）电话（ ）走访（ ）劳动（ ）教育（ ）心理矫正（ ）其他（ ）记录内容监管人：只装入社区服刑人员思想汇报、改造小结（使用A4纸或规格信纸且必须用钢笔或毛笔书写） 请假日期：社区矫正类型社区矫正时间起止活动范围请假目的地被访亲属或朋友基本与矫正对象职业及工作单位请假事由司法所意见局意延期请假此表除审批部分外，由申请本人填写。社区服刑人员准假通知单 ：经过研究，同意你外出 天，到 等地方 ，时间从 年 月 日至 年 月 日，请你在外出期间遵守公共场所的规章制度和社会道德规范，回来后及时销假。社区矫正机构（盖章）社区

12、服刑人员行政奖惩审批表 矫正对象编号：入 矫原判刑期奖惩依据镇（街道）社区矫正工作领导小组意见小组意见县（区、市）社区矫正工作领导小组办公室凡提请对矫正对象给予表扬、矫正积极分子、记功奖励和警告、记过处分均填写此表。社区服刑人员奖励通知书根据梅州市社区矫正工作实施办法（试行）的规定，你因 ，表现突出，经研究，决定给你予 奖励。特此通知。社区服刑人员惩处通知书 ，经研究，决定给你予 惩处。如对处分不服，可向审批机关申请复议。社区服刑人员司法奖惩审核表别名籍贯家庭住址原判犯罪事实建议主要依据区矫正工作领导小组意 见县（区、市）社工作领 市（区）正工作领导小组办公室意见备 注建议对矫正服刑人员进行减

13、刑、假释和建议撤消缓刑、假释、取消暂予监外执行、收监执行，均用此表。社区服刑人员奖（惩）通知书（存根） 20 社区矫正字第 号根据司法行政机关社区矫正工作暂行办法等规定，矫正对象 因 ，经研究决定给予 。经办人（签名）： （公章）20 社区矫正字第 号你在社区矫正期间，因 ，根据社区服刑人员考核奖惩有关规定，经研究，决定给予 。治安管理处罚建议书 派出所：我镇社区服刑人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，现住 ，因 罪于 年 月 日被判处管制/宣告缓刑/暂予监外执行/裁定假释/剥夺政治权利，于 年 月 日纳入社区矫正，矫正期自 年 月 日至 年 月 日止。该矫正对象在矫正期间违反 ，具体事

14、实如下：为此，根据中华人民共和国治安管理处罚法、公安机关办理刑事案件程序规定第三百零一条和司法行政机关社区矫正工作暂行办法，建议公安机关对社区服刑人员 予以治安处罚。撤销缓刑建议书县社区矫正工作领导小组办公室：我镇社区服刑人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，现住 ，因 罪经 人民法院于 年 月 日，依照 字第 号刑事判决书判处 ，附加 ，于 年 月 日纳入社区矫正，缓刑考验期自 年 月 日至 年 月 日止。该社区服刑人员在矫正期间违反 ，情节严重，具体事实如下：为此，根据中华人民共和国刑法第七十七条和司法行政机关社区矫正工作暂行办法，建议对社区服刑人员 撤销缓刑。附：社区服刑人员 相关材

15、料及镇社区矫正领导小组审核意见共 页。撤销假释建议书我镇社区服刑人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，现住 ，因 罪经 人民法院于 年 月 日，依据 字第 号刑事判决书判处 ，附加 ，于 年 月 日纳入社区矫正，假释考验期自 年 月 日至 年 月 日止。为此，根据中华人民共和国刑法第八十六条和司法行政机关社区矫正工作暂行办法建议对社区服刑人员 撤销假释。收监建议书县社区矫正试点工作领导小组办公室：我镇社区服刑人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，现住 ，因 罪经 人民法院于 年 月 日，依据 字第 号刑事判决书判处 ，附加 ，于 年 月 日纳入社区矫正，矫正期自 年 月 日至 年 月 日止。为此，根据中华人民共和国刑事诉讼法第二百一十六条和司法行政机关社区矫正工作暂行办法，建议对社区服刑人员 予以收监。训诫违纪社区服刑人员建议书社区服刑人员，男/女， 年 月日出生，因 罪被 ，现住 ，因 根据中华人民共和国治安管理处罚法第六十条和司法行政机关社区矫正工作暂行办法，拟对该社区服刑人员实施训诫，请贵所接此建议书后，派员协同我办进行训诫。联系人：电话：社区矫正期满鉴定表姓 名：入矫时间：解矫时间：执行单位： 司法局 司法所填表机关（盖章） 填表日期：健 康状 况矫正地工 作单 位法 院判决书号刑期变动情 况