市政表格最新Word格式.docx

1、施工单位项目技术负责人： 施工单位填表人： 单位（子单位）工程质量竣工验收记录结构类型工程规模技术负责人项目经理竣工日期验 收 记 录 验 收 结 论分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部。质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。安全和主要使用功能核查和抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。 观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。综合验收结论参加验收单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日项目经理：单位负责人： 单位（子单位）工程质量竣工验收控制资料核查记录 项目资料名称份数核查意见核查人

2、道路工程图纸会审、设计变更、洽商记录施工组织设计、施工方案及审批记录工程定位测量、交桩、放线、复核记录原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告施工试验报告及见证检测报告隐蔽工程验收记录施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料给排水管结论： 总监理工程师：施工单位项目经理： 年 月 日 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 安全和功能检查项目抽查结果核查（抽查）人CBR试验记录弯沉试验记录平整度检测记录照明全负荷试验记录、绝缘和接地电阻测试记录压力管道水压试验记录 无压力管道的严密性试

3、验记录给水管道冲洗与消毒记录及报告 单位（子单位）工程观感质量检查记录抽查质量状况质量评价好一般差车行道人行道路缘石人行地道挡土墙其他附属构筑物管道工程顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管抽生泵站观感质量综合评价检查 （建设单位技术负责人）A.0.1施工现场质量管理检查记录砂浆强度试块汇总表B.0.1-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录砂浆强度试块统计评定单位（子单位）工程质量竣工验收控制资料核查记录地基验槽记录单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录地基处理综合描述记录单位（子单位）工程观感质量检查记录砼浇注记录C.0.1图纸会审记录沥青混合料到场摊铺温度记录C.0.3工程

4、洽商记录沥青混合料碾压温度记录C.0.4施工组织设计审批表钢筋隐蔽检查验收记录C.0.5专项施工方案审批表隐蔽工程检查验收记录C.0.6施工组织设计交底记录检验批质量检查记录C.0.7施工技术交底记录分项工程质量检查验收记录C.0.8测量复核记录分部工程质量检查验收记录C.0.9水准高程放样及复核记录D.0.2无压力管道严密性试验记录导线点测量记录水准高程测量记录预检工程检查记录主要原材料出厂合格证汇总表见证取样送检记录砼强度试块汇总表砼强度统计评定 施工组织设计审批表质控（市政）表C.0.4施工企业审批意见及结论： 企业技术负责人：施工企业盖章：总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论

5、： 审批人：质控（市政）表C.0.1 共 页 第 页图纸会审部位日期图纸编号会审中发现的问题答复意见参加会审单位及人员单位名称施工技术交底记录 质控（市政）表C.0.7分项工程名称交底日期交底内容：交底方接收方交底人接收人质控（市政）表C.0.3 共 页 第 页编 号提出单位提出日期工程洽商内容： 项目负责人：工程参建单位意见勘察单位项目负责人：项目负责人:项目监理：质控（市政）表C.0.6质控（市政）表C.0.5方案名称施工企业审批意见及结论: 施工企业盖章：总监理工程师和建设单位技术负责人审批意见及结论： 审 批 人：检查项目预检部位预内容情况 检查时间：处理意见结果 复查人： 复查时间：

6、专业监理工 程师（建设单位代表） 施工项目 技术负责人测量员质检员施工员填表人分部（子分部）工程名称隐蔽部位依据及图号钢筋合格证编号钢筋试验报告编号纵向受力钢筋品种规格数量（T）钢筋连接方式接头位置数量（个）箍筋横向钢筋预埋件的规格、数量、位置钢筋的形状、位置、间距图例：施工单位自检结果隐蔽验收结论专业监理工程师（建设单位代表）质控（市政）表C.0.176 共 页 第 页隐检项目隐检范围隐检日期隐 专业监理工程师（建设单位代表）施工项目 技术负责人 主要原材料及构配件出厂证明及复检报告汇总表 质控名 称品种型号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或出厂检验报告编号进场检验报告编号见证记录编号备注

7、 地基验槽记录工程部位开挖时间起止桩号完成时间验槽日期项次查 验 情 况地基形式持力层土质和地耐力地基土的均匀、致密程度基底高程基槽轴线位移基槽尺寸地下水高程及处理其他附图或说明验收意见建设单位项目技术负责人：设计单位项目负责人：勘察单位项目负责人：施工项目技术负责人： 地基处理综合描述记录记录日期处理前状态：处理方案:处理部位（或简图）：处理过程简述：处理结果：施工项目技术负责人混凝土强度（性能）试验汇总表及编号设计要求强度等级（压、折、渗）试验编号养护条件龄期（d）抗压强度（MPa）抗折强度抗渗等级强度值偏差及处理情 况 填表人：砂浆试块强度试验汇总表检验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设

8、计强度（%）备 注检验结果检验（市政）表D.0.2 共 页第 页试验日期起止井号 号井至 号井段，带 号井，井型号 管道内径（mm）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设计水头（m）试验水头（m）允许渗水量m3/（24hkm）渗量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（L/（minm）折合平均实测渗水量 m3/（24h外观记录鉴定意见参加单位及人员 建设单位 专业监理工程师施工项目分项（分部）工程名称桩号（位置）测点后视（1）前视（2）高差实际高程（m）（4）设计高程（5）偏差（m）（6）=（4）-（5）+（3）=（1）-

9、（2）-专业监理工程师计 算复 测观 测日 期水准高程放样及复测记录质控（市政）表C.0.9 共 页第 页复测部位后视（1）前视（2）高 差高程（m）计算：实测闭合差： 容许闭合差：质控（市政）表C.0.8 共 页第 页复核部位原施测人测量复核人测量复核情况（示意图）复核结论 混凝土浇注记录浇注部位浇注日期天气情况室外气温设计强度钢筋模板验收负责人混凝土来源商供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比材料名称规格产地每立方用量kg每盘用量kg材料含水量kg实际每盘 用量kg水 泥砂 子石 子掺合料外加剂实测坍落度（cm）出盘温度入模温度混凝土完成数量（m3）试块留置数量（组）标 养有 见 证同 条 件 混凝土浇筑中出现的问题及处理情况沥青混合料到场及摊铺测温记录桩 号沥青混合料 生产厂家运料车号混合料类型到场温度（）摊铺温度沥青混合料碾压温度检测记录桩号沥青混合料碾压段落初压温度（）复压温度（）终压温度（）