医学影像科培训细则Word格式文档下载.docx

1、根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1.轮转目的（1）拓展医学影像和核医学科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像和核医学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现，其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。（4） 通过医师资格考试。2.基本要求（1）内科（2个月）：要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表

2、现、体征、实验室检查和诊断要点。表2 内科轮转需学习的病种要求：系统病种呼吸、循环系统支气管扩张，细菌性肺炎，肺脓肿，肺结核，肺癌；风湿性心脏瓣膜病，冠心病，心包炎消化、泌尿系统消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡），消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌），肝硬化，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各种类型肾炎，肾功能衰竭，膀胱炎内分泌系统各种甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌（2）外科（2个月）：要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。表3 外科轮转需学习的病种要求 部位胸部肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，乳腺癌，胸部外伤二尖瓣换瓣术，主动脉瘤腹部胃癌，胃溃疡，结直

3、肠癌，肠梗阻，胆囊炎和胆囊结石，胆系肿瘤，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外伤肾肿瘤，肾外伤，肾上腺肿瘤，膀胱肿瘤骨与关节骨折（手法复位，内固定），半月板撕裂，椎间盘脱出 （3）非指定科室（2个月）：根据本专业日后工作，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。1）儿科（12个月）：要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。表4 儿科轮转需学习的病种要求 中枢神经系统颅内感染（脑膜炎、脑脓肿），颅内肿瘤（常见类型），锥体外系病变（肝豆状核变性）小儿肺炎，小儿支气管扩张，小儿先天性心脏病（常见类

4、型）先天性消化道畸形（常见类型），小儿急腹症（常见类型），肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤2）妇产科（12个月）:要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。表5 妇产科轮转需学习的病种要求科别产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）3）神经内科（12个月）:要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表6神经内科轮转需学习的病种要求病名脑血管

5、疾病脑出血脑梗死脑萎缩颅脑先天性发育异常脑先天性发育异常（常见类型）脑变性疾病神经皮肤综合征（常见类型）Alzheimer病Parkinson病脱髓鞘疾病Wilson病多发性硬化4）神经外科（12个月）: 要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表7神经外科轮转需学习的病种要求脑肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤垂体瘤转移瘤颅脑感染颅内感染和寄生虫疾病脑脓肿颅脑外伤脑内血肿硬膜外和硬膜下血肿脑挫裂伤脊髓疾病脑囊虫病椎管内肿瘤脊髓外伤5）耳鼻咽喉和口腔科（12个月）：要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊

6、断要求和治疗原则。表8眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求眼和眼眶炎性假瘤，视网膜母细胞瘤，泪腺肿瘤，眶内异物耳部先天性中、内耳发育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，颞骨骨折鼻和鼻窦急、慢性鼻窦炎，鼻窦囊肿和息肉，鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）咽部咽和咽旁脓肿，鼻咽纤维血管瘤，鼻咽癌喉部喉癌，喉外伤口腔颌面部牙源性囊肿，造釉细胞瘤，腮腺良、恶性肿瘤（常见类型）（4）急诊科（1个月）：要求掌握常规急危重诊病人的生命支持理论；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范，并熟悉常用急救药物的临床应用。（1）病种及例数要求：最低例数常见急性发热急腹症急性胸痛呼吸困难2晕厥心脏呼吸骤停休克出血（5）病理科（1个月）：

7、要求掌握常规病理诊断的基本操作流程，掌握病理标本的基本要求，掌握临床病理学各种诊断技术的方法学、临床病理学的分类，以肿瘤病理学为重点掌握良恶性病变的基本病理诊断及细胞学分型。血管瘤慢性支气管炎肺癌5消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）肝硬化肝细胞癌胰腺炎胰腺癌神经纤维瘤神经鞘瘤星形细胞瘤（二）第923个月系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。（1）医学影像诊断专业（9个月，包括介入治疗）: 在本专业内五个专业组（神经、胸部、腹部、骨关节和介入组）

8、内轮转，神经、骨关节组各1个半月，胸部、腹部各2个月，介入组2个月。酌情安排约1月时间的放射影像技术培训，可在放射影像诊断专业组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各专业组时间内减除。掌握：医学影像的基本理论，包括射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病、例数的报告书的书写，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。熟悉：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。表

9、9第923月医学影像诊断专业书写报告书的病种和例数要求 系统（检查技术）操作技术名称最低例/次数神经系统12（以和为主）15脑外伤呼吸循环系统肺结核20（以平片和为主）肺肿瘤支气管扩张支气管肺炎纵隔肿瘤胸腔积液高血压性心脏病，风湿性心脏瓣膜病心包积液肝肿瘤胰腺肿瘤胆系肿瘤肾肿瘤膀胱肿瘤消化道肿瘤（造影检查）消化道溃疡（造影检查）骨关节系统骨折（以平片为主）骨肿瘤骨结核退行性骨关节病（2）超声医学专业（3个月，包括超声诊断和超声引导下的微创诊治操作）超声医学基础知识，包括超声医学基本原理，超声诊断基础和诊断原则，超声诊断仪的类型、原理和结构，常见病和多发病的超声诊断。超声诊断的步骤、图像分析方法

10、，包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。学习和熟悉超声图像资料的记录方法，能基本正确书写诊断报告书，并完成表10所列疾病、例数的报告书的书写。表10第923月超声医学专业书写报告书的病种和例数要求消化系统肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝囊肿，肝脓肿，肝血管瘤，肝细胞癌各胆囊结石，胆管结石，急、慢性胆囊炎，胆囊癌，胆囊增生性疾病。急、慢性胰腺炎，胰腺癌各脾肿大，脾淋巴瘤泌尿系统先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如），肾积水，肾囊肿，肾癌，肾盂癌，肾结石，肾炎、肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤。输尿管结石，输尿管积水，输尿管肿瘤膀胱残尿测定，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱肿瘤生殖系统正常早孕

11、、中孕和晚孕，异位妊娠，流产，前置胎盘，羊水过多、过少。先天性子宫畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜癌，卵巢囊肿、肿瘤（常见类型），盆腔炎性肿块。前前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睾丸肿瘤（常见类型）。心血管系统先天性心脏病（常见类型），风湿性瓣膜病，扩张型、肥厚型心肌病，心包积液。颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞，四肢静脉血栓。甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性），甲状腺功能减退，甲状腺炎，甲状旁腺增生，甲状旁腺腺瘤。甲状腺腺瘤，甲状腺癌。各1其他乳腺炎，乳腺纤维腺瘤，乳腺增生，乳腺癌。腮腺囊肿，腮腺混合瘤，腮腺癌。（3）核医学专业（3个月）显像设备的原理及其操作（SPECT）；核素发生器

12、的原理，并能够独立进行常用放射性药物的标记；核素治疗的机制及各种治疗用核素的特点；核素防护基本原则。131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义；131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证并能正确估算给药剂量；脑血流显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像，肾动态显像以及全身骨显像等核素显像的原理、方法、临床应用及其图像分析。完成表11所列的技术操作和报告书的书写例次。辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施；肿瘤的核素显像，特别是18FFDG显像的原理及临床价值。体外标记免疫分析的原理和进展；体外放射分析的基本类型和基本操作技术。表11第923月核医学专业书写报告书的病种和例数

13、要求疾病/操作名称实际演示射线防护原则3 示踪剂的标记131I吸碘率测定参与131I治疗甲亢计算剂量参加体外分析实验在指导下参加SPECT操作4在指导下参加正电子显像操作甲状腺显像准备、采集、报告骨显像准备、采集、报告心肌显像准备、采集、报告肿瘤FDG显像准备、采集、报告肾血流显像准备、采集、报告肺通气/灌注显像准备、采集、报告脑血流灌注显像准备、采集、报告3较高标准除完成以上基本要求外，所有住院医师还应阅读英文相关文献，完成读书报告1篇，参与教学、科研活动。（三）第2433个月住院医师分别在欲从事的专业（医学影像诊断、超声或核医学）科室内进行培训。进一步巩固和充实本专业的理论知识，提高临床实

14、践能力。（1）能够对本专业的国内外发展的最新动态有所了解。（2）能够初步掌握本专业常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专业治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。（3）初步学习和了解本专业的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。（1）医学影像诊断（包括介入治疗）专业: 继续在本学科五个专业组（神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗组）内轮转，每一专业组培训时间为23个月。要求如下：1）能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用。2）要求熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准，以进一步提高影像检查和诊

15、断水平。3）基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。4）要求初步熟悉表12（量化指标）中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法。5）本阶段培训期间，要求住院医师独立完成消化道造影不低于100例。6）介入放射学方面，熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施，掌握穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。7）要求完成下述表12中所列疾病、例数的报告书书写。表12第2433月医学影像诊断专业书写报告书的病种和例数要求 头颅和中枢神经系统脑瘤：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤（以和脑血管病：脑出血，脑

16、梗死检查为主）颅脑外伤：颅内血肿，脑挫裂伤颅内感染：脑脓肿，脑膜炎，脑囊虫病脊柱和脊髓病变：椎管狭窄，椎间盘脱出，椎管内肿瘤。中耳乳突病变：急慢性炎症，胆脂瘤鼻窦病变：鼻窦炎，鼻窦肿瘤眶内病变：外伤，眶内肿瘤呼吸和循环系统胸膜病变：胸腔积液，气胸和液气胸，胸膜粘连、肥厚和钙化（以线平片和支气管病变：支气管扩张，支气管异物检查为主，纵隔病肺炎：大叶性肺炎，支气管肺炎变增加检查）肺脓肿肺结核：型肺结核病纵隔肿瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神经源性肿瘤各心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病，房间隔缺损，心包积液，冠心病，主动脉瘤、主动脉夹层各3续表消化、泌尿生殖系统急腹症（检查以腹部线平片和为主要检查方法）：（

17、以消化道造影、胃肠道穿孔，肠梗阻，腹部外伤，急性胰腺炎 各和检查为主）胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张，食管癌，胃和十二指肠溃疡，胃癌，结直肠癌肝胆胰肾病变（以和检查为主）：肝细胞癌，肝海绵状血管瘤，肝硬化、梗阻性黄疸，胰腺癌，肾癌，肾囊肿，肾结石盆腔病变（以和膀胱癌，前列腺增生，前列腺癌检查为主）子宫肿瘤，卵巢肿瘤骨关节系统（以骨关节外伤：骨折，关节脱位各线平片、检查为骨关节化脓性感染：化脓性关节炎，化脓性骨髓炎主，辅以检查）骨关节结核和脊柱结核骨肿瘤：骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，骨转移瘤退行性骨关节病：颈椎病，腰椎退行性变，膝关节退行性变（2）超声医学专业：在本专业

18、科室内进行培训，进一步提高临床工作能力。1）进一步深化学习和掌握本专业组有关的基础理论和临床知识，其中包括介入性超声和超声治疗学。2）结合临床工作，基本掌握介入性超声的操作方法，了解超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。3）学习和熟悉临床超声诊断学，常见病变的诊断与鉴别诊断以及报告书书写。量化指标见表13。表13第2433月超声医学专业书写报告书的病种和例数要求 病种肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝细胞癌，肝转移瘤各肝内血肿，肝包虫病，肝血肿虫病各胆囊结石，胆管结石，急慢性胆囊炎，胆囊癌，胆囊增生性疾病肝外胆管癌，先天性胆管囊状扩张症胰腺炎，胰腺癌胰岛细胞瘤脾肿大脾先天性异常（

19、缺如，多脾症），脾囊肿，脾血管瘤，脾转移瘤，脾淋巴瘤肾积水，肾囊肿，肾癌，肾盂癌，肾结石，肾炎肾先天发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如），肾下垂，游走肾，肾周脓肿，肾结核，移植肾及其并发症，肾功能衰竭输尿管结石，输尿管积水输尿管肿瘤，输尿管狭窄，输尿管囊肿膀胱容量和残余尿测定，膀胱肿瘤，膀胱结石，膀胱憩室肾上腺腺瘤，肾上腺转移瘤各2肾上腺皮质癌，肾上腺囊肿，肾上腺结核，肾上腺髓脂瘤正常早孕、中孕、晚孕，异常妊娠（各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过期妊娠、胎儿生长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘），滋养叶病变（葡萄胎，恶性葡萄胎、绒毛膜癌），先天性子宫畸形子宫肌瘤，

20、子宫腺瘤，子宫腺肌症，子宫内膜增生症，子宫内膜癌，卵巢囊肿、肿瘤（常见类型），盆腔炎性肿块前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌，隐睾，睾丸发育不全，急性睾丸附睾炎，睾丸炎，睾丸鞘膜积液，睾丸肿瘤（常见类型），精囊囊肿睾丸扭转先天性心脏病（常见类型），风湿性瓣膜病，扩张型、肥厚型心肌病，心包积液肺心病，冠心病，缩窄性心包炎颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞，四肢静脉血栓甲状腺肿（单纯性、弥漫性毒性、结节性），甲状腺功能减退，甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌甲状旁腺增生，甲状旁腺腺瘤乳腺炎，乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，乳腺癌腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌涎腺结石，甲状舌管囊肿视网膜脱离，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色

21、素瘤新生儿颅脑疾病，婴幼儿髋关节疾病介入性超声（上级医师指导下完成）腹部脓肿穿刺抽吸管置管引流，肾脏穿刺活检，肾囊肿穿刺硬化疗法，前列腺穿刺活检，羊膜腔穿刺，绒毛膜取样，血管内超声检查（3）核医学专业: 继续在本专业科室内进行培训。要求以下内容，量化指标见表14。1）核素显像：进一步掌握显像设备的原理及其操作（SPECT、正电子诊断显像设备）；掌握辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施及核素泄漏后的处理原则；熟悉SPECT脑血流显像原理和常见疾病的图像特征，熟悉脑代谢显像的原理及临床应用；掌握甲状腺显像原理、方法和图形分析，熟悉甲状旁腺和肾上腺显像的原理和方法及图形分析；熟悉核素心肌灌注显像原

22、理、方法和常见疾病的显像特征；熟悉肺通气/灌注显像的原理和方法及肺栓塞的诊断。掌握肾动态显像的原理和方法，图像分析和临床应用；掌握骨显像的原理和方法，骨显像的特点和临床应用；熟悉F-FDG正电子成像的原理及主要适应证；掌握核医学显像项目的正常和异常图像，熟悉常见病影像的鉴别诊断。2）功能显像：掌握甲状腺吸131碘率测定的原理、操作及其临床意义。3）体外诊断：熟悉体外放射分析的原理、类型和操作技术；掌握甲状腺疾病体外分析结果的临床意义。4）核素治疗：熟悉131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证，正确估算给药剂量；了解碘治疗甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证。5）完成表14所列技术操作和书写报告书例次。表14第2433月核医学专业书写报告书的病种和例数要求操 作 名 称模拟核素污染后的处理患者示踪剂注射8独立进行131I吸碘率测定及报告书写131I治疗甲亢计算剂量独立进行SPECT操作甲状腺显像报告甲状旁腺或肾上腺显像报告骨显像报告肾动态显像报告心肌血流灌注显像报告6心肌存活检测报告 2肿瘤FDG显像报告 8肺栓塞通气/灌注显像报告 4脑血流灌注显像报告脑代谢显像报告除完成以上基本要求外，还应完成以下内容。（1）要求住院医师每3个月在专业组内进行一次读书报告。（2）住院医师在